创伤后心理应激的研究现状

近年交通事故、雪灾、地震等灾害及创伤事故增多,人们对创伤后心理应激的关注与研究不断增加,在急性创伤后产生心理应激的危险影响因素、心理学效应、心理干预措施上都有了更深入的研究,现对目前的研究状况进行综述.     

AdEasy1/Cbfa1基因转移对兔成纤维细胞碱性磷酸酶表达的影响

目的探讨腺病毒介导的核心结合因子a1（core binding factor a1,Cbfa1）基因转移对原代培养兔皮肤成纤维细胞碱性磷酸酶表达的影响。方法胰酶消化法培养兔皮肤成纤维细胞,采用AdEasy1/Cbfa1感染原代培养的兔皮肤成纤维细胞,取不同时间点检测碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）活性、钙钴法染色检测ALP的表达。结果兔皮肤成纤维细胞在AdEasy1/Cbfa1感染后出现ALP表达,在12 d时表达最高。结论AdEasy1/Cbfa1感染兔皮肤成纤维细胞,可促进ALP的表达。     

胰岛素强化治疗对严重创伤患者炎性反应及预后的影响

目的 了解胰岛素强化治疗对严重创伤患者炎性反应及预后的影响.方法 将80例严重创伤患者按随机配对原则分为治疗组(40例)和对照组(40例).治疗组患者入院后立即行胰岛素强化治疗,从胰岛素泵泵入胰岛素2～4 U/h,控制血糖值在6～8 mmol/L;对照组按临床常规治疗,不给予胰岛素.观察2组患者的发热、器官损伤情况,统计病死率.于开始治疗后1、3、5、7 d晨抽取2组患者静脉血,检测血浆TNF-α、IL-2、IL-10、C反应蛋白(CRP)水平.结果 治疗组患者9例发生高热,低于对照组(29例).治疗组和对照组各有31例和30例患者出现1个脏器功能不全.治疗组和对照组同一患者出现3个脏器功能不全的分别为10、19例,出现4个脏器功能不全的分别为7、12例.治疗组伤后3 d内死亡4例,3 d以后死亡1例,病死率为12.5%;对照组伤后3 d内死亡5例,3 d以后死亡4例,病死率为22.5%.治疗后3～7 d,治疗组患者TNF-α、CRP值均低于对照组(P<0.05或P<0.01),而IL-2、IL-10值则均高于对照组(P<0.05或P<0.01).治疗后7 d,治疗组TNF-α、CRP值最低,分别为(1.3±0.6)μg/L、(55±16)mg/L,且明显低于对照组的(3.0±0.8)μg/L、(89±20)mg/L(P<0.01).结论 严重创伤后行胰岛素强化治疗,可以减轻患者全身性炎性反应程度,改善创伤患者预后.     

严重多发伤伴创伤性休克的诊治分析

目的 探讨严重多发伤患者创伤性休克的临床诊治措施,以提高救治成功率.方法 回顾我科自2004-10～2008-10共收治的严重多发伤患者638例,采取病因及伤情判断、液体复苏、早期手术干预及其他对症支持治疗等临床诊治措施.结果 本组所有638例患者均出现不同程度的休克表现(100%),其中轻度212例(33.22%),中度206例(33.29%),重度220例(34.48%).成功救治609例,成功率95.45%,死亡率4.55%.其中456例患者进行各种手术治疗(71.47%).结论 严重多发伤患者创伤性休克发生率高,程度重,是患者早期和后期死亡的重要因素.其诊治重点是动态观察病情以明确诊断,采取手术和液体复苏及其他对症支持治疗,改善组织细胞的血供和氧合,以降低早期死亡率并防止全身性炎症反应综合征(SIRS)、多器官功能障碍综合征(MODS)、多器官衰竭(MOF)等并发症的发生.     

中老年人退变性腰椎滑脱的CT表现及临床分析

正退变性腰椎滑脱(DS)是老年人腰腿痛常见的病因之一。Newman认为该病大多伴有椎间盘及椎小关节的退行性变,于1955年首次提出退变性脊椎滑脱的概念〔1〕。DS是脊椎滑脱的最常见类型,并和椎间盘病变、腰椎管狭窄、韧带肌肉病变等之     

滚压泵长时间转流中红细胞形态学的电镜观察(摘要)

滚压泵长时间转流中红细胞形态学的电镜观察（摘要）徐世伟陈芳陆水根丁敏君胡志强钟海铃为直观了解滚压泵长时间转流对红细胞的损伤，我院在１９９７年３月对滚压泵长时间转流的红细胞形态学作了扫描电镜观察，现报告如下：１材料与方法用滚压泵（ＣＯＢＥ泵和ＰＯＬＹＳ...     

