关节镜联合内固定治疗后外侧胫骨平台骨折疗效分析

目的探讨关节镜联合内固定治疗后外侧胫骨平台骨折患者的临床疗效及安全性.方法将90例(90膝)后外侧腔骨平台骨折患者按手术方式不同分为关节镜组45例,传统组45例,关节镜组采用膝关节镜辅助下实施内固定手术治疗,传统组采用传统切开复位内固定手术治疗,术后观察6个月.比较两组手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间、切口愈合时间、骨折愈合时间;采用Rasmussen评分标准评定膝关节功能;随时记录两组术后并发症发生情况.结果关节镜组术中出血量显著少于传统组(P<0.0l),切口长度、切口愈合时间、住院时间显著短于传统组(P<0.01).术后6个月关节镜组Rasmussen评分行走能力、膝关节疼痛、伸膝关节、关节稳定性、膝关节活动度及主观评分总分显著高于传统组(P<0.05或0.01);髁部变宽、关节面塌陷、成角畸形及放射学评分总分显著高于传统组(P<0.05或0.01).关节镜组术后并发症发生率(2.2%)显著低于传统组(13.3%)(P<0.05).结论膝关节镜辅助下实施内固定手术治疗后外侧胫骨平台骨折具有手术创伤小、术后恢复快等优点,有利于患者术后膝关节功能恢复,安全性高,值得在临床推广应用.     

微创前外侧入路和后外侧入路初次全髋关节置换术近期疗效对比

目的：比较微创前外侧入路（orthop dische chirurgie München,OCM）与常规后外侧入路（posterolateral approach,PLA）在初次全髋关节置换中的早期临床疗效。方法：分析2014年8月至2016年10月重庆市第四人民医院收治的82例行初次全髋关节置换术患者,根据入路方式不同随机分为OCM组与PLA组,分别对2组的切口长度、手术时间、手术总出血量、输血率、术后开始下床时间、术前与术后髋关节Harris评分、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scores,VAS）、术后放射学检查假体位置等进行对比评估。结果：2组在切口长度,手术时间,手术总出血量,术后开始下床时间,术后24 h、48 h、72 h VAS及术后1周、1个月、3个月Harris评分比较,差异均有统计学差异（P<0.05）;而2组输血率,术后1周VAS,术后6个月、12个月、24个月髋关节Harris评分及假体位置无统计学差异（P<0.05）。2组患者均无脱位情况发生,OCM组患者1例（0.71%）术中发生股骨距骨折,经钢丝环扎固定处理,随访过程显示假体稳定,无松动、下沉。结论：与PLA入路比,OCM入路初次全髋关节置换切口小,出血少,早期临床效果更佳。     

外科护理学虚拟临床病例软件的设计和开发

介绍了外科护理学虚拟临床病例软件的设计和开发过程,为护生提供开展自主、协作、研究性学习的临床虚拟情境平台和资源,可以更好地辅助外科护理学的教学工作,提高护理教学效果和效率;建立一个临床病例相关资源库,为教师和学生提供系统、丰富的临床病例资源库。     

手法加小针刀治疗冻结肩27例

自 1 997年以来 ,笔者运用手法加小针刀治疗冻结肩 2 7例 ,获效满意 ,现报告如下。1　一般资料2 7例中 ,男性 1 0例 ,女性 1 7例 ;年龄 41岁～5 9岁 ;病程最短 2周 ,最长 1 .5年 ;病在左肩 1 4例 ,右肩 1 1例 ,双肩 2例 ;因外伤引起者 3例 ,风寒引起者 1 1例 ,原因不明者 1 3例。2　治疗方法2 .1　手法治疗　点穴 :取秉风、肩贞、肩　、肩骨禺、抬肩穴 (肩峰下 1 .5寸 )、举臂穴 (抬肩穴下 2寸 )、肩胛暗脉 (天定穴上 5分 )、讠意讠喜。点穴时将意念集中于手指 ,点按震颤 3min～ 5 min,使患者产生酸胀困感并有热流传导感。拨筋 :用单拇指在…     

