早期肠道营养改善烧伤大鼠胃组织血液灌流的实验研究

目的：探讨早期肠道喂养改善烧伤大鼠胃组织血液灌流的机制。方法：采用30％TBSAⅢ度烧伤大鼠模型,随机分为正常对照（C）、单纯烧伤（B）和烧伤加肠道营养（EF）组。分别检测伤前及伤后3、6、12、24、48h胃组织中内皮素（ET）、一氧化氮（NO）、血管活性肠肽（VIP)含量及胃粘膜血流量（GMBF）。结果：烧伤后胃组织中ET、NO、VIP及ET／NO、ET／VIP比值均呈上升趋势,而GMBF则显著低于伤前。EF组中ET含量及ET／NO、ET／VIP比值明显低于B组,而NO、VIP及IMBF则高于B组,ET／NO、ET／VIP同GMBF呈显著负相关（rl=－0．93,P＜0．01;r2=-0.89,P＜0．01）。结论：早期肠道喂养改善烧伤后胃组织缺血状况的机制可能与食物对胃肠道神经的刺激,导致NO、VIP释放增加,并适度降低ET含量有关。     

重视谷氨酰胺在烧伤临床的规范应用

谷氨酰胺(glutamine)作为一种具有多种生理功能的营养类药物已广泛应用于临床治疗,在维护肠黏膜屏障、减轻骨骼肌消耗、维持机体酸碱平衡和免疫稳态等方面发挥了重要作用。尽管谷氨酰胺已在烧伤临床应用多年,多个临床营养与烧伤的指南/共识也予以明确推荐[1-5],但在具体使用过程中还存在适应症把握不准确、药物剂量设计不合理以及给药途径和疗程选择不恰当等问题,有必要规范谷氨酰胺在烧伤临床的应用,以提升用药的安全性与有效性。     

改良留置针穿刺方法预防静脉输液不畅的效果观察

静脉留置针因其留置时间长、避免反复穿刺、留置后不影响患者活动等优点,成为静脉输液治疗首选的穿刺工具。留置期间排除导管堵塞、液体外渗等情况出现静脉输液不畅时,需患者变换手臂位置或责任护士反复多次用胶带将留置针向后拖拉固定,才能保证静脉输液治疗的顺利进行。据报道,患者液体滴注不畅时,可先将敷贴取下,消毒穿刺点及周围皮肤后将留置针外退0．1cm再重新固定。     

不同营养支持途径给予谷氨酰胺对烧伤大鼠肠黏膜屏障功能的影响

目的观察不同营养支持途径给予谷氨酰胺(G ln)对严重烧伤所致肠黏膜屏障功能损害的影响并探讨其机制。方法采用30%总体表面积Ⅲ度烧伤大鼠模型,160只W istar大鼠按随机数字表法分成正常对照(C)组、烧伤对照(B)组、G ln静脉营养组〔采用肠外营养(PN)+G ln〕和G ln肠道营养组〔采用肠内营养(EN)+G ln〕。各组烧伤大鼠采用等氮、等热量的营养支持,EN+G ln组给予1.0 g.kg-1.-d 1G ln;PN+G ln组给予等量谷氨酰胺双肽;B组使用等量酪氨酸。观察烧伤后1、3、5、7和10 d肠黏膜屏障功能的变化及不同营养支持途径给予G ln对其的影响。结果烧伤后肠黏膜损伤指数、通透性及血浆二胺氧化酶(DAO)活性均明显高于C组(P均<0.01),而肠黏膜血流量、肠黏膜厚度、绒毛高度、隐窝深度及肠上皮细胞增殖指数则明显降低(P<0.05或P<0.01)。与B组比较,PN+G ln组和EN+G ln组对上述指标的改变均有一定的逆转作用,与PN+G ln组比较,EN+G ln组的疗效更优。结论经肠道补充G ln更有利于减轻烧伤后肠黏膜受损程度,促进肠黏膜修复。