临床实践中调脂治疗的达标问题

近20年来，有关调脂治疗的20多项大规模、多中心、随机、盲法对照的临床循证医学试验（RCT）先后揭晓。在此基础上，美国、欧洲及中国先后制定了一系列的调脂治疗指南。这些调脂治疗指南，已经成为临床规范治疗必须遵循的准则。2004年美国国家胆固醇教育计划成人治疗专家组Ⅲ（ATPⅢ），再次更新2001年的ATPⅢ调脂指南；2004—2005年还公布了最新的高级别RCT试验，提示大剂量他汀类药物在强化治疗时还需注意其个体化安全性问题。     

心室晚电位对高血压性左室肥厚高危亚群预测价值探讨

本研究测试了经超声心动图证实有左室肥厚(LVH)和非 LVH 的322例Ⅰ、Ⅱ期高血压病患者的心室晚电位(VLP),并结合24小时 Holter 心电图记录的室性心律失常(VA)进行分析。探讨 LVH—VA—VLP 三者间的关系。结果发现,109例 LVA 患者中81.7%有 VA,其中47.7%为恶性 VA,显著高于非LVA 者(38.5%和10.8%),P<0.01。LVH 患者 VLP 阳性检出率为34.9%,非 LVH 者为9.9%,两者间差异显著(P<0.01)。并发现 VLP 阳性者中94.7%有 VA,其中81.5%为恶性 VA,而 VLP 阴性者仅为74.6%和32.%(P<0.05和 P<0.01)。在 VLP 定量指标中,D_(40)及 V_(40)与恶性心律失常的关系十分密切,具有显著的预测价值。     

含服倍他乐克与硝苯吡啶治疗高血压急症的对比研究

含服倍他乐克与硝苯吡啶治疗高血压急症的对比研究河北省人民医院彭应心，王学忠，万国华倍他乐克（Ｂｅｔａｌｏｃ）系不具有ＩＳＡ（内源性交感活性）的心脏选择性β１受体阻滞剂。自１９７５年问世以来，已成为临床倍受青睐的降压药物之一。然而，对于倍他乐克急性降压...     

选择性β1受体阻滞剂对高血压病患者β受体亚型功能的调？…

目的 探讨选择性β１受体阻滞剂对人体心肌β受体亚型功能的影响，方法 采用踏车运动法与羟甲叔丁肾上腺素药物试验测定２０例连续受选择性β１受体阻滞剂治疗４个月以上的高血压病男性患者，停药后３天峰运动功率最大增加值（β１受体反应性）与羟甲叔丁肾上腺素（选择性β２受体激动剂）增加心率３０次／分的变时剂量（ＣＤ３０，β２受体反应性）；２０例至少４个月内未服用β受体阻滞剂的高血压患者予以同期测定，以作对照，结     

阿托伐他汀钙联合依折麦布治疗冠状动脉粥样硬化并高脂血症的临床疗效

目的 探讨阿托伐他汀钙联合依折麦布治疗冠状动脉粥样硬化并高脂血症患者的临床疗效与安全性.方法 选取2013年5月至2014年2月收治的冠状动脉粥样硬化并高脂血症患者82例,根据就诊顺序随机分为单用组和联用组,每组41例.单用组采用阿托伐他汀钙治疗,20 mg/次,1次/d.联用组在此基础上加用依折麦布,10 mg/次,1次/d.比较两组治疗12周后降脂效果差异.结果 治疗前单用组与联用组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C反应蛋白(CRP)值无明显差异(P>0.05),治疗后两组TC、TG、LDL-C、CRP值较治疗前均显著降低,HDL-C显著增高(P<0.05),联用组较单用组变化更加显著(P<0.05).联用组LDL-C达标率(78.05%)显著高于单用组(53.66%)(P<0.05).两组治疗前后肝功能、肾功能指标变化差异无统计学意义(P>0.05).结论 阿托伐他汀钙联合依折麦布治疗冠状动脉粥样硬化并高脂血症的降脂效果更显著,同时不会加重肝肾负担.     

β2肾上腺素受体Arg16Gly基因多态性与原发性高血压的相关性研究

目的:研究河北地区汉族人β2肾上腺素受体(β2-Adrenergic Receptor, β2-AR)Arg16Gly基因多态性与原发性高血压(EH)的关系.方法:选择514例EH患者及550例正常人,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分析β2-AR Arg16Gly基因型.结果:EH组β2-AR Arg16Arg,Arg16Gly,Gly16Gly基因型频率分别为21.3%、54.8%和23.9%,正常对照组分别为28.2%、68.2%和3.6%,2组间3种基因型频率差异有统计学意义(P<0.05).EH组β2-AR Arg16等位基因频率为51.8%,Gly16等位基因频率为48.2%;正常对照组分别为63.9%和36.1%,2组间等位基因频率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:β2-AR Arg16Gly多态性Gly等位基因可能是EH的遗传易感基因.     

老年高血压病患者卡托普利与阿替洛尔干预前后脑血流量的变化特征及其意义

目的 对比研究卡托普利(CPT)与阿替洛尔(ATL)对老年高血压病患者脑血流量的影响.方法选择年龄均在60岁以上的轻中度高血压病患者62例,随机给予CPT75～150mg/d或ATL50～100mg/d,分别于服药前后4周应用三维经颅超声多普勒测定患者颅内血管射血速度.结果服药前患者颅内血管平均流速均异常增高,服药4周后均明显降低,其中CPT组患者降至正常水平,ATL组患者却降至显著低于正常水平.结论 CPT可明显改善高血压病老年患者的脑血流量,而ATL则可使其异常减少.     

硝酸甘油治疗充血性心力衰竭的剂量探讨

采用静滴叠加剂量硝酸甘油（ＮＴＧ）治疗充血性心力衰竭（ＣＨＦ）２４例，观察其与血流动力学急性效应的变量关系。结果显示：ＮＴＧ１２０～１４０μｇ／ｍｉｎ时肺毛楔压和体循环阻力均明显下降，且心排血量显著增加，认为，此剂量为治疗ＣＨＦ的理想剂量。     

中国北方汉族人载脂蛋白E基因多态性与血脂代谢的关系

目的从基因水平探讨载脂蛋白E（ApoE）基因多态性与中国北方汉族人血脂的关系。方法应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）技术测定150例心血管病患者（病例组）和130例正常对照者（对照组）的ApoE基因多态性,并测定血脂代谢的指标,研究ApoE基因多态性与血脂水平的关系。结果在3种等位基因间,总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及载脂蛋白B（ApoB）水平均按ε4基因携带者〉ε3基因携带者〉ε2基因携带者的顺序递减,差异有显著性（对照组均P〈0.05,病例组均P〈0.01）,而三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白AI（ApoAI）水平差异无显著性（均P〉0.05）。结论ApoE基因多态性影响中国北方汉族人的血脂代谢,ε4等位基因对TC、LDL-C及ApoB有升高作用。