原发性输尿管肿瘤的诊断体会

原发性输尿管肿瘤临床少见 ,诊断较为复杂 ,主要依靠静脉肾盂造影、逆行造影、膀胱镜、Ｂ超、ＣＴ等。为提高诊断水平 ,作者对 1995年 4月～ 2 0 0 1年 8月收治的原发性输尿管肿瘤 12例的诊断情况进行分析。报告如下 :1　临床资料与方法1 1　资料　本组男 7例 ,女 5例 ;年龄 41～ 72岁 (平均 5 9岁 )。左侧 8例 ,右侧 4例。病程 2个月～ 6ａ。 12例均有程度不等的肉眼血尿 ,6例患侧腰背部及下腹部胀疼 ,5例患侧肾区叩击疼阳性 ,1例伴有尿路刺激症。1 2　方法　本组诊断顺序为 :Ｂ超、尿路造影 (ＩＶＵ )、逆行造影、尿脱落细胞学及ＣＴ。证…     

以肾功能衰竭为表现的子宫

1 病例报告 女,68岁.因腰部胀痛5 a,恶心、纳差、乏力、尿少12 d伴下肢水肿,拟双肾输尿管积水、肾功能衰竭入院.5 a前出现两侧腰部胀痛不适,久立后加重,平卧后尿量增多,症状即可缓解.无尿频、尿急、尿痛及血尿,无发热.近12 d来出现恶心、纳差、乏力、尿少,伴下肢水肿.查体:t37.2℃,P92次/min,R28次/min,BP165/90mmHg.慢性病容,中度贫血貌,颈静脉无充盈.心肺无异常.腹平,肝脾肋下未触及,双肾下极未触及,膀胱区无压痛,未扪及包块,双肾区叩痛.尿道外口无狭窄,阴道口可见子宫颈及宫体全部脱出,宫颈及阴道粘膜明显增厚,宫颈肥大,平卧不能自行还纳,用手可将其推入阴道内.血WBC5.8×109/L,L0.24,N0.68,RBC3.11×1012/L,PLT25×109/L,Hb89.0 g/L.尿常规无异常.SCr433.16μmol/L,肝功能、血钾、钠、氯、钙值在正常范围.B超:双肾积水,集合系统光带分离4.0～4.5 cm,双侧输尿管全程扩张,直径1.2～1.5 cm,腹部CT:双肾输尿管积水,肾图:双肾梗阻性肾图,ivp(双倍剂量):双肾输尿管未显影.诊断:①子宫脱垂Ⅲ度;②双肾、输尿管积水;③慢性肾功能衰竭(质血症期).予行膀胱镜下逆行插双J管至双侧输尿管内引流及保留导尿、支持等治疗10 d后,SCr降至185.9μmol/L,遂行经阴道子宫完全切除术及阴道前后壁修补术.术后2个月SCr恢复至88.0μmol/L,拔除双J管.随访0.5 a肾功能正常,肾图检查:正常曲线.     

健肾方治疗老年人工髋关节置换术后股骨端假体周围骨质疏松

目的:探讨健肾方对人工关节置换术后假体周围骨密度(BMD全称)变化,评价其临床疗效。方法:广州市正骨医院因股骨颈骨折行人工全髋/半髋关节置换的患者共60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例。比较2组术后1、3、6、12个月股骨柄周围骨密度变化及临床疗效。结果:关节置换术后2组患者骨密度均出现不同程度的变化。ROI 1、ROI 2、ROI 3、ROI 4及ROI 5术后1、3、6、12个月2组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。ROI 6术后1、3、6个月比较,差异无统计学意义(P0.05),但术后第12个月比较,差异具有统计学意义(P0.05)。ROI 7术后1、6、12个月比较,差异无统计学意义(P0.05),但术后第3个月比较,差异具有统计学意义(P0.05)。以关节置换术后第12月的Harris评分作为评价指标,治疗组30例患者的优良率为86.7%,与对照组56.7%比较,差异具有统计学意义(χ2=7.905,P=0.029)。结论:健肾方在缓解骨密度下降的同时,可提高人工关节置换术后疗效。     

不同手术路径肺叶切除对早期肺功能的影响

目的评价电视胸腔镜(VATS)、微创小切口开胸相对于常规开胸在肺叶切除手术中对患者肺功能的影响。方法对95例肺叶切除患者中,31例采用VATS(VATS组),34例采用微创小切口开胸(小切口组),30例采用普通常规开胸手术(常规开胸组)分别完成肺叶切除。对3组患者术前、术后3d、术后1周的肺功能指标进行比较和分析。结果 VATS肺叶切除组肺功能术后3d及术后1周均显著优于常规开胸组,差异有统计学意义(P<0.05)。小切口组肺功能术后3d及术后1周优于VATS常规开胸组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 VATS肺叶切除具有对术后肺功能影响小的优点,小切口开胸肺叶切除此方面的优势并不显著。     

对不同入路治疗含后踝压缩骨块三踝骨折的疗效分析

目的 比较采用经腓骨入路与后外侧入路治疗含后踝压缩骨块的三踝骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2014年6月—2017年6月深圳平乐骨伤科医院创伤科罗湖院区及坪山院区收治71例含后踝压缩骨块的三踝骨折患者的临床资料,比较并分析两组手术情况、术后踝关节功能、并发症.结果 所有患者术后获平均18(12～48)个月随访,骨折均...     