胶原—松质骨载体复合成骨细胞异体修复骨缺损的实验研究

目的：探讨用胶原修饰松质骨载体表面后与成骨细胞复合进行异体移植的效果及其临床应用价值。方法：新鲜牛松质骨经脱脂、H2O2浸渍及部分脱钙处理，制成去抗原块型牛松质骨载体（antigen-extracted massive bovine cancellous bone carrer,MBC）。载体表面经胶原处理后，与兔骨膜成骨细胞复合后体外共同培养，4周后将复合材料进行异体骨移植，并分别于2、4、8周和16周取材，行组织学HE染色观察。结果：2周后，复合材料表面及孔内有了成骨组织细胞粘附生长，材料周围可见大量软骨细胞分化；4周时可见有新骨成熟成岛状分布；8周时观察到骨板形成；到16周时，骨缺损就已完全修复，MBC部分降解，但在新骨中仍能见到残留体。结论：MBC载体表面经胶原处理后与成骨细胞的生物相容性更强，该材料复合后异体移植显示出了良好的骨诱导性和成骨活性及生物可降解性，有着广泛的临床应用价值。     

前列腺结石并前列腺鳞癌1例

患者,男,62岁。因进行性排尿困难2年,急性尿潴留1天入院。体检:前列腺Ⅱ度增大,质韧,表面光滑,触痛明显,中央沟消失,未及硬结。尿常规检查白细胞4-7个/HP,PSA 0.6μg/L。B超、CT示前列腺增生并结石及膀胱结石。KUB示前列腺结石1.4 cm×1.3 cm大小,结石外侧及膀胱     

骨髓基质细胞与快速成形仿生人工骨支架载体的体外附着实验

目的：探讨具有良好生物相容性的聚乳酸-羟基乙酸与磷酸三钙人工合成仿生复合材料骨移植支架材料的可行性.方法：实验于2004-11在温州医学院附属第二医院完成.新西兰兔,雌性,体质量2.5～3.0 kg.仿生人工骨材料为清华大学机械学院快速成形实验室提供,将其剪成2 mm&;#215;4 mm&;#215;1 mm大小,750 mL/L乙醇浸泡消毒30 min,紫外灯照射2 h灭菌,烘干备用.在新西兰兔股骨上端,抽取约1.5 mL骨髓,进行骨髓基质细胞的分离和培养.将第3代骨髓基质细胞以4&;#215;1010L-1细胞密度接种于仿生人工骨材料中,第7天取材,透射显微镜及其扫描电镜下观察细胞粘附情况.结果：仿生人工骨复合物表面及其孔隙内长满细胞,透射显微光镜下可见细胞覆盖的光照影.扫描电镜下观察：3 d时,仿生人工骨复合物载体表面细胞生长密集,胞体呈不规则的球形、梭形或多角形,从胞体生出的细胞突长短不一,有的与其他细胞相连.第7天时细胞在孔洞中长满,有大量的胶原纤维分泌.结论：快速成形仿生人工骨复合材料与骨髓基质细胞有较好的生物相容性,具备作为细胞支架骨移植材料的性质.     

手术治疗上尿路结石并慢性肾功能衰竭的疗效分析

报道257例上尿路结石并慢性肾功能衰竭的手术治疗效果。血透作为尿毒症患的术前准备十分重要。应视结石的具体部位，大小等合理选择手术方式，并分析了治疗效果不佳的原因。     

股骨髁上型带锁髓内钉的设计及在大型动物中的应用

目的：介绍一种新设计的可结合人工表面关节软骨的股骨髁上型带锁髓内钉，适用于股骨下段同种异体骨关节移植术。方法：以猪为实验对象，建立股骨下段骨关节移植动物模型。该钉横断面为三叶草状，钉的周围有三道贯穿全长的纵形凹槽，槽深1.5mm，在钉的全长有螺纹状斜形凹槽，深1.5mm，间隔10mm。远端设计有冠状方向的2枚锁孔，锁孔内有内螺纹。打拔器于近端安装。尾端设计有莫式椎度，与人工表面关节的莫式锥孔相配合。结果：8只动物模型存活6只，5只于12周骨接触面均初步愈合，术后功能良好。结论：该髁上型髓内钉减少了对骨原有生物学环境的破坏，可与人工表面关节结合运用于异体骨关节移植重建，有较好的临床应用价值。