COX-2特异性抑制剂依托考昔对白血病化疗增效作用的体外研究

目的 研究COX-2抑制剂与化疗药物合用对白血病细胞株杀伤作用的影响.方法 改良MTT法检测Jurkat、K562、K562/A02白血病细胞株分别用化疗药物多柔比星、柔红霉素、长春新碱、阿糖胞苷、门冬酰胺酶、地塞米松诱导凋亡及联用COX-2特异性抑制剂依托考昔后IC50及药物抑制曲线的改变,金氏方程计算药物联用的增效作用.结果 Jurkat、K562及K562/AO2细胞株单独加依托考昔时,均未出现生长抑制,Jurkat联用依托考昔及多个浓度的多柔比星、柔红霉素、长春新碱或门冬酰胺时,均比化疗药单独使用时抑制率提高(Q≥1.15);联用依托考昔及地塞米松时抑制率降低,表现出拮抗作用(Q＜0.85);K562联用多个浓度的阿糖胞苷、多柔比星或柔红霉素时,表现出协同作用(Q≥1.15);K562/AO2联用依托考昔及多柔比星时,表现出协同作用(Q≥1.15).结论 COX-2特异性抑制剂依托考昔不能直接抑制白血病细胞,在体外化疗药物作用于白血病细胞株时,加依托考昔表现出增效作用.     

NICU内呼吸机相关性肺炎多因素Logistic回归分析

目的：探讨NICU内新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病情况和危险因素。方法：采用回顾性调查的方式。调查对象为2000～2003年间我院新生儿科NICU内共359例机械通气超过48h的患儿。使用调查表收集病例资料中的相关信息。对收集到的资料进行单因素分析与Binary Losgitic回归分析。结果：VAP的发病率为21．4％，25．6／1000通气日。单因素分析发现早产儿、低体重、机械通气时间、NICU停留时间、原发肺部疾患、留置胃管、再插管、头部位置是否抬高、有无大剂量使用丙种球蛋白等因素与VAP有关。Logistic回归确定留置胃管、机械通气时间、原发肺部疾患、再插管、头部位置是否抬高、有无大剂量使用丙种球蛋白为VAP影响因素。结论：呼吸机相关性肺炎是外部的医疗环境与患者本身的内环境因素综合作用的结果。     

综合教学模式在消化内科教学中的应用探讨

目的探讨LBL、CBL、PBL教学法综合应用在消化内科教学中的效果及意义。方法将2007级104名临床本科学生随机分为传统教学组(LBL+CBL)和综合教学模式组(LBL+CBL+PBL)各52名。比较两种方法的教学效果。结果综合教学模式组作业题、理论考试成绩和六项能力自我评估均优于传统教学组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合教学模式能够激发学生的学习兴趣,提高分析和解决问题的能力,促进临床思维形成,从而全面提高教学质量。     

儿童非HIV型肺孢子菌肺炎8例临床分析

目的提高对儿童非HIV型肺孢子菌肺炎认识,以期早期预防、诊断、治疗及提高疗效。方法回顾近3年共8例儿童非HIV型肺孢子菌肺炎的临床诊治经过,并进行相关文献复习。结果8例患儿中有7例为小于1岁婴儿(中位数月龄:4月),1例为3岁肾病综合症患儿;男女比例为5:3;发病前有使用糖皮质激素类药物史6例;8例患儿均通过肺泡灌洗液病原学高通量基因检测查出为耶氏肺孢子菌感染;症状分析为发热5例,气促5例,肺部湿啰音6例,喘鸣音1例;呼吸困难需呼吸机通气4例;病程大于1月者8例;肺部影像学提示斑片状渗出6例,伴有胸腔积液、气胸、肺实变者各2例,肺不张者1例;伴有动脉血氧分压下降5例;8例患儿均血生化检查乳酸脱氢酶升高大于350 U/L,平均值1214 U/L;血清1-3β葡聚糖升高(大于33.5 ng/L)者3例;免疫功能血TBNK检查NK细胞比例减少者3例;免疫五项检查C3补体下降者4例;8例患儿均合并其他病原体感染,合并有巨细胞病毒感染7例;合并呼吸道合胞病毒及人类疱疹病毒5型感染各4例;合并真菌感染3例;合并革兰阳性球菌感染5例,流感2例;腺病毒1例;治疗上,8例患儿均接受口服复方磺胺甲恶唑治疗,予抗真菌治疗7例,人免疫球蛋白治疗6例,更昔洛韦治疗4例,其中口服磺胺药后好转5例,2例死亡患儿均在住院期间有持续使用糖皮质激素(甲强龙>1周或>2 mg/kg)治疗,因怀疑免疫缺陷病转院1例。结论儿童非HIV型肺孢子菌肺炎病程长,确诊难度大;小婴儿使用糖皮质激素类药物时应更谨慎;临床有发热、气促、肺部湿啰音及动脉血氧分压下降,血乳酸脱氢酶升高,1-3β葡聚糖升高,胸片提示斑片状渗出等特点,伴有免疫性疾病或激素用药史者需警惕本病,常有多种病原体混合感染,以巨细胞病毒多见;部分患儿可经复方磺胺甲恶唑治疗后好转。     