超声诊断左心房壁间血肿1例

患者男, 51岁, 因咳嗽、咳痰1个月, 发热3 d入院。外院胸部CT:双下肺感染并双侧胸腔积液。入院后查血常规:中性粒细胞升高为主(76.9%)且超敏C反应蛋白升高明显(98.44 mg/L), 脑钠肽(857.30 ng/L)及γ-谷氨酰转移酶(150.0 U/L)升高。心电图:窦性心律, V2～V6 S-T段上斜抬高。超声心动图:左房与降主动脉间见一7.7 cm×4.8 cm囊性包块(图1), 边界清楚, 形态不规则, 内可见多发不全分隔, 囊内无血流信号与心腔相通, 二尖瓣口血流稍加速并可见少量反流, 心包腔少量积液。增强超声心动图:囊性包块内部及分隔未见明显增强(图2)。超声提示:左房囊性包块(房壁血肿或脓肿可能)。增强CT:左心房见等密度肿块影, CT值约43 Hu, 增强双期CT值约47、48 Hu(图3), 左心房受压改变, 左下肺静脉受压稍变窄。CT诊断为左房囊性占位。冠状动脉CT血管造影无明显异常。遂转入心胸外科行手术治疗, 术前经食管超声心动图(trans esophageal echocardiography, TEE):囊性包块位于左房后壁内膜与冠状静脉窦之间...     

超级冲击免疫治疗的临床研究进展

过敏原特异性免疫治疗(allergen-specific immunotherapy, AIT)是国际公认的唯一对因治疗变应性疾病的方法, 可改变疾病自然进程。根据剂量累加阶段的时长, 分为常规及加速AIT, 加速AIT又进一步分为集群、冲击及超级冲击AIT。超级冲击AIT(ultrarush AIT, UR AIT)是患者每15～60 min多次接受增加剂量的过敏原提取物, 快速达到维持剂量, 将剂量累加阶段缩短至1～2 d内完成。笔者综合国内外加速AIT的相关文献, 总结在变应性鼻炎、变应性哮喘、特应性皮炎等变态反应性疾病中进行的UR AIT研究。发现尽管过敏原制剂及治疗的疾病不同, UR AIT均表现出良好的安全性与有效性。但当前UR AIT研究以回顾性、观察性研究为主, 因过敏原制剂、时程、受试人群等方面的异质性, 研究结果很难进行一致性比较, 未来需要开展多中心、大样本随机对照试验来进一步探讨其有效性与安全性。     

原发性输尿管癌误诊致多器官发病1例

1　病例报告男 ,70岁。因无痛性肉眼全血尿 5 d于 2 0 0 0 - 12 - 2 0入院。 1a前因膀胱肿瘤、左肾积水在外院行膀胱肿瘤切除。B超 :左肾大18.8cm× 11.4cm× 11.0 cm,形态不规则 ,实质消失 ,内为不纯液性暗区。同位素肾图 :左肾图曲线呈低水平延长线。右肾图分泌 :排泄时间延长。IVP:左肾及输尿管未显影 ;右肾及输尿管显影良好 ,形态正常。膀胱内有 7.0 cm× 3.5 cm充盈缺损。盆腔CT:膀胱内左侧可 4.5 cm× 4.0 cm的软组织肿块。所扫层面内左输尿管被软组织密度的实性肿物充填 ,直径 2 .0 cm,未见肿大淋巴结。膀胱镜检查 :膀胱左输尿管…     

E-cadherin的表达与肝细胞癌侵袭和转移的关系

目的研究上皮性钙黏蛋白（E-cadherin）在人肝细胞癌（HCC）中的表达情况,探讨其与肝癌的相关性。方法选择56例有完整随访资料的肝细胞癌及相应癌旁组织标本、20例正常肝组织标本,用RT-PCR方法检测E-cadherinmRNA的表达;用免疫组织化学方法检测E-cadherin的表达。结果①E-cadherin在肝细胞癌组织中的表达显著低于癌旁组织和正常组织（P〈0．05）,而在癌旁组织和正常组织中的表达无差异;②E-cadherin在肝癌组织中的表达与术后复发时间呈正相关（P〈0．05）,与病理分期呈负相关（P〈0．05）;③癌组织中E-cadherin表达与肝外转移呈负相关（P〈0．05）;④癌旁组织中E-cadherin表达与术后复发时间呈正相关（P〈0．05）。结论E-cadherin表达缺失或下调与肝癌的分化程度、侵袭转移能力和复发倾向相关,对肝癌临床转归的评估有一定指导意义。     

上皮性钙粘蛋白与肝细胞癌侵袭、转移的关系研究

目的探讨上皮性钙粘蛋白（E-Cadherin）在人肝细胞癌（HCC）中的表达及其与肝癌侵袭、转移性的关系。方法选择56例有完整随访资料的原发性肝细胞癌及相应癌旁组织标本、20例正常肝组织标本，用RT-PCR方法检测E-Cadherin mRNA的表达；用免疫组织化学方法检测E-Cadherin的表达。结果1．E-Cadherin在肝细胞癌组织中的表达低于癌旁组织和正常组织，差异有显著性意义（P〈0．05）；癌旁组织和正常组织中E-Cadherin的表达无显著性差异（P〉0．05）；2．E-Cadherin在肝癌组织中的表达与术后复发时间呈正相关（P〈0．05；R^2=0．786），与病理分期呈负相关（P〈0．05；R^2=0．678）；3．癌组织中E-Cadherin表达与肝外转移呈负相关（P〈0．05；R^2=0．704）；4．癌旁组织中E-Cadherin表达与术后复发时间呈正相关（P〈0．05；R^2=0．742）。结论E-Cadherin与肿瘤的分化程度，侵袭转移能力，复发倾向相关，在临床中有望作为肿瘤分化、复发、转移的评估指标之一。