老年慢性阻塞性肺疾病患者发生骨质疏松的危险因素

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者发生骨质疏松的危险因素及与肺功能损害程度的关系.方法 选择COPD急性加重(AECOPD)入院治疗的患者180例(女性82例,男性98例),入院期间采用双能X线骨密度测定仪测定患者腰椎2～4节段和髋关节的骨密度,依据骨密度检测结果将患者分为COPD合并骨质疏松组和单纯COPD组,并记录所有患者吸烟史、骨折发生次数、激素使用情况等.入院期间测定肺功能、6min步行距离(6MWD)、体质指数(BMI)、血浆白蛋白水平等.结果 患者年龄65～79岁,平均(72±7)岁,平均吸烟量(59±27)包/年,第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)为(36.5±9.8)%,其中30%(54/180)患者近期吸入或口服糖皮质激素大于3个月.骨密度测定结果显示,171例(95%)的患者骨密度低于正常,其中119例(66%)患有骨质疏松,男性61例,发生率62%,女性58例,发生率70%,性别间差异无统计学意义(x2=1.435,P=0.330),52例(29%)骨量减少.骨折发生人数女性15例(18%),略高于男性的12例(12%)(x2=1.281,P=0.258).BMI与骨质疏松相关(r=0.362,P=0.000),6MWD与骨质疏松相关(r=0.635,P=0.048),肺残气占预计值百分比(RV%)与骨质疏松相关(r=0.688,P=0.037),用力肺活量占预计值百分比(FVC%)与骨质疏松明显相关(r=0.973,P=0.006).结论 骨质疏松是老年COPD患者主要的肺外表现之一,中、重度COPD患者骨质疏松发生率明显高于同龄健康人群,应给予足够的重视和积极的干预.     

转化生长因子β对肺细胞调节的研究进展

转化生长因子β对肺细胞调节的研究进展广州军区总医院（５１００１０）彭文鸿综述第三军医大学呼吸中心毛宝龄，邹霞英审校转化生长因子β（ＴＧＦ－β）是一类功能广泛、作用复杂的生长因子。它几乎参与了哺乳动物各种细胞的病理生理过程，发挥着促进／抑制细胞增殖分化...     

一氧化氮对肺部疾病治疗作用的研究进展

10余年前,一氧化氮(NO)被认为是一种有毒物质,存在于吸烟及工业烟雾中,但近年来的研究认为,NO在体内控制的小剂量时,对人体有益,可舒张血管,并在神经、免疫、消化及呼吸系统中有重要作用。 一、内源性NO的生化特征 1980年,Furchgott等发现在由乙酰胆碱引起的家兔胸主动脉和其他血管分离标本的松弛反应中,血管内皮细胞的存在是必要的;乙酰胆碱作     

表现为呼吸系统感染的急性白血病1例

患者女性,54岁,既往有高血压病史3年。主因咳嗽、咳痰1周,发热伴双下肢无力1天于2007年1月14日入院。我院门诊化验血常规白细胞4.9×10^9/L,中性粒分类63.8%,血小板24×10^9/L,血红蛋白72g/L,胸片双肺纹理增粗、紊乱。入院查体：体温39.1℃,脉搏94次/分,呼吸16次/分,血压120/70mmHg,神志清楚,浅表淋巴结无肿大,无皮下出血点。     

当糖尿病患者遭遇肺部感染

糖尿病与感染风险增加相关,感染是糖尿病患者死亡的重要原因之一。有数据显示,约10%的糖尿病患者死于感染,其中以肺部感染为主,约占糖尿病合并感染的45%,病死率可达41%。随着耐药菌株的出现及致病菌谱的变化、抗生素对糖尿病患者重要脏器影响等问题的出现,临床医师有必要提高对糖尿病合并肺部感染特点及治疗的认识。糖尿病患者中感染发生率以及病死率较高,部分原因是糖尿病相关的宿主免疫缺陷。同时,患者合并的血管、肾脏和心血管疾病以及对这些疾病的干预均会导致感染发生率和复杂性增加。     

