汽车内火药爆炸烧伤的特点及其救治

目的:探讨公交车内火药爆炸致伤特点、救治方法及施治中的组织工作。方法:以2001年元月-2004年12月所救治的3大批46例汽车内火药爆炸烧伤为样本,分析受伤人员其成分构成、烧伤部位、烧伤深度、复合伤、并发症等特点及其急救治疗、创面处理和施治中的组织方法。结果:伤员以中小学生为主(69.57%):烧伤面积较大且较深(平均面积/Ⅲ度面积48.31±12.42%TBSA/25.30 6.83%TBSA):伤员几乎均含颜面部和双手烧伤;合并伤及复合伤多(65.22%):治愈45例(治愈率98%);创面愈合时间:浅Ⅱ度6-12天,深Ⅱ度16-26天,Ⅲ度24-36天,未发生明显功能障碍和过度瘢痕形成;其中5例较深部位经异体皮复合自体表皮干细胞移植,经免疫组化法对角蛋白19型细胞的检测和临床愈合过程观察,其结果令人满意。结论:①MEBT/MEBO作为成批伤员救治中创面处理的首选方法具有无可替代的作用:②以异体皮复合自体表皮干细胞移植于较深创面能加速创面的原位再生,进一步提高愈合质量:③公交车内火药爆炸烧伤其伤员多为社会特殊群体组成,且人员集中,伤势严重,社会影响大,医务人员工作量大。因此,做到严密组织和科学分工才能保障对突发事件中的大批伤员实施快捷高效的救治。     

青年人原发性肺癌的外科治疗

总结1983年9月-2002年2月收冶青年人肺癌32例治疗经验，探讨青年人肺癌的特点。结果表明，青年人肺癌易延误诊断，病理类型以腺癌和鳞癌为主，外周型多见，手术后1、3及5年生存率分别为76．7％、46．7％及36．7％。治疗以手术为主的综合治疗，应提高对青年人肺癌的认识，早期诊断、治疗。     

应用基因芯片技术筛选乳腺癌阿霉素耐药相关基因表达谱

目的 应用基因芯片技术研究人乳腺癌阿霉素耐药细胞株MCF-7/ADR与其亲本细胞株MCF-7基因表达谱的差异,筛选阿霉素耐药相关基因.方法 选择人乳腺癌阿霉素耐药细胞株MCF-7/ADR与其亲本细胞株MCF-7为研究对象,应用四甲基偶氮唑盐(MTT)快速比色法检测、比较阿霉素对MCF-7/ADR细胞与MCF-7细胞的体外抑制率,然后应用含14 755个基因的人cDNA基因芯片检测MCF-7/ADR细胞与MCF-7细胞基因表达谱的差异,筛选阿霉素耐药相关基因.结果 阿霉素对MCF-7/ADR细胞的体外抑制率明显低于MCF-7细胞(P<0.05),MCF-7/ADR细胞对阿霉素耐药性明显强于MCF-7细胞.MCF-7/ADR细胞与MCF-7细胞中表达差异的基因2374个,MCF-7/ADR细胞较MCF-7细胞表达上调的基因1099个,表达下调的基因1275个;10倍以上上调表达的基因99个,10倍以上下调表达的基因71个.表达显著上调的基因为Bcl-2、GSTP1、c-myc、MMP-1、NNMT,表达显著下调的基因为p53、p21、p27、CYPIA1.结论 乳腺癌阿霉素耐药是一个多基因、多环节、多途径参与的过程,涉及多种基因表达的变化.运用基因芯片技术检测乳腺癌阿霉素耐药基因,有望为指导临床选择最佳个体化化疗方案开辟新途径.     

肺动脉成形肺叶切除治疗非小细胞肺癌

目的　总结肺动脉成形肺叶切除在非小细胞肺癌的治疗经验 ,了解该术式的治疗应用价值。方法　 12例非小细胞肺癌施行了肺动脉成形肺叶切除术 ,回顾治疗及病理特征。结果　所有手术病人无早期死亡 ,1年、3年、5年生存率分别为 83.3% ,5 0 .1% ,35 .2 %。结论　本组资料表明 ,肺动脉成形肺叶切除术与常规手术相比无明显不同 ,只要解剖条件允许可减少全肺切除 ,保留肺功能。     

