高血压病患者缺血性ST段改变和血压室性心律失常关系探讨

高血压病患者伴缺血性ＳＴ段改变组２４ｈ、白昼、夜间收缩压、夜间舒张压平均值和负荷值及脉压均显著高于无缺血性ＳＴ段改变组，两组间血压昼夜节律消失发生率，室性心律失常发生率有显著性差异。由此得出结论，夜间血压持续升高加速心肌缺血进程，高血压病们缺血性ＳＴ段改变者室性心律失常发生率较无ＳＴ段改变者高。     

改良化学去细胞同种异体神经制备方法的实验研究

[目的]改进去细胞异体神经化学萃取制备方法，制备出细胞及髓鞘去除完全、神经机构保存完好的去细胞异体神经移植物。[方法]SD大鼠14只，取双侧坐骨神经（共28根），分3组进行化学萃取去细胞处理：Son．dell法组（10根）、改良法组（10根）和对照组（8根）。Sondell法组所用萃取剂为TritonX-100和脱氧胆酸钠；改良法组所用萃取剂为TritonX-200、SB-10和SB-16；对照组未进行化学处理。处理后神经行HE染色、快蓝染色、基底膜素免疫组化染色及环境扫描电镜观察，并从去细胞程度、髓鞘染色分级和结构完整性三方面综合评价。[结果]在去细胞异体神经物理性状方面，改良法制备的去细胞异体神经韧性弹性略好于Sondell法；HE染色表明，2种方法的去细胞效果均较好，但改良法对神经结构的破坏较小；快蓝染色、基底膜素免疫组化染色、环境扫描电镜结果均表明，改良法在对髓鞘的去除、基底膜素的保留及神经结构的保存方面均优于Sondell法；综合质量评分结果表明，2种方法在去细胞效果方面相似（P1〉0．05），髓鞘去除及神经结构的保存方面改良法优于Sondell法（P2、P3〈0．05），综合去细胞程度、髓鞘染色分级和结构完整性3方面，改良法制备的去细胞异体神经质量优于Sondell法（p4〈0．05）。[结论]综合运用萃取剂TritonX-200、SB-10和sB-16的化学萃取方法，是一种较为理想的去细胞异体神经制备方法，能够制备出免疫物质清除完全、神经结构较好保存的去细胞异体神经移植物，为自体神经移植找到了较好的替代解决方法。     

高龄人工股骨头置换患者术后体温变化分析

目的探讨高龄人工股骨头置换患者术后体温变化的特点，以便及时发现体温异常，及时寻找病因。方法对41例高龄股骨颈骨折行人工股骨头置换且术后无并发症的患者进行术后14d内的体温监测，并对体温进行统计学分析，建立该组患者的体温变化曲线。结果发现置换术后患者体温变化的曲线呈双峰现象，即：在术后第1～3天为第一高峰，术后第8～10d为第二高峰。结论熟悉该人群体温变化特点，使护理人员便捷地了解老年患者的病情变化，并使护理人员日常体温测量工作更加有意义。     

人脐带间充质干细胞中神经营养因子的表达

目的 通过检测人脐带间充质干细胞(hUC-MSCs)的神经营养因子谱,以进一步认识hUC-MSCs通过分泌神经营养因子治疗神经损伤的作用. 方法 组织块培养法分离培养hUC-MSCs,流式细胞仪鉴定干细胞表面标记物,Raybio人细胞因子抗体芯片检测hUC-MSCs神经营养因子表达情况,RT-PCR检测hUC-MSCs神经营养因子的基因表达,ELISA法定量检测hUC-MSCs上清液中分泌的脑源性神经营养因子(BDNF)、胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)、肝细胞生长因子(HGF)、神经营养因子3(NT-3)含量. 结果 流式细胞分析结果显示hUC-MSCs表面标记物CD29、CD44、CD90阳性(94.05％、90.75％、98.12％),CD34、CD45阴性(3.09％、0.80％).Raybio人细胞因子抗体芯片结果显示,与神经营养相关的因子BDNF、表皮生长因子(EGF)、GDNF、HGF、NT-3、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、神经营养因子4(NT-4)在hUC-MSCs中均有表达.RT-PCR检验也证实IGF-1、VEGF、神经生长因子(NGF)、HGF、GDNF、NT-4、BDNF和NT-3基因在hUC-MSCs表达.ELISA检测细胞上清液中BDNF、GDNF、HGF、NT-3的含量分别为(475.20±32.22) pg/mL、(82.33±3.39) pg/mL、(704.50±12.86) pg/mL、(230.41±16.66) pg/mL,分别与空白对照组相比,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 hUC-MSCs富含神经营养因子,是一种理想的用于神经损伤治疗的种子细胞.     