心肺同时受累但转归迥异,如何解释？

病历简介病史1例31岁男性患者,因反复胸闷、气促伴心悸10天,加重4天入院。患者于10天前劳累后出现咳嗽、咳黄色黏痰,自感胸闷、心悸,平卧位明显,无胸痛。患者爬楼后出现气促。4天后患者出现低热,体温最高达38.3℃,可自行恢复正常,同时气促加重,轻微活动后即可出现。患者无明显午后低热或盗汗。3日前患者于区中医院就诊,检查结果提示血白细胞6.83×109/L,中性粒细胞72.2%。胸片提示右下肺炎。心电图示窦性心动过速（129次/分）,     

AECOPD伴重度Ⅱ型呼吸衰竭患者IPPV临床疗效及预后危险因素分析

目的分析AECOPD伴重度Ⅱ型呼吸衰竭患者IPPV临床疗效及预后危险因素。方法总结近5年我科收治的64例患者的临床资料,按其临床预后分组,并比较各组的一般资料、治疗前后动脉血气及各种生化指标的变化。结果 1.动脉血气指标（PH、PaCO2、PaO2、SaO2）均得到显著改善（P〈0.05）。2.入院时血红蛋白含量、治疗后中性粒细胞百分比、白蛋白含量、及通气天数是的预后不良的独立危险因素。结论 IPPV是抢救、治疗AECOPD伴重度Ⅱ型呼吸衰竭的有效且可靠的手段,积极处理可干预的危险因素是提高临床疗效的关键。     

缺氧性肺动脉高压大鼠肺动脉血管内皮损伤的研究

近年来,血管内皮细胞(ＶＥＣ)在肺动脉高压发病中的作用逐渐引起重视,而循环内皮细胞(ＣＥＣ)被确认为是反映血管内皮损伤的特异性指标。本实验通过观察血ＣＥＣ数量、形态变化和血浆一氧化氮(ＮＯ)、丙二醛(ＭＤＡ)变化及电镜下血管内皮的变化,观察缺氧性肺动脉高压时血管内皮损伤的变化。一、材料与方法1动物模型的复制与分组:雄性Ｗｉｓｔａｒ大鼠30只,体重200～250ｇ,随机分成3组,正常组、缺氧2周组和缺氧4周组,每组10只,缺氧模型的复制参照薛全福法复制[1]。2方法:(1)血流动力学测定采用孙波等方法。(2)血ＣＥＣ测定参照杨映波和王正国…     

重症传染性非典型肺炎5例诊治体会

20 0 3年 3月 30日～ 5月 18日我院收治了 5 0余例传染性非典型肺炎患者和疑似病例 (均为地方病人 ) ,其中重症传染性非典型肺炎 5例 ,均得到了及时诊断治疗。1　临床资料1.1　一般情况　本组 5例 ,其中男 2例 ,女 3例 ;年龄 2 7～ 5 0岁 ,平均 37岁 ;职员 3例 ,个体 1例 ,研究生 1例 ;均长期在北京工作生活。1.2　临床表现　 5例均以发热为首发症状 ,均伴有不同程度的干咳 ,体温 38～ 4 1℃ ,持续 5～ 12d ,其中 2例伴有明显寒战 ,1例合并细菌感染咳大量黄痰。在出现明显胸闷、气促时往往胸片急剧加重 ,其程度与X线表现严重度成正比 ,多数…     

ACEI对大鼠缺氧性肺动脉高压血管内皮保护作用的研究

目的: 本研究旨在观察西拉普利对大鼠缺氧性肺动脉高压血管内皮的保护作用机制。方法: 观察大鼠缺氧性肺动脉高压的血液动力学的变化及循环内皮细胞、血管紧张素转化酶、脂质过氧化物的变化。结果: 缺氧性肺动脉高压时脂质过氧化物产生增加, 血管紧张素转换酶活性降低, 循环内皮细胞数量增加(P<0.01); 西拉普利治疗后脂质过氧化物降低, 循环内皮细胞数量减少(P<0.01)。结论: 西拉普利对血管内皮细胞有保护作用。