二甲双胍缓释片的降糖效能及其对胰岛功能和胰岛素抵抗的影响

目的 比较二甲双胍缓释片 (卜可) 与速释片(格华止) 对血糖、胰岛素敏感性及胰岛β细胞功能的影响.方法 多中心随机对照设计.150例2型糖尿病患者经2～3周格华止导入期后随机分为格华止组和卜可组,每组75例.格华止500mg每日3次、卜可1500mg晚餐后服用,共12周.结果 12周后,格华止或卜可均能显著降低糖尿病患者的BMI和HbA1c,卜可组标准餐后120 min血糖显著高于格华止组 (11.0±3.1mmol/L vs 7.4±2.6mmol/L,P＜0.05);两组患者胰岛素曲线下面积 (AUCIns)、胰岛β细胞功能指数和胰岛素抵抗指数均有降低趋势,但组间或组内无统计学差异.结论 卜可的降糖效能以及对2型糖尿病患者胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能的影响与相同剂量的格华止基本相似.     

恢复早时相胰岛素分泌的治疗策略及代谢益处

胰岛β细胞功能缺陷和胰岛素抵抗是高血糖发生的两个最主要的病理生理学环节，第一时相胰岛素分泌异常是胰岛β细胞功能缺陷的早期表现，是造成高血糖尤其是餐后高血糖的原因之一。本文重点讨论恢复早时相胰岛素分泌的治疗策略及代谢益处。     

腰围预测糖尿病或心血管疾病优于常用的心血管代谢危险因素吗？

业已证实，腰围预测疾病和死亡的风险增高优于BMI。美国国立卫生研究院等机构建议将腰围测量应用于临床。然而，最近美国糖尿病学会（ADA）、美国肥胖学会及美国营养学会的共识声明对腰围测量的临床应用提出了质疑。反对将腰围测量用于临床的主要理由是尚不清楚腰围预测健康风险是否优于BMI和常用的心血管代谢危险因素。     

LADA若干临床问题的再认识

成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）是指发病初期不需要胰岛素治疗的缓慢进展的自身免疫性糖尿病或1型糖尿病。UKPDS研究发现，初诊为2型糖尿病的成人患者中大约有10％存在胰岛自身免疫的证据，即循环中发现ICA和GAD-Ab阳性，其中大多数患者在6年内进展为胰岛素依赖状态。在临床实践中，只有对LADA具有正确的认识，才能进行有效的治疗和管理。然而，对于LADA的认识，迄今仍然十分迷茫。本文就LADA的命名及其有关认识进行讨论。     

干细胞用于治疗糖尿病的研究：梦想与现实的距离

干细胞具有强大的增生能力和多向分化潜能。由于干细胞可定向分化为胰岛素分泌细胞、血管内皮细胞等组织细胞类型，故在糖尿病及其并发症治疗中展示了良好的应用前景。本文对于细胞治疗糖尿病的研究领域中若干焦点问题和发展趋势进行简要的评论。     

2型糖尿病家族史是糖耐量正常个体发生代谢综合征的独立危险因素

目的研究糖耐量正常（NGT）的2型糖尿病（T2DM）一级亲属中代谢综合征（MS）的相关危险因素。方法采用横断面研究，比较182例T2DM家族史阳性（FH^＋）与126例家族史阴性（FH^-）NGT个体的人体测量指标和代谢参数的差异，分析MS的相关危险因素。结果FH^＋个体的腰围和OGTT血糖曲线下面积显著高于FH^-个体，而胰岛β细胞功能指数则显著低于FH^-个体。Logistic分析显示，T2DM家族史是MS和中心性肥胖的独立危险因素，OR值分别为3．33和2．59；中心性肥胖是高血压、高TG血症及低HDL-C血症的独立危险因素，OR值分别为1．41、1．43及1、07。结论T2DM家族史可能是NGT的一级亲属发生中心性肥胖和MS的独立危险因素。早期生活方式干预可使该人群避免发生中心性肥胖，从而减少发生MS甚或心血管疾病的风险。     