快速成型骨组织工程支架的结构及力学仿生性能特征

目的:利用显微CT的成像技术及材料力学测试,观察多孔双相磷酸钙陶瓷支架的三维结构和力学仿生性能特征。方法:实验于2004-06/2005-12在清华大学新型陶瓷与精细工艺国家重点实验室、香港中文大学威尔士亲王医院骨与关节肌肉研究室和解放军总医院骨科研究所完成。利用三维凝胶叠层成型技术和发泡法复合的方法,制备仿骨多孔双相磷酸钙陶瓷支架,经显微CT扫描得到分辨率为20μm的断层图像,并按骨形态计量方法计算三维计量参数,并与急性脑死亡年轻人股骨头(由解放军总医院骨组织库提供,已签署捐献同意书)标本负重区松质骨样本的三维参数进行统计比较。最后对双相磷酸钙陶瓷支架两个互相垂直方向和松质骨样本的长轴方向进行压缩强度试验,计算压缩强度和弹性模量,并进行统计分析。结果:①双相磷酸钙陶瓷支架的小梁平均宽度和间距低于松质骨小梁(P<0.05);支架的小梁数目和各项异性程度高于松质骨样本(P<0.05);说明支架小梁在排列上呈现更为明显的各向异性特征。②双相磷酸钙陶瓷支架的体积分数、表面积体积比及结构模型指数与松质骨样本相比差异无显著性(P>0.05),两组样本均呈明显的板层结构。③力学测试结果显示双相磷酸钙陶瓷支架材料长轴方向的强度和弹性模量高于垂直方向(P<0.05),说明支架材料具有明显的方向性。长轴方向的强度低于正常松质骨样本,但弹性模量仅比松质骨样本弹性模量高20%(P<0.05)。结论:支架材料在空隙率和表面积方面具有很好的仿生性,利于细胞的黏附和长入。同时具有明显的方向性,提高了其在排列方向上的强度。弹性模量接近股骨头松质骨,具有较好的应力顺应性。     

异种关节软骨脱细胞基质支架的免疫反应研究

[目的]观察异种脱细胞软骨基质支架的免疫排斥反应,探讨其用于组织工程软骨支架的可行性。[方法]分别获取猪和新西兰大白兔的关节软骨,制作成:①猪脱细胞软骨支架;②猪未脱细胞软骨支架;③兔脱细胞软骨支架。将9只新西兰大白兔随机分成三组,分别在兔背部深筋膜与肌膜之间埋入:①异种(猪)脱细胞软骨支架;②异种(猪)未脱细胞软骨支架;③同种(兔)异体的脱细胞软骨支架,术后分组饲养。于术后1、2、4周分别取支架埋藏部位组织,进行普通病理观察及CD4+、CD8+T淋巴细胞免疫组织化学检测,并在术前和术后1周,2周,4周抽取外周血,分离检测血清中对支架产生的抗体的浓度(ELISA法)。[结果]所有新西兰大白兔无不良反应,细胞免疫显示异种(猪)和同种(兔)的脱细胞软骨支架及周围埋藏部位组织无明显淋巴细胞浸润,而异种未脱细胞组支架在埋入第4周时有明显淋巴细胞浸润,体液免疫显示术前后抗体浓度无明显差异(P0.05)。[结论]猪来源的脱细胞软骨支架用于异种移植时无免疫反应,从免疫学方面为异种脱细胞软骨支架的临床应用提供了可行性。     

软骨细胞外基质源性取向支架与骨髓基质干细胞体外软骨组织工程的初步研究

Objective To fabricate cartilage extracellular matrix (ECM) oriented scaffolds and investigate the attachment, proliferation, distribution and orientation of bone marrow mesenchymal stem cells (BMSCs) cultured within the scaffolds in vitro. Methods Cartilage slices were shattered in sterile phosphate-buffered saline (PBS) and the suspension were differentially centrifugated untill the micro- fiber of the cartilage extracellular matrix was disassociated from the residue cartilage fragments. At last the supernatant were centrifugated, the precipitation were collected and were made into 2%-3% suspension. Using unidirectional solidification as a freezing process and freeze-dried method, the cartilage extracellular matrix derived oriented scaffolds was fabricated. The scaffolds were then cross-linked by exposure to ultraviolet radiation and immersion in a carbodiimide solution. By light microscope and scan electron microscope (SEM) observation, histological staining, and biomechanical test, the traits of scaffolds were studied. After being labelled with PKH26 fluorescent dye, rabbit BMSCs were seeded onto the scaffolds. The attachment, proliferation and differentiation of the cells were analyzed using inverted fluorescent microscope. Results The histological staining showed that toluidine blue, safranin O, alcian blue and anti-collagen Ⅱ immunohistochemistry staining of the scaffolds were positive. A perpendicular pore-channel structures which has a diameter of 100 μm were verified by light microscope and SEM analysis. The cell-free scaffolds showed the compression moduli were (2.02±0.02) MPa in the mechanical testing. Inverted fluorescent microscope showed that most of the cells attached to the scaffold. Cells were found to be widely distributed within the scaffold, which acted as a columnar arrangement. The formation of a surface cells layer was found on the surface of the scaffolds which resembled natural cartilage. Coclusion The cartilage extracellular matrix derived oriented scaffolds have promising biological, structural, and mechanical properties.     

