结直肠癌淋巴结切片数目对检查结果的影响

目的 探讨结直肠癌淋巴结切片数目对检查结果及pTNM分期的影响.方法 分析57例结直肠癌连续病例获取的区域淋巴结,每枚淋巴结分别做1张切片、3张切片和6张切片HE染色,比较三种方法的检查结果及pTNM分期.结果 与1张切片的检查结果相比,3张切片检查使12例(21.05％)患者的pTNM分期上升,6张切片检查使16例(28.07％)患者的pTNM分期上升;随着淋巴结切片数目的增加,淋巴结转移的病例数增加(x2=6.692,P=0.035),转移淋巴结的数目也增加(x2 =41.70,P＜0.001).结论 6张切片HE染色检查,可以更为准确地判断结直肠癌淋巴结转移状况.     

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目的探讨7.5%高渗盐水对胃肠道癌术后液体平衡和临床结果的影响。方法对2003～2004年52例胃肠道癌根治性切除术病人,术毕进入外科ICU后,研究组(n=26)输注7.5%高渗盐水(4mL/kg)后续平衡液;对照组(n=26)仅输平衡液。比较两组病人的输液量、尿量、液体平衡、体重变化、动脉血氧分压/吸氧浓度分数(PaO2/FiO2)比值,以及并发症发生率和病死率。结果与对照组相比,研究组手术日和术后第1日的尿量较多,输液量减少;术后48h的液体正平衡量减少;术后体重增加幅度降低,PaO2/FiO2比值较高,总体并发症发生率和肺部感染发生率较低。结论7.5%高渗盐水有明显的利尿作用,可减少胃肠道癌术后的输液量和液体正平衡量,促进液体负平衡提前出现,并使术后总体并发症发生率和肺部感染发生率降低。     

Oddi括约肌病变的临床与组织学研究

目的研究Oddi括约肌病变的临床特征与组织学类型的相互关系。方法对1995年10月至2003年5月行经十二指肠Oddi括约肌切开成形术并术中切取括约肌组织活检32例,对标本行VanGieson染色切片。结果组织学检查仅1例正常,纤维化27例,占87%,腺体病变2例,炎症浸润2例。术中发现胆总管下端结石嵌顿、良性乳头狭窄、胰腺炎病变明显时括约肌为重度纤维化。胆总管泥沙状结石者的括约肌均有不同程度纤维化。结论胆管结石、炎症及急性胰腺炎之后均伴有Oddi括约肌纤维化,伴良性乳头狭窄时应考虑作括约肌切开术。     

淋巴结切除数目对无淋巴结转移的结直肠癌患者预后的影响

目的 探讨淋巴结阴性的结直肠癌患淋巴结切除数目与预后的关系。方法 分析42例无显微镜下淋巴结转移的结直肠癌手术患的临床病理资料，将他们按淋巴结切除数目分为A组(50枚或以下)和B组(50枚以上)，用Kaplan-Meier方法计算5年生存率，用χ^2检验两组间的差异。结果 B组5年生存率为100％，较A组(78．4％)明显增加，P=O．027；A组患肿瘤复发5例，其中5年内死亡3例；而B组患无肿瘤复发和死亡。结论 对无显微镜下淋巴结转移的结直肠癌患。尽量切除全数淋巴结可明显延长患的存活时间。     

不能切除的肝门胆管癌手术置管后腔内放疗

肝门胆管癌日趋常见 ,由于诊断延误大多已不能切除 ,且长期阻塞性黄疸引起肝功能不全 ,即使手术解除阻塞性黄疸 ,胆汁性肝硬化仍不可逆转。腔内放射治疗的应用 ,使一些不能切除的肝门胆管癌得到较好的姑息性治疗。我们对不能切除的肝门胆管癌应用腔内放射治疗 ,现将经验体会和存在的问题报告如下。临床资料1988年元月至 1998年 12月 ,我科治疗肝门胆管癌 2 3例。男性 17例 ,女性 6例 ,年龄 34～ 80岁 ,平均年龄 5 8 8岁。胆管癌不能切除的指征是 :肿瘤冻结成块 ,与门静脉紧密粘连或包裹 ;多量腹水伴远处淋巴结转移 ;肝脏有散在转移 ;左、右…     

胃癌的远处隐匿型腹膜转移

目的 采用术中道格拉斯窝腹膜活检的方法确定胃癌隐匿型腹膜转移。方法 从1998年4月－1999年8月，选择我院16例术前、术中均无肉眼及用手可触及的腹膜远处转移的胃癌病例，行术中道格拉斯窝活检病理检查。结果 本组16例胃癌中有5例发生道格拉斯窝腹膜隐匿型转移，其侵犯深度均属S期病例，且淋巴结转移数目均超过7枚，属TNM分期中N2、N3期病例。结论 凡侵及浆膜的胃癌病例，即使在探查时未发现远处腹膜转移，术中也常规做道格拉斯窝腹膜活检，以发现有远处隐匿型腹膜转移的病例。     

用胃癌的预后因素分析胃癌术后肠梗阻

病史报告刘医师：患者，女，60岁。4年前因一胃体部低分化腺癌”在我院治疗，行“根治性全胃切除术、局部淋巴结D3切除术”，术中见胃体部后壁溃疡型肿块，浆膜面可见侵犯，未发现肝、腹膜等远处转移。术后病理检查报告：胃体部低分化腺癌侵犯浆膜层（S1），癌肿大小为5cm×5cm，切除淋巴结1、3～9、12～16组，共检出淋巴结104枚，HE染色及免疫组化染色共发现转移淋巴结4枚，计算转移度为3．85％（4／104），转移淋巴结位于第3组和第5组。术后按FAM方案化疗6个月共6个疗程。病人出院后恢复较好，4年来食欲可，无腹痛、恶心等不适，大便每…     

334例成人腹股沟疝Lichtenstein无张力修补手术的术后并发症分析

目的 分析成人腹股沟疝Lichtenstein手术后常见并发症发生的原因和防治措施。方法 回顾性分析334例成人腹股沟疝Lichtenstein手术的临床资料。结果 1例疝复发，复发率为0．3％。术后切口区痛感轻微。切口感染4例，感染率为1．2％。阴囊血肿5例，发生率为1．5％。结论 成人腹股沟疝采用Lichtenstein手术术后疝复发率和切口痛发生率低。     

胰岛素抵抗与手术创伤程度关系的临床研究

胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）是一种异常的病理生理状态，是许多临床疾病共同的危险因素，已成为近年医学多学科共同感兴趣的研究热点。外科医生常会发现健康非糖尿病个体在择期手术无并发症时也会出现“外科糖尿病”现象，其本质就是手术应激引起的胰岛素抵抗。本研究回顾性分析126例手术病例临床资料，观察围手术期胰岛素抵抗的程度、持续时间与手术创伤程度的关系。     

腹股沟疝Lichtenstein修补法的技术要点

目的：总结Lichtenstein修补法修补腹股沟疝的经验。方法：应用聚丙烯网片修补术（Lichtenstein法）为104例各型成人腹股沟疝修补115次，其中男99例，女5例。双侧11例。结果：均治愈（2例复发除外，复发率＜2％）；术后切口痛减轻；无近期切口感染。结论：Lichtenstein法是修补成人腹股沟疝的有效方法，复发率低。