高血压病患者左室重量与外周血淋巴细胞β受体密度的相关性研究

基础与临床研究证实，动脉血压升高的程度和持续时间与左室肥厚之间缺乏良好的线性关系，而神经体液的异常调节在左室肥厚的发生与发展中发挥了重要作用。本课题应用超声心动图与基础实验技术，研究高血压病患者左室重量与外周血淋巴细胞β受体密度的关系，藉以阐明β受体...     

Clinical significance of changes in β-adrenoreceptors in peripheral lymphocytes in patients with essential hypertension

Objective To explore the relationship of β-adrenoreceptor density and function with the condition of patients with essential hypertension.Methods In the present study, 69 male patients with essential hypertension at different stages were compared with a group of age-matched normotensive controls. β-ad renoreceptor maximum bound volume (B(max)) in peripheral lymphocytes was mea sured by (3)H-dihydroalprenolol ((3)H-DHA) radio ligand binding. β- adrenoreceptor responsiveness was determined by Salbutamol (injection). Results In patients with essential hypertension at stages Ⅰ and Ⅱ, B(max) was si gnificantly higher (P<0.01 and P<0.001, respectively) and the chronot ropic doses of Salbutamol required to increase the heart rate by 30 beats/min (CD(30)) were significantly lower (P<0.01 and P<0.001, respect ively) than in age-matched normotensive control subjects. In patients with ess ential hypertension at stage Ⅲ, B(max) was significantly lower and CD(30)was significantly higher (both P<0.01) than those in the age-matched n ormotensive control subjects. B(max) was significantly higher and CD(30) was significantly lower (both P<0.001) in patients with essential hyper tensi on and with left ventricular hypertrophy (LVH) than that in patients with essent ial hypertension but without LVH. In patients with essential hypertension and heart failure, B(max) was significantly lower and CD(30) was significant ly higher (both P<0.001) than those in patients with essential hypertension without heart failure.Conclusions The changes of β-adrenoreceptor density and function were related to hypertens ion, hypertension complicated with ventricular hypertrophy, and heart failure. They may be viewed as indexes of the condition in the patients with essential hy pertension.     

匹伐他汀与辛伐他汀治疗高脂血症疗效和安全性比较

目的比较国产匹伐他汀与辛伐他汀治疗原发性高脂血症的疗效和安全性。方法将高脂血症患者65例随机分为匹伐他汀2 mg组(34例)和辛伐他汀20 mg组(31例),2组均每日服药1次,治疗时间8周,观察调脂疗效和安全性。结果治疗8周末与治疗前比较,2组胆固醇(TC)、低密度脂蛋白—胆固醇(LDL-C)降低,差异均有统计学意义(P<0.01),三酰甘油(TG)降低和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)升高,差异均无统计学意义(P>0.05);2组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。按照"中国成人血脂异常防治指南"LDL-C达标标准,匹伐他汀组、辛伐他汀组在服药8周后血清LDL-C水平达标率分别为85.3%和80.6%,差异无统计学意义(P>0.05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论国产匹伐他汀可明显降低TC、LDL-C,且剂量低,调脂疗效确切、安全性好,可用于治疗原发性高脂血症患者。     

阿托伐他汀对冠心病患者血脂的影响及各因素对LDL-C达标率影响的分析

目的 观察阿托伐他汀(降血脂药)对冠心病(CHD)患者血脂的影响并分析对低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标率的影响因素.方法 146例LDL-C未达标的CHD患者,口服阿托伐他汀20 mg,晚1次,疗程8周,判断其疗效,并观察年龄、性别、体质量指数、膳食控制、糖化血红蛋白(HbA1c)等对LDL-C达标率的影响.结果 治疗8周后,总胆固醇(TC)、LDL-C水平较服药前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).年龄小于50岁、合理控制膳食、血糖控制良好的CHD患者,LDL-C达标率较高.多元Logistic逐步回归分析显示,膳食控制、HbA1c水平是CHD患者LDL-C达标率的独立影响因素.结论 阿托伐他汀有效减低CHD患者LDL-C水平,饮食控制及HbA1c水平影响LDL-C达标率.     