猪来源关节软骨脱细胞支架的生物安全性研究

目的评价猪来源关节软骨脱细胞支架的生物安全性。方法取猪四肢关节软骨,分别制备脱细胞和未脱细胞软骨支架。在人软骨细胞中分别加入浓度为100%、50%、25%的脱细胞软骨支架浸提液[无血清DMEM培养液与支架表面积按1ml:(3～6)cm2比例混合,37℃静置72h],计算相对增殖率,判定其体外细胞毒性。0.9%NaCl与支架表面积按1ml:(3～6)cm2比例混合,37℃静置72h制备脱细胞软骨支架浸提液,分别用于全身急性毒性实验(小白鼠)、溶血实验、热原检测实验、皮内刺激实验(大白兔),分别观察其体内毒性、溶血程度、热原和刺激情况。在大白兔体内分别埋植脱细胞软骨支架与未脱细胞软骨支架,观察炎症反应和细胞免疫情况。结果猪脱细胞软骨支架浸提液对细胞生长无抑制作用,无细胞毒性。注射支架浸提液后小白鼠一般情况良好,无全身急性毒性反应。支架浸提液溶血程度为1.3%,无溶血作用。支架浸提液无热原存在且原发刺激指数为0分,皮内刺激实验阴性。脱细胞软骨支架与未脱细胞软骨支架相比免疫原性小,无炎症反应和淋巴细胞浸润。结论猪来源关节软骨脱细胞支架具有良好的生物相容性,将有可能成为理想的天然生物材料,具有良好的应用前景。     

W形克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折

自 1994年 3月～ 2 0 0 0年 3月 ,我们采用Ｗ形克氏针钢丝张力带治疗髌骨骨折 43例 ,获得满意效果 ,报导如下。1　临床资料1 1　一般资料　全组 43例 ,男 18例 ,女 2 5例。最大年龄5 3岁 ,最小年龄 2 3岁 ,平均 31岁。骨折类型 :横形骨折 2 6例 ;粉碎骨折 14例 ;下极撕脱骨折 3例。本组开放骨折 3例。受伤距手术时间最长 2 0ｄ ,最短 2ｄ。1 2　手术方法　硬膜外麻醉 ,取髌骨下横弧形切口。髌前筋膜完全断裂者 ,常规清理冲洗关节腔 ,探查关节内结构 ,酌情修复损伤。髌前筋膜末完全断裂者 ,自髌骨两侧关节间隙处各切一小口 ,对口冲洗关节腔。…     

大同市糖尿病流行特征及中西医社区综合干预效果评价

目的 了解大同市糖尿病流行现状,评价社区干预效果,探索社区干预新方法、新模式.方法 采用分层整群随机的方法,抽取30～73岁居民2 586人进行问卷调查及医学体检,对207名糖尿病患者实施血糖监测、规律运动、药物优化等指导以及中医体质辩识和调控的综合干预,比较干预前后行为改变及血糖、血压、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及体质指数(BMI)等指标的变化.结果 大同市30～73岁居民糖尿病患病率为9.90%,标化率为7.76%,空腹血糖受损(IFG)患病率为8.76%,标化率为5.92.糖尿病患病率随年龄的增长而上升.中医阳明、厥阴体质者糖尿病和IFG的患病率高于其他体质类型.药物优化(40.09%)、血糖监测(29.46%)及主动运动(59.90%)与干预前(分别为25.12%,15.94%,32.36%)比较,差别有统计学意义(P<0.01),血糖、血脂、血压及BMI均下降.结论 在常规干预的基础上,中医药的介入对在血糖、TC、TG、血压及BMI的控制有明显效果,将中医药引入社区干预体系对提升糖尿病综合防控水平有积极意义.