诱导性多潜能干细胞的研究进展和应用前景

研究证实采用体外导入Oct4、Sox2、c-Myc和Klf4等4个转录因子可将小鼠体细胞直接重构成为ES细胞样的多潜能细胞,这类细胞被命名为诱导性多潜能干细胞(iPS细胞).同样,转染上述因子或Oct4、Sox2、Nanog、LIN28等4个因子也能够使人类体细胞重构为iPS细胞,后者与人类ES细胞的基本特征相似.据报道,由于转染基因c-Myc的重新激活可使嵌合体和子代小鼠的肿瘤发生增加,故近期建立了一种仅使用3个因子(Oct4、Sox2和K1f4)的改良方案,也可将成年小鼠和成人皮肤成纤维细胞诱导转化为iPS细胞.近期文献资料表明,人类iPS细胞系对于制备疾病的新模型和药物研究有帮助,但其用于移植治疗的应用前景则需要进一步加以考证.     

二乙基对硝基苯磷酯酶2基因G/A148多态性与2型糖尿病及血脂的关系

目的：了解二乙基对硝基苯磷酯酶（PON）2基因G／A148多态性与中国北方地区人群2型糖尿病的相关性及其与血脂等的关系。方法：采用配偶对的病例－对照研究设计，用聚合酶链反应（PCR）－长度多态性的方法检测PON2基因G／A148多态性。结果：PON2基因G／A148多态性的基因型频率和等位基因频率在2型糖尿病组和对照组间差异无显著性意义。与非肥胖、无G等位基因相比，肥胖无G等位基因时，发生2型糖尿病的危害险度（OR）值为2．04；肥胖有G等位基因时，OR增至3．18。在对照人群中，含G等位基因组的总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）及载脂蛋白B（ApoB)水平均比AA基因型组高。G等位基因对高脂血症的OR为2．48，P＝0．5。结论：在中国北方地区人群中PON2基因G／A148多态性与肥胖有协同促进2型糖尿病发生的作用。在非糖尿病人群中，此多态性与总胆固醇等血脂水平显著相关。     

白细胞介素18对白细胞介素1的胰岛损伤效应无调节作用

目的：观察白细胞介素18（IL－18）对胰岛功能的效应,IL－18对IL－1β的胰岛损伤效应的影响,方法：新生Wistar大鼠离体胰岛与细胞因子孵育后,观测胰岛素秋和亚硝酸盐的变化,并用逆转录－聚合酶链反应（RT－PCR）观察IL－18受体信号链（IL－18Rβ）mRNA的表达水平。结果：（1）0．625－10nmol/L基因重组小鼠（rm)IL-18孵育胰岛24h后,对累积的和葡萄糖刺激的胰岛素释放以及亚硝酸盐生成均无显著效应;（2）15pg/ml基因重组人（rh)IL-1β明显促进亚硝酸盐生成和抑制胰岛素释放,而0．625－10nmol/L rmIL-18则不影响IL－1β的上述效应;（3）rm IL-12预培养24h不能促使胰岛对10nmol/L rm或基因重组大鼠（rr)IL-18的反应性出现,也未使IL－18呈现加强IL－1β的上述效应;（4）离体胰岛即使与IL－12孵育48h后,仍不见IL－18RβmRNA的表达,结论：与IL－1β不同,IL－18在胰岛β细胞损伤中不发挥直接作用。     

亚临床甲状腺功能异常与心血管疾病的关系

临床研究显示,亚临床甲状腺功能异常与心血管疾病之间存在密切的关系.亚临床甲状腺功能减退通常伴有血脂异常、高凝状态、纤维蛋白溶解活性减低等心血管疾病危险因素,其与动脉粥样硬化、冠心病和心血管死亡的风险显著相关.另一方面,亚临床甲状腺功能亢进与心房颤动发生风险显著相关,但与心血管死亡风险的相关性尚不清楚.对于亚临床甲状腺功能异常进行治疗是否能够带来心血管获益,目前尚无确切结论.