多节段斜外侧椎间融合术矫正退行性腰椎侧凸的短期临床疗效

目的探讨多节段斜外侧腰椎椎间融合术(oblique lumbar interbody fusion,OLIF)治疗退行性腰椎侧凸的短期临床疗效。方法回顾性研究2018年7月至2020年2月因退行性腰椎侧凸行多节段OLIF治疗的26例资料,其中男7例,女19例;年龄47~84岁,平均(63.17±18.31)岁。Lenke Silva分型Ⅲ型15例、Ⅳ型8例、Ⅴ型2例、Ⅵ型1例。收集术前及末次随访影像学资料,测量冠状面侧凸Cobb’s角、骨盆腰椎匹配值(pelvic incidence-lumbar lordosis,PI-LL)、矢状面平衡(sagittal aertical axis,SVA)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)参数;临床疗效评价采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(oswestry dability index,ODI),计算植骨融合率。结果所有患者均顺利完成OLIF联合内固定手术,一期行单纯OLIF,三节段18例、四节段8例;间隔5~10天,平均(7.2±1.7)天,二期行椎弓根钉内固定术,后路经皮椎弓根螺钉内固定融合术3例,经Wiltse入路行腰椎椎弓根内固定术12例,切开植入椎弓根内固定融合术11例。住院时间平均(13.7±2.1)天。随访时间8~21个月,平均(15.9±3.4)个月。冠状面术前Cobb’s角(20.3±3.0)°,末次随访(5.4±1.4)°;术前PI-LL(30.7±8.8)°,末次随访(13.5±1.2)°;SVA术前(69.9±5.7)mm,末次随访(28.6±4.5)mm;术前PT(23.3±3.2)°,末次随访(12.1±6.1)°;腰痛VAS术前、术后1个月、3个月及末次随访分别为(6.3±1.0)分、(3.2±1.4)分、(1.8±0.6)分、(1.1±0.9)分;下肢痛VAS术前、术后1个月、3个月及末次随访分别为(5.2±0.8)分、(2.8±2.3)分、(1.3±0.2)分、(1.0±0.7)分;ODI术前、术后1个月、3个月及末次随访分别为32.7±0.4、19.1±0.9、16.7±2.7、14.7±0.3。OLIF联合内固定手术治疗腰椎侧凸患者术后症状较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。根据Suk标准,所有患者椎间融合达到100%。术中1例出现节段动脉损伤,1例出现髂总静脉损伤;术后1例出现终板损伤;5例出现屈髋屈膝乏力,4例在术后2周内恢复,1例在术后4周随访期内消失。2例出现大腿前外侧麻木,均在术后3个月恢复。结论OLIF治疗多节段退行性腰椎侧凸围术期并发症较轻,脊柱畸形改善和临床疗效良好,可以显著缓解患者的疼痛,改善患者的功能,是一种微创、有效、风险小的手术方式。     

“隔日畏寒、发热、持续高热、昏迷40小时”的病案讨论(思考病案见上期)

一、临床特点(一)年轻农民男患,常外出居住。(二)起病急,病情发展快。(三)隔日定时午后发作畏寒、寒颤、发热、出汗、退热1次,持续时间2～4小时,间歇期病员情况尚好。(四)持续高热、昏迷40小时伴抽搐、呕吐;查有脑膜刺激征,病理反射阳性,四肢肌张力增强,腱反射亢进。(五)血检查见疟原虫;血培养(-):     

阿托品中毒死亡一例的教训

阿托品治疗过程中,用量过大可出现狂躁、谵语、高热、抽搐、昏迷等严重中毒表现。大剂量使用导致病人呼吸麻痹死亡者尚属少见。我院于1980年11月12日在抢救一例中药“人头发”中毒的病人时,33小时内共用阿托品1286mg,最后呼吸麻痹死亡。现报导如下。旨在吸取经验教训,防止以后盲目滥用。     

成都市龙泉驿区流行性出血热一例报告

我区地处成都远郊,过去尚未发现出血热病人。我院于1978年9月收治第一例病人。住院期间经省、市防疫站及市传染病医院会诊。共住院二十二天痊愈出院。现报导如下:旨在引起我区医务人员和防     

食管贲门粘膜撕裂综合征一例报告

食管贲门粘膜撕裂综合征又称Mallory-Weiss综合征(简称M、W、S)。系由于剧烈的呕吐和千呕及腹内压力增高引起食管、胃连接处的粘膜撕裂,同时伴有上消化道出血的疾病。我院于1983年3月诊治一例,现报道如下: 患者蒲××男30岁工人,因酒后呕血两次于1983年3月10日晚上7点入院。病人入院前一天晚上7点饮酒及饱餐后感上腹不适,11点呕吐胃内容物2次,量多,最后呕吐     

龙泉驿区流行性出血热8例报告

1978年9月我院收治本区第一例流行性出血热(以下简称 E.H.F)病人。近几年来发病有所增多。现将我院近两年(1982.1—1983.12)收治记录完整的8例作一临床分析并报告如下:(一)诊断标准按1981年全国 E.H.F 防治科研会 E.H.F 诊断标准及防治方案确定诊断并分型.     

隔日畏寒、发热、持续高热、昏迷40小时

患者,男,23岁,农民,住院号95607。因畏寒、寒颤、发热、出汗、退热7天,隔日午后发作1次,每次持续2～4小时,已发作3次,其后仅感乏力。院外治疗(用药不详)无好转。3小时前不省人事,阵阵抽搐,小便失禁,伴发热、呕吐急来我院,门诊以“发热原因待查:乙脑?”于1990年8月30日11时40分/Am收住我科。既往体健,无类似及其它病史。全家9口人,皆无类似发病病史。出生本地,从事农活为主,也常在邻近县内做生意并居住。     

二例乐果中毒反跳致死的教训

我院1979～1986年共收治乐果中毒104例,因反跳致死2例。为吸取经验教训,现报道如下。例1:男,38岁。服乐果约50克,在当地洗胃失败4小时。入院时神志清楚,瞳孔等大(0.2cm),皮肤湿润,双上肢可见肌颤,双肺无罗音,心率120次/分。诊断:中度乐果中毒。立即洗胃,输液;静注阿托品1mg,半小时一次,2小时后改为每小时一次,共持续15小时。第二天上午病情稳定,继续输液,每2小时静注或肌注阿托品0.5mg 维持。夜零时病人感头昏、失眠、心慌,给安定2片。凌晨3时出现气紧、烦躁、呼吸困难,静注氨茶硷1支,病情无缓解。随即神志不清,双肺粗大湿鸣,呼吸变