安全使用β肾上腺素能受体阻滞剂

β肾上腺素能受体阻滞剂(口受体阻滞剂),自1964年第一个β受体阻滞剂普奈洛尔(心得安)问世以来,此类药物现已广泛应用于心血管领域,包括抗心律失常、抗心绞痛、抗高血压等多个方面.     

儿茶酚胺-β受体-cAMP系统在高血压左室重构中的生物学作用

目的: 研究儿茶酚胺-β受体-cAMP系统在高血压心室重塑中的变化特征及其生物学意义。方法: 144例高血压患者采用超声心动图(Ganau标准)将患者分为:正常构型组(LVMI与RWT均正常,n=26)、向心性重构组(LVMI正常、RWT增加,n=41)、向心性肥厚组(LVMI与RWT均增加,n=28)及离心性肥厚组(LVMI增加、RWT正常,n=39)。正常血压健康男性40例。采用高效液相-电化学检测技术测定血浆去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)浓度;采用放射性配基(³H-DHA)结合分析法测定外周血淋巴细胞β受体密度(βmax);采用蛋白竞争结合法测定淋巴细胞内环磷酸腺苷(cAMP)含量。结果: 不同左室构型的高血压患者血浆NE、E水平均明显高于正常对照组;在正常构型、向心性重构、向心性肥厚、离心性肥厚组血浆NE、E水平增加依次显著;外周血淋巴细胞β受体密度与cAMP含量在正常构型、向心性重构和向心性肥厚组均明显高于正常对照组,在离心性肥厚组显著低于正常对照组。结论: 儿茶酚胺-β受体-cAMP系统参与高血压左室结构的重建过程。     

冠心病诊断、治疗及预防、保健中值得关注的几个问题

心脑血管疾病已成为全球性的重大的社会公共卫生问题,在我国则更为突出.我国心脑血管疾病的总发病率和病死率已经接近或超过许多发达国家,而且仍呈现明显的上升趋势.我国每15s就有一人死于心脑血管疾病.2004年卫生部统计资料表明,我国城市人口心脑血管疾病病死率200/10万,农村为142/10万,分别占死亡构成的37%和28%;居死亡原因首位.     

原发性左室舒张功能障碍与充血性心力衰竭的关系——附3例报告

由单纯原发性左室舒张功能障碍所致的充血性心力衰竭,国内临床报道尚少,现将3例报告如下。例1 女,59岁。主因劳累性心悸、气短1年,加重3天。既往患高血压病12年。查体:血压25.5/15kPa(190/114mmHg)。颈静脉怒张。心界不大,心率114次/分,律整,心尖部可闻收缩期Ⅱ级     

血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻断剂对原发性高血压并发2型糖尿病患者血管内皮功能的影响

目的观察原发性高血压并发2型糖尿病患者的血管内皮功能,探讨血管紧张素转换酶抑制剂(angiotension-convertingenzymeinhibitor,ACEI)和β受体阻断剂对其的影响。方法经2周导入期后,将48例高血压合并2型糖尿病患者,随机分为贝那普利组(27例)和卡维地洛组(21例),治疗6个月,治疗前后分别采静脉血测定空腹胰岛素及空腹血糖,计算胰岛素敏感性指数;采用高分辨率超声检测治疗前后血流介导和硝酸甘油介导的肱动脉舒张功能的变化。结果贝那普利和卡维地洛治疗6个月后患者的收缩压和舒张压均降低(P<0.01);空腹胰岛素水平较前降低及胰岛素敏感指数均较前显著升高(P<0.05～0.01)。肱动脉内径的基础值增加,但差异无显著性意义(P>0.05)。反应性充血后内径变化率[[(10.53±8.01)%,(10.90±7.96)%]及含服硝酸甘油后内径变化率[(13.89±2.74)%,(14.12±2.99)%]较治疗前[(2.67±1.90)%,(2.70±1.80)%,(6.52±2.51)%,(5.98±2.49)%]均明显改善(P<0.05～0.01)。结论贝那普利和卡维地洛均能有效降低高血压合并2型糖尿病患者血压,改善胰岛素抵抗及肱动脉内皮依赖性及其非内皮依赖性的舒张功能。