ICU床旁微创术对中、重度高血压脑出血的救治研究

目的 探索提高中、重度高血压脑出血救治成功率的新途径。方法 以1998年1月－2001年1月我科收治的95例中、重度（出血量＞30mL）高血压出血患者为研究对象，分为3组：内科治疗组（Ⅰ组）30例，外科开颅血肿清除术组（Ⅱ组）32例，床旁微创颅内血肿清除组（Ⅲ组）33例，对比3组间的治疗疗效。结果 Ⅰ组30例，死亡19例，死亡率63．3％。Ⅱ组32例，死亡17例，死亡率53．1％。Ⅲ组33例，死亡7例，死亡率21．2％。出院6个月随访总生活能力（ADL），微创组ADL1－3级明显优于其余两组（P＜0．01）。结论 ICU床旁早期微创颅内血肿清除治疗显著提高中、重度高血压脑出血的救治成功率和生存质量。     

胰岛素强化治疗对严重创伤患者炎性反应及预后的影响

Objective To investigate the effects of intensive insulin therapy on inflammatory re-sponse and prognosis of patients with severe trauma. Methods Eighty severely injured patients were di-vided into intensive insulin therapy group (n = 40, IT) and routine therapy group (n = 40, RT) in random pair. At the time of admission, a continuous infusion of insulin (2 -4 U/h) was pumped into the patients of IT group to maintain blood glucose level at 6 -8 mmol/L. Patients in RT group were given routine treatment without administration of insulin. Fever, organ injury, and mortality of patients in 2 groups were recorded. Venous blood was drawn from patients of 2 groups on the morning of post treatment day (PTD) 1, 3, 5, and 7. Values of TNF-α, C-reactive protein (CRP), IL-2, and IL-10 in plasma were assayed. Results High fever appeared in 9 patients in IT group, and WBC exceeded 10.0×109 for more than 3 days in 17 patients in this group, versus 20 and 29 patients respectively in RT group. Dysfunction of 1 organ appeared in 31 pa-tients in IT group and 30 patients in RT group. Dysfunction of 3 organs appeared in 10 patients in IT group and 19 patients in RT group. Dysfunction of 4 organs appeared in 7 patients in IT group and 12 patients in RT group. In IT group, 4 patients died within 3 post-injury day (PID), and 1 patient died after PID 3 (total case fatality: 12.5% ). In RT group, 5 patients died within 3 PID, and 4 patient died after PID 3 (total case fatality: 22.5%). Plasma levels of TNF-α and CRP of patients in IT group were significantly lower than those of patients in RT group on PID 3 - 7 ( P<0.05 or P<0.01 ), while levels of IL-2 and IL-10 of patients in IT group were significantly higher than those of patients in RT group ( P<0.05 or P<0.01 ). Plasma levels of TNF-α ( 1.3±0.6 μg/L) and CRP (55±16 mg/L) of patients in IT group on PTD 7 were lowered to the trough level, and they were significantly lower than those of patients in RT group (3.0±0.8μg/L, 89±20 mg/L, respectively, P <0.01 ). Conclusions Intensive insulin therapy can mitigate systemic inflammatory response and improve prognosis of patients with severe trauma.     

RHO0细胞的培养和应用

RHO^o细胞足指一类线粒体内DNA缺失，无线粒体功能，依靠糖酵解存活的细胞系。因为没有线粒体功能这种特殊性，使这类细胞在线粒体DNA、线粒体功能、线粒体遗传及线粒体与缺氧、疾病、长寿、损害等的研究中有广泛应用。国内对这类细胞的研究和应用还较少，本研究回顾了这类细胞的培养和应用方面的文献。     

创伤后心理应激的研究现状

近年交通事故、雪灾、地震等灾害及创伤事故增多,人们对创伤后心理应激的关注与研究不断增加,在急性创伤后产生心理应激的危险影响因素、心理学效应、心理干预措施上都有了更深入的研究,现对目前的研究状况进行综述.