自体细胞因子诱导的杀伤细胞治疗慢性乙型肝炎患者的临床观察

目的观察自体细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者的疗效及安全性,探索CHB治疗的新策略。方法收集2009年12月1日至2012年12月1日南京军区福州总医院收治的84例CHB患者,称为CIK治疗组,采集其外周血单个核细胞,在体外经干扰素γ、白细胞介素2、抗CD3单克隆抗体等细胞因子诱导成CIK,分次自体回输,观察治疗前及治疗后12、24、48周患者肝功能、HBV血清标志物变化及HBV DNA水平;50例接受恩替卡韦(ETV)治疗的患者作为对照组,称为ETV治疗组。将两组HBe Ag阳性和HBe Ag阴性患者分组进行比较分析,同时对不良反应和肾功能进行评估。计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验。结果随着观察时间延长,CIK治疗组无论是HBe Ag阳性患者还是HBe Ag阴性患者,其ALT水平均降低,其中HBe Ag阳性患者治疗12、24周时与ETV治疗组相比,两组差异均具有统计学意义(t值分别为5.03、4.72,P值均0.01);CIK治疗组在不同时间点的HBe Ag阴转率和血清转换率均高于ETV治疗组,其中治疗24周和48周时两组间的HBe Ag阴转率差异均有统计学意义(χ2值分别为6.85、4.83,P值均0.05)。无论是HBe Ag阳性还是HBe Ag阴性,在治疗12、24、48周后,CIK治疗组的HBV DNA阴转率均低于ETV组,尤其两组HBe Ag阳性患者的HBV DNA阴转率差异均有统计学意义(χ2值分别为45.62、26.89、12.54,P值均0.01),但随着观察时间延长,CIK治疗组HBV DNA阴转率逐渐升高。结论 CIK治疗CHB后在48周随访观察期内是安全有效的。虽然与ETV治疗相比,HBV DNA下降水平较低,但治疗后随着观察时间的延长,HBe Ag阴转率和血清转换率明显高于ETV治疗组,提示CIK治疗后可能存在持久的免疫应答效应。     

桡侧腕屈肌腱部分移位修复桡尺远侧关节脱位的解剖与临床

目的：为桡尺远侧关节脱位修复提代术式设计的解部学依据。方法：30侧成人上肢标本,对桡侧腕屈肌腱进行形态学侧量。结果：桡侧腕屈肌腱性部分长14.3±1.1cm,肌腱上、中、下段宽分别为9.1±1.4mm,5.5±0.9mm和4.2±0.4mm,肌腱上、中、下段厚分别为2.4±0.6mm、2.2±0.4mm和2.6±0.5mm。结论：桡侧腕屈肌腱部分转位有足够的长度和强度,修复桡尺远侧关节脱位的术式设计具有可行性,是一种新的手术方法,临床广泛应用和9例,获得良好效果。     

CT立体定位神经内窥器直视下超早期手术治疗高血压壳核出血21例

我科1993—1997年应用CT立体定位神经内窥器直视下超早期手术治疗高血压壳核出血（Hypertensiveienticularshellhemorage，HISH），术后尿激酶（Urokanise，UK）残腔灌注引流21例，获得满意效果，现报告如下。1临床资料1.1一般资料：21例中男14例，女7例；年龄38～74岁，...     

医院必须重视医疗保险部门的监督

１９９９年以来，北京市医疗保险事务管理中心监督部对北京市１７５６例３万元以上的大额病历进行了审核，检查总金额１．３５亿元，其中不符合报销规定的１３８１．１万元。笔者分析了核查中发现的问题，提出了医疗保险因其自身的性质所决定，必然要对医院加大监督力度。医院必须重视医疗保险部门的监督，通过加强管理，规范医疗行为，建立内部审核制度，提高效益等手段，控制医疗费用的过快增长，达到医疗保险部门的认同，在竞争中     

扭曲基因在成釉细胞瘤中的表达及其意义

目的 探讨扭曲基因(twist)在人成釉细胞瘤CAME)中的表达及其意义.方法 用免疫组化法检测40例AME标本和10例根尖囊肿标本中Twist的表达情况;用蛋白质印迹技术检测5例AME和1例根尖囊肿组织中Twist的表达情况,分析其临床病理意义.结果 Twist在AME和根尖囊肿组织中的阳性率分别为75.0%和20.0%,在AME中的表达明显高于根尖囊肿组织(P＜0.05);Twist在一般型AME中的表达水平明显高于单囊型(P＜0.05).与根尖囊肿组织相比较,Twist在AME中表达明显上调(P＜0.05),但单囊型AME与根尖囊肿相比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Twist在AME中高表达可能与AME的发生发展密切相关.     

新生儿败血症62例报道

我院儿科于 1 992年～ 1 999年收治新生儿败血症 6 2例 ,现将诊疗结果报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1～ 7日龄儿 30例 ,男 1 9例 ,女 1 1例 ,其中 1天内发病 1 8例 ,占 6 0 % ,体重>2 50 0 g者占 6 3%。 7日龄以上发病 32例 ,男2 3例 ,女 9例 ,体重 >2 50 0 g者占 71 %。分娩史 :羊膜早破 1 1例 ,羊水污染 7例 ,滞产、窒息等 7例 ,均为 1～ 7日龄儿。脐部感染、皮肤脓疱疹、软组织局限性脓肿、呼吸道感染 ,均为出生 7天以后发病 ,共 2 2例。本组患儿中 8例无明显感染途径 ,占 1 3% ,有感染途径 54例 ,占 87%。其中脐部有脓性分泌…     

腹腔镜治疗继发性腹膜炎34例临床疗效分析

目的:探讨腹腔镜对急性继发性腹膜炎的治疗价值。方法:对60例急性继发性腹膜炎患者随机分腹腔镜组(n=34)和开腹组(n=26)。观察其手术时间、冲洗液用量、术后恢复情况及并发症。结果:腹腔镜组1例为胃癌穿孔,中转开腹手术,其余顺利完成手术。开腹组手术时间较腹腔镜组长,P>0.05;腹腔镜组腹腔冲洗液量、术后恢复情况、住院时间及术后并发症明显低于开腹组,P<0.05,有统计学意义。结论:腹腔镜治疗继发性腹膜炎创伤小、术后恢复快、并发症少。     

慢性缩窄性心包炎51例外科治疗

目的探讨缩窄性心包炎的外科治疗方法。方法 51例病人在气管插管,全麻状态下行心包松解术。结果本组无手术死亡,远期随访满意。结论切除心包应先左心、后右心,先流出道,后流入道,及恰当的围术期处理,对术后低心排的预防有重要作用。