不同手术路径肺叶切除对早期肺功能的影响

目的评价电视胸腔镜(VATS)、微创小切口开胸相对于常规开胸在肺叶切除手术中对患者肺功能的影响。方法对95例肺叶切除患者中,31例采用VATS(VATS组),34例采用微创小切口开胸(小切口组),30例采用普通常规开胸手术(常规开胸组)分别完成肺叶切除。对3组患者术前、术后3d、术后1周的肺功能指标进行比较和分析。结果 VATS肺叶切除组肺功能术后3d及术后1周均显著优于常规开胸组,差异有统计学意义(P<0.05)。小切口组肺功能术后3d及术后1周优于VATS常规开胸组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 VATS肺叶切除具有对术后肺功能影响小的优点,小切口开胸肺叶切除此方面的优势并不显著。     

MCT1、CD147、CD44 蛋白在非小细胞肺癌中的表达相关性及意义

目的：探讨单羧酸转运蛋白1（Monocarboxylate transporters 1,MCT1）、CD147、CD44 蛋白在非小细胞肺癌（Non-small cell lung cancer,NSCLC）表达相关性及其在NSCLC发生发展、预后中的意义。方法：取经病理确诊的50例NSCLC患者癌组织（肺癌组）、远癌组织（距肿瘤边缘大于5 cm,远癌组）和21例肺良性病变组织（对照组）。采用免疫组化方法检测 MCT1、CD147、CD44蛋白表达。结果：（1）肺癌组中 MCT1、CD147、CD44蛋白的阳性表达均明显高于远癌组和对照组（P＜0.05）;（2）MCT1在肺癌细胞膜中表达与CD147、CD44蛋白表达（χ2=7.284,P=0.007; χ2=6.522,P=0.011）均存在相关性;（3）MCT1、CD147、CD44蛋白的表达与NSCLC患者的性别、年龄、肿瘤大小、PTNM分期均无关,但与肿瘤的组织类型（ χ2=12.888,P=0.039; χ2=3.997,P=0.043; χ2=3.982,P=0.000; χ2=7.670,P=0.035）、淋巴转移（χ2=13.406,P=0.021; χ2=13.406,P=0.021; χ2=11.809,P=0.039; χ2=12.493,P=0.000）显著相关,另外 MCT1（细胞膜）蛋白表达还与肿瘤分化程度（ χ2=7.135,P=0.013）及吸烟史（ χ2=6.623,P=0.010）显著相关,CD44与肿瘤的分化程度显著相关（χ2=5.486,P=0.000）。结论：在NSCLC患者组织中 MCT1、CD147、CD44蛋白表达均高于癌周组织及肺良性病变组织,统计结果显示3者在NSCLC细胞膜表达具有显著相关性。MCT1、CD147、CD44可能参与肿瘤的发生、发展及远处淋巴结转移,它们可能作为检测NSCLC和预后评价指标。     

综述：减肥手术能够降低成人体重并改善2型糖尿病

问题：减肥手术能够降低成人体重并改善2型糖尿病吗？ 综述范围 本研究包括评估任一种减肥手术（胃束带术、胃成形术、胃旁路术和胆胰转流／十二指肠转流术）并报告体重减轻和2型糖尿病情况的研究。结局评估指标包括绝对体重、超重部分（即高于正常体重的数量）降低的百分比及糖尿病缓解（即不再用药和空腹血糖（FPG）〈100mg／d1）或改善（用药减少或FPG100～125mg／d1）情况。     

恒稳磁场对离体增生性瘢痕成纤维细胞TGF-β1表达的影响

目的 观察不同强度的恒稳磁场对增生性瘢痕离体的成纤维细胞在TGF-β1表达强度的影响;探讨恒稳磁场的抗增生性瘢痕作用机理. 方法 取体外分离培养的皮肤增生性瘢痕成纤维细胞,离体培养后,分为4个实验组即0 T磁场组、0.1 T磁场组、0.2 T磁场组、0.3 T磁场组,各组先在无处理因素下培养12 h,再分别加上强度为0 T 、0.1T、0.2T、0.3T的恒稳磁场,0 T磁场组不加磁场,在4个时间点上采用Western blot检测各组TGF-β1表达对数总灰度值. 结果 处理组表达强度较对照组明显减弱(P<0.05);在处理组之间,随着磁场强度的增强,TGF-β1(转化生长因子β1)表达强度逐渐减弱. 结论 恒稳磁场可抑制增生期瘢痕成纤维细胞TGF-β1的表达强度.     

