早期肠道营养与静脉营养对大鼠烧伤后代谢的影响

目的 设计肠道和静脉营养的烧伤大鼠模型,比较两种营养途径对烧伤后早期代谢的影响。方法 Ｗｉｓｔａｒ大鼠分为早期肠道营养组（ＴＥＮ组）,正常对照组。ＴＥＮ组和ＴＰＮ组均为３０％Ⅲ度烧伤,液体复苏,分别灌喂和静脉输注营养液,两组给予热量和氮量相同。观察６小时至３天的体重、静息能量消耗（ＲＥＥ）、尿氮、尿儿茶酚胺和血浆胰岛素、胰高血糖素、皮质醇变化。结果 ＴＰＮ组ＲＥＥ在烧伤后７２小时明显高于Ｃ组入ＴＥ     

严重多发伤术后并发腹腔间隙综合征致心搏骤停一例

重庆市西南医院急救部创伤病房救治1例以腹部损伤为主的严重多发伤术后并发腹腔间隙综合征致心搏骤停的患者,现报道如下.患者男,57岁,因车祸伤致短暂昏迷,腹痛、腹胀17h于2011年5月5日入西南医院急救创伤病房.     

创伤评分系统在严重创伤患者伤情评估中的应用初探

目的 研究创伤评分系统对严重创伤患者伤情评估的效果.方法 选择2000年1月～2008年12月以腹部损伤为主并进行剖腹手术救治的192例严重创伤患者的临床资料,其中男性146例,女性46例;年龄7～65岁,平均年龄35.1岁.交通事故伤77例,高处坠落伤36例,刀刺伤及其他伤79例.通过创伤评分系统进行创伤评分.根据救治的最终结局,将患者分为存活组和死亡组两组,统计分析并比较小同创伤评分指标的差异.结果 两组患者在年龄、呼吸指标差异无统计学意义,但在其他临床观察指标及创伤评分指标差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 创伤评分系统是对创伤患者的损伤严重程度和结局进行评估的有效方法,值得进一步推广应用.     

总红细胞破损在滚压泵离体转流实验中存在的研究

目的:观察滚压泵在长时间转流中是否存在“总红细胞破损”现象.方法:用Polystan泵(A组)和COBE泵(B组)作5对16小时血400ml转流. 用联苯胺测定FHb,用Koller氏法计算溶血指数.血样本取自转前和转中4、6、8、10、12、14、16小时血液.扫描电镜样本取自转前和转中4、8、12、16小时血液.结果:两组FHb随转流时间延长逐渐增高.两组溶血指数分别为02960mg/L和0.3993mg/L,无显著差异.电镜显示,转流中棘球红细胞逐渐增多.结论:在滚压泵长时间离体转流实验中未观察到“总红细胞破损”现象.     

国产全热解碳双叶型人造瓣膜抗血栓动物实验观察

为了较好地了解国产全热解碳双叶型人造瓣膜的抗血栓性能。对15只绵羊在体外循环直视下作了该人造瓣膜的置换术，术后24h开始用肝素抗凝3个月，对手术早期死亡的羊和长期存活，后经处死的羊作尸体解剖，以观察该人造瓣膜是否引起血栓栓塞，结果在15只羊中有10只在手术后48h内死亡，5只长期存活，以后分别处死，2只在术后1周，1只在12周，2只在2年6个月，尸解表明，早期死亡的羊，其人造瓣膜机械性能均良好，人造瓣膜周围及各重要脏器未见有血栓栓塞现象。5只长期存活处死的羊，1周时，见人造瓣膜的缝环上已形成一薄层微血栓；12周，缝环已被自体组织层覆盖，微血栓已基本机化和内皮细胞化；2年6个月，缝环组织层已完全机化和内皮细胞化，组织层厚度约1-1.2mm，所有羊的重要脏器内未见血栓栓塞现象。本实验表明，国产全热解碳双叶型人造瓣膜具有较好的耐磨性，组织相容性和抗血栓性。     