支气管成形术治疗非小细胞肺癌

位于叶支气管开口处肿瘤行肺叶切除时易造成残留肿瘤组织。以往行全肺切除术 ,但全肺切除与肺叶切除术相比有更多的术后并发症 ,生活质量也差。支气管袖状肺叶切除术能完全切除肿瘤 ,保留正常组织。 1985年 3月— 2 0 0 1年10月 ,我科共实行支气管袖状肺叶切除术 46例 ,总结其经验 ,并与同期全肺及肺叶切除患者比较1　材料与方法从 1985年 3月— 2 0 0 1年 10月共对45 6例非小细胞肺癌患者施行了手术(剖胸探查未列入 )。其中全肺切除 37例(8.1% )、肺叶切除 35 9例 (78.5 % )、支气管袖状肺叶切除术 37例 (10 .1% )(其中 2例为支气管、肺动…     

经阴道广泛性子宫切除术中膀胱宫颈韧带的应用解剖

目的:为经阴道广泛性子宫切除术提供应用解剖学基础。方法:经阴道逆行解剖观测8例(16侧)常规防腐女性盆腔尸体标本。结果:(1)膀胱宫颈韧带位于膀胱、子宫颈和阴道之间,可分为宫颈部(2.07±1.06)cm、阴道部(1.75±0.58)cm;(2)膀胱宫颈韧带长度为(4.12±1.02)cm,阴道部起始端宽为(0.69±0.23)cm;(3)输尿管膝部距离阴道部起始端(2.14±0.47)cm;(4)输尿管膝部距离子宫动脉跨越处(2.16±0.36)cm。结论:经阴道广泛性子宫切除术中对膀胱宫颈韧带的解剖至关重要,可避免损伤输尿管和子宫动脉等重要结构。     

基于社会平均成本的工伤康复服务项目定价模型研究*

目的：以价格导向为核心,构建工伤康复服务项目多因素定价模型。方法：基于社会平均成本法,引入 RBRVS理念与技术,研究 5种工伤康复服务项目成本测算方法。结果：综合样本医院开展工伤康复服务项目频次及工伤康复基金预测情况,并基于社会平均成本按统一的标准来计量和补偿的特性,建议采用标化的社会平均成本定价法制定项目价格。结论：基于社会平均成本的医疗服务项目定价,可以使同种商品和服务的劳动耗费,按统一的尺度来计量和补偿, 为工伤康复项目价格调整及支付标准改革提供依据。     

入世—中国制药业的又一春

加入WTO,对中国制药业利大于弊。本文认为加入WTO,有利于中国制药企业以更积极的姿态迎接市场竞争;有利于我国制药企业由仿制型向自主开发型转化;有利于我国制药企业向集团化方向发展;有利于我国中药现代化。     

高龄妇女剖宫产术后感染病原菌及耐药性趋势分析

目的 了解高龄产妇剖宫产术后感染的病原菌种类及耐药性趋势。方法 以3年为一时间段,对2007年1月-2015年12月进行剖宫产术后继发感染的高龄产妇的切口分泌物进行细菌培养和药敏试验。结果 2007-2009年、2010-2012年和2013-2015年分别分离出菌株77株、74株和75株,病原菌以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌较为常见。细菌分布动态提示,革兰阳性菌感染呈逐渐下降趋势,而革兰阴性菌感染逐渐增加,其中以大肠埃希菌感染比例上升最为明显。药敏结果提示,革兰阳性菌对万古霉素、利福平耐药性较低,大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等革兰阴性菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林钠他唑巴坦钠、头孢哌酮钠舒巴坦钠和阿米卡星等耐药性较低。耐药性动态提示,金黄色葡萄球菌对头孢曲松、左氧氟沙星的耐药性上升明显,大肠埃希菌对左氧氟沙星耐药性上升明显,铜绿假单胞菌对哌拉西林钠他唑巴坦钠和头孢他啶耐药性上升明显。结论 高龄产妇剖宫产术后感染以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌为主,革兰阳性菌感染呈逐渐下降趋势,而革兰阴性菌感染逐渐增加。药敏结果显示,致病菌对常用抗菌药物的多重耐药性严重,临床应合理使用抗菌药物。     

术后营养支持及损伤控制外科理念在结直肠癌合并肠梗阻病人中的应用效果

目的:探讨结直肠癌合并肠梗阻病人行损伤控制性手术后营养支持的方法 与价值.方法:对43例结直肠癌合并肠梗阻病人采取早期肠内外营养支持及损伤控制性外科理念治疗,检测术后的血清白蛋白、前清蛋白、血Na+、HCO3-、体质量、体质量指数等指标,观察预后及并发症.结果 :病人术后第7天的血清白蛋白、血Na+与HCO3-值均较术后第1天明显增高(P<0.01);而病人前清蛋白、腹围、体质量和体质量指数均较术后第1天显著降低(P<0.01).结论 :结直肠癌合并肠梗阻病人采用早期肠内外营养支持及损伤控制性外科理念治疗,能显著改善病人术后营养状况及预后,提高治愈率.