电视胸腔镜与开胸手术治疗复发性自发性气胸的疗效观察

目的对比分析电视胸腔镜手术（VATS）与开胸手术治疗复发性自发性气胸的疗效,以提高近、远期治疗效果。方法将124例复发性自发性气胸患者按手术方式不同分为两组,VATS组（n=73）：采用VATS治疗;对照组（n=51）：采用常规开胸手术。比较两种术式的复发率、手术时间、住院时间、术后胸痛等。结果两组均无手术死亡。VATS组患者手术成功率为97．26％（71／73）,其中1例因胸腔严重粘连,1例因术中出血转为开胸手术。VATS组复发率与对照组比较差异无统计学意义（8．22％ vs．5．88％;χ^2=0．034,P〉0．05）;VATS组手术时间、住院时间均较对照组短（41．13±12．60min vs．88．09±41．13min;5．96±1．21d vs．8．25±1．48d,u=13．30,9．16;P〈0．05）;慢性切口疼痛发生率低于对照组（2．74％ vs．15．69％;χ^2=4．93,P〈0．05）。所有患者均得到随访,随访时间12～54个月。VATS组术后5个月内复发6例,行开胸手术治疗4例,VATS 2例;对照组术后3个月复发3例,经再次手术治疗治愈。结论VATS治疗复发性自发性气胸复发率与开胸手术相近,但住院时间短、美观、微创,近、远期疗效均较好。     

rtPA静脉溶栓治疗对急性缺血性脑卒中患者早期预后的影响

目的探讨重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）静脉溶栓治疗对急性缺血性脑卒中患者早期预后的影响因素。方法对203例急性缺血性脑卒中患者应用rtPA静脉溶栓治疗,观察和评价24 h和3个月时的预后,运用非条件多因素Logistic回归模型,分析发病时的临床特征与早期预后的关系。结果与未早期好转者相比,早期好转的缺血性脑卒中患者年龄较小[（62±13）岁vs（65±11）岁]、病情较轻（NIHSS,8±4 vs 15±6）、较少合并心房纤颤（18%vs 32%）和溶栓后出血（9%vs 33%）,而且溶栓后3个月时较易得到良好预后（85%vs 24%）。早期恶化组的短暂性缺血性发作（18%vs 3%）、心房纤颤（45%vs 24%）、溶栓后出血（50%vs 19%）的发生率明显高于非早期恶化组,3个月时得到良好预后的比例明显低于非早期恶化组（14%vs 55%）。关联性分析结果显示,年龄〉70岁（OR,95%CI：0.413,0.254～0.762）、NIHSS评分〉15分（OR,95%CI：0.156,0.081～0.469）、合并出血（OR,95%CI：0.246,0.117～0.846）的缺血性脑卒中患者较难得到早期好转。合并短暂性脑缺血发作（OR,95%CI：8.432,1.377～48.064）和出血（OR,95%CI：4.384,1.174～11.592）的患者发生早期恶化的危险性明显增加。结论年龄〉70岁、NIHSS〉15分和合并短暂性缺血性发作的缺血性脑卒中患者不宜行rtPA静脉溶栓治疗,并在溶栓后要密切观察,防止和控制溶栓后出血。     

超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞用于重症颅脑外伤合并尺桡骨骨折内固定的麻醉效果

2008—2010年宜丰县人民医院收治重症颅脑外伤合并尺桡骨骨折患者30例,在颅脑外伤恢复期采用超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞行内固定术,取得了满意的麻醉效果。报告如下。     

男性原发性乳腺恶性淋巴瘤一例

男性原发性乳腺恶性淋巴瘤罕见,我院收治一例,经病理证实,报告如下。患者男性,59岁,农民,因右乳房无痛性肿块8个月渐渐增大收住院。体查:右乳房外上象限有一8×6×4cm大小肿块,表面光滑,质硬,边界不清,无触痛,尚活动。同侧锁骨下及腋窝淋巴结不肿大,心肺(一),腹软,肝脾(-)。常规实验室检查正常。在硬膜外麻醉下行单纯右侧乳房切除,病理诊断:浆细胞样B细     

腰椎间盘突出症的临床表现、诊断与手术适应证

腰椎间盘脱出是一种常见疑难病,好发于20～50岁之间的青壮年,占腰椎间盘脱出患者的85％以上;20岁以下的患者占6％左右,老年患者甚少(经我们治疗的患者中,年龄最小的16岁,最大的75岁)。发病者人群中工人最多,其次是干部,农民较少。发病时有外伤史者占60％左右。 患者主要表现症状为腰痛和坐骨神经分布区疼痛,多数患者先表现出腰痛,一段时间后出现坐骨神经痛(腿痛)。有10％的患者只表现腿痛,还有5％的患者只有腰痛;有85％的患者出现两种症状时称为典型症状。     

肝细胞癌组织中MMP-2的表达与侵袭转移的关系

目的:探讨人肝细胞性肝癌(hepatocellularcarcinoma,HCC)中基质金属蛋白酶2(matrixmetalloproteinase2,MMP2)的表达与其侵袭转移的关系。方法:用半定量逆转录PCR(RTPCR)方法检测癌、癌旁组织及正常组织中MMP2mRNA的表达;用免疫组织化学方法检测癌、癌旁组织及正常组织中MMP2蛋白质的表达。结果:MMP2在肝癌中的表达高于癌旁组织和正常组织,差异有统计学意义,P<0.05;癌旁组织和正常组织中MMP2的表达差异无统计学意义,P>0.05。癌组织中MMP2的表达与术后复发时间呈负相关,P=0.013,R2=0.842;与病理学分级呈正相关,P=0.000,R2=0.797。癌组织中MMP2的表达与肝外转移呈正相关,P=0.003,R2=0.834。癌旁组织中MMP2的表达与术后复发时间呈负相关,P=0.021,R2=0.877。结论:MMP2与肿瘤的分化程度、侵袭、转移能力和复发倾向相关。在临床中可望作为肿瘤分化、复发和转移的评估指标之一。