心脏贯通伤心脏停搏6次抢救成功1例

1　临床资料　　患者 ,男 ,2 6岁 ,入院前 3 0ｍｉｎ左胸部被尖刀刺伤、流血不止 ,极度呼吸困难 ,查体 :血压测不到 ,心率 14 0次 ｍｉｎ ,呼吸 8次 ｍｉｎ ,深昏迷状态 ,双瞳孔直径 0 .5ｃｍ ,光反射迟钝。左胸 5肋间胸骨旁 4ｃｍ处有一 3ｃｍ刀口 ,左肺呼吸音低 ,心音遥远 ,颈静脉怒张 ,左胸穿出大量血性液体。来院 3ｍｉｎ即呼吸、心跳停止。初诊 :心脏刀刺伤 ;急性心包填塞 ;左胸刀刺伤 ;失血性休克 ;呼吸心跳骤停。处理 :①立即心肺复苏 ;②紧急行心包穿刺、左胸行闭式引流术 ;③立即气管插管 ,使用呼吸机 ;④建立 3条深静脉通道输血…     

烧伤早期营养对大鼠降钙素基因相关肽影响的实验研究

目的观察烧伤早期不同营养途径对肠道的复苏效应,及其与降钙素基因相关肽(cal-citoningene-relatedpeptide,CGRP)的关系方法30%TBSAⅢ度烧伤Wistar大鼠,随机分为灌喂组(EF组,30只)及早期静脉营养组(EPN组,30只).此外,6只大鼠不烧伤,作对照组(C组).伤后6、12、24、48、72h观察大鼠一般情况、肠黏膜血流量、血浆CGRP免疫活性物质浓度、CGRP染色阳性物质在肠道的变化.结果烧伤后大鼠肠黏膜血流量下降,EF组下降程度明显低于EPN组(P＜0.05～0.01);烧伤后血浆CGRP升高,EF组血浆CGRP在伤后72h明显低于EPN组(P＜0.01);肠道CGRP阳性染色物质在烧伤后明显减少(P＜0.05～0.01),EF组在伤后24、48h明显多于EPN组(P＜0.05);肠黏膜血流量下降和肠肌间丛CGRP下降呈正相关(r=0.72,P＜0.05).结论肠道营养在烧伤早期肠道的复苏效应方面较静脉营养优越,伤后肠道CGRP免疫活性物质减少,血浆CGRP免疫活性物质过度增高可能是烧伤后肠道血供减少的重要机制之一,早期肠道营养可能通过调节CGRP而发挥复苏作用.     

迟发表现的胃肠道创伤诊治分析

目的总结迟发表现的胃肠道创伤诊治病例,提高对此类损伤的认识和救治水平。方法回顾性分析2004年10月—2018年5月陆军军医大学西南医院收治的迟发胃肠道损伤患者17例,其中男性13例,女性4例;年龄17~58岁,平均39.3岁;道路交通伤9例,坠落伤5例,击打伤2例,砸伤1例。受伤当时表现不能确定胃肠道破裂,通过动态观察症状体征改变结合辅助检查后进行剖腹探查手术,受伤后2~21d手术后确诊。治疗方式:十二指肠破裂行引流,备二期修补,小肠和胃创伤行吻合术治疗,结肠损伤行造口治疗,二期再行吻合术。结果其中2例胃壁挫伤坏死,行部分切除修补;2例十二指肠破裂行引流、空肠造口;5例小肠破裂坏死行部分肠段切除,端端吻合;1例回肠破裂行造口。2例横结肠坏死行部分坏死切除近端造口,2例乙状结肠破裂,1例坏死行乙状结肠造口;2例回盲部和升结肠破裂行回肠造口;3~6个月再行造瘘吻合回纳。本组病例2例十二指肠破裂引流好转出院,其他均治愈。结论对迟发表现的胃肠道创伤病变应详细追问病史、连续动态观察、全面体检、合理辅助检查可较早发现并诊断此类损伤,及时手术可获得较好治疗效果。