泛病原体基因芯片在小儿肺炎中检出博卡病毒

正呼吸道感染是儿童常见病,病原学复杂,20%~30%的小儿呼吸道感染病原难以明确~([1-2])。传统的病原学检测手段如荧光定量PCR、抗原抗体免疫学方法或细菌培养等,操作繁琐、通量低,一次只能检测少数几种致病原~([3-6])。本研究对1例病原不明的小儿肺炎,利用泛病原体基因芯片进行高通量病原学筛查分析,并予后续PCR扩增及测序验证,以探讨该芯片系统应用于呼吸道感染病原学诊断的可行性。     

西沙比利治疗危重症并胃肠功能衰竭的临床探讨

胃肠功能衰竭常发生于多种危重症的过程中 ,是病情恶化的预兆 ,因此促进胃肠功能恢复在重症监护患儿的救治中极其重要。西沙比利在胃肠动力障碍所致的疾病中已取得了较好的疗效 ,但在危重症中的应用很少。我们用西沙比利治疗３０例危重症并胃肠功能衰竭 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。对象与方法一、诊断标准危重症及胃功能衰竭诊断标准均采用１９９５年中华急诊医学会儿科组及中华儿科学会急诊组制定的标准［１］。二、对象自１９９８年５月～２０００年１２月符合条件的危重症并胃肠功能衰竭５０例。原发病包括 :重症肺炎２２例 ,腹泻病…     

大黄对全身炎症反应综合征患儿的干扰机制

目的：观察大黄对全身炎症反应综合征（简称SIRS）患儿炎性因子，补体的影响，以探讨大黄对SIRS的作用机制。方法：40例SIRS患儿在综合治疗的基础上给予生大黄粉口服或鼻饲，患儿入院时及入院后48h对观察组测定血清TNF－α，IL－1，IL－6，C－RP，C3及C4，并与38例SIRS患儿常规治疗组及30例正常对照组进行比较，并观察大黄对SIRS患儿的预后影响。结果：SIRS患儿入院时血清TNF－α，IL－1，IL－6，C－RP，C3及C4显著高于正常对照组，随着病情缓解，上述指标有不同程度下降，且经大黄治疗后下降更明显。结论：大黄能改善SIRS患儿的预后，其主要机制是大黄对炎性因子，补体有拮抗作用。     

导纳微分图在评估哮喘患儿心功能的价值

导纳微分图在评估哮喘患儿心功能的价值湖南医科大学附属第二医院（４１００１１）向伟彭淑梅熊正东湖南省心血管病研究所（４１００１１）毛定安王成谢振武李茗香小儿哮喘是儿科常见病之一，近年来发病率有所上升［１］。对哮喘患者肺功能已进行了详尽研究［２］，但对其...     

新生儿期后硬肿症26例临床分析

新生儿期后硬肿症２６例临床分析湖南医科大学附属第二医院向伟，彭淑梅，毛定安湖南省儿童医院赵凯新生儿期后硬帅症又称婴儿硬肿症。晚发性硬肿症等。临床少见。为提高对本病的认识，现将我们１９８１～１９９２年收治的２６例进行回顾性分析。１临床资料１．１一般资料...     

罗哌卡因硬膜外麻醉对老年患者全髋置换术循环的影响

目的:探讨罗哌卡因硬膜外麻醉对老年患者全髋置换术血压、心率、脉搏的影响.方法:硬膜外采用0.75%罗哌卡因,选L2～3间隙作硬膜外穿刺,术中心电监护仪监测,血压每5分钟监测1次,自动连续监测心率、脉搏、血氧饱和度.结果:术中血压、心率、脉搏、血氧饱和度相对稳定.结论:罗哌卡因硬膜外麻醉对老年患者全髋置换术循环影响相对较小.