胎盘绒毛膜血管瘤2例临床病理分析

胎盘绒毛膜血管瘤为胎盘比较少见的原发性非滋养细胞肿瘤，国内报道较少，我科分别于2005年和2007年各收到1例胎盘绒毛膜血管瘤标本，现报道如下。     

皮内连续缝合法在会阴切开术中的应用体会

传统的缝合法是用肠线连续缝合粘膜层，肠线问断缝合皮下脂肪和肌层，再用1号丝线间断缝合皮肤，5d后丝线拆除。此种缝合法由于缝线过紧。易致组织水肿，甚至缝线嵌入组织内，给产妇带来很大的痛苦；肠线表浅不易吸收，致有些产妇42d后仍不能侧坐、卧，疼痛。行动不便。     

体外循环技术在非心脏手术中的临床应用

目的探讨体外循环技术在非心脏手术中的临床应用体会。方法7例非心脏手术中,在体外循环下行左侧局部晚期肺癌扩大根治术3例,颈动脉瘤破裂血管移植1例,肝叶切除或肝移植 右房癌栓清除2例,大块急性肺动脉栓塞取栓术1例。结果7例病人全部康复出院。1例肝癌和1例右颈动脉瘤破裂出血患者因凝血功能障碍延迟至第3d关胸。另1例肝癌术后出现心包积液、伤口不愈合,行心包引流和伤口二期缝合后痊愈。7例均获随访,平均11(6~16)月。2例肺癌均存活15月后死亡,另1例肺癌术后6月仍存活。2例肝癌分别生存14月、13月后死于全身衰竭。其余患者恢复正常工作。结论体外循环技术在非心脏手术的应用,为某些急重症、疑难病人提供了重要救治手段。     

不明原因的上臂桡神经卡压

目的　探索原因不明的上臂桡神经卡压的病因和诊治方法 ,以提高对此类疾病的认识和诊治水平。方法　对 1996 - 2 0 0 3年收治的 7例不明原因的上臂桡神经卡压病例进行分析 ,病程 1个月 - 1年 ,平均年龄 35岁(18- 5 2岁 ) ,均采用显微外科治疗 ,切除病变神经后行端端吻合术。术后病理发现切除的神经外膜周围有较多炎性细胞聚集。结果　术后随访 6个月 - 4年 ,6例受损肌肌力恢复 4级以上 ,只有 1例效果不佳。结论　不明原因的上臂桡神经卡压并不常见 ,其病因可能与神经外膜的局部炎症反应有关 ,早期采用显微外科治疗可取得较好效果     

浅表脂肪瘤样痣1例

患者女，13岁，于出生时右后腰部即有数个针帽大肤色丘疹，表面有光泽。2年前始右后腰部皮损逐渐增大、增多，近期仍有新疹出现，无自觉症状，无外伤及外用药史。父母非近亲结婚，家族中无类似皮肤病史。体格检查：系统检查无异常。皮肤科情况：右后腰部见约1.5cm×1.2cm×0.7c     

在内窥镜辅助下手术治疗胸廓出口综合征10例报告

目的 报告并探讨一个治疗胸廓出口综合征(thoracic outlet syndrome，TOS)的新方法，即在内窥镜辅助下进行手术治疗。方法 局部麻醉下在颈外侧作1．5cm长的小切口，在内窥镜的辅助观察下，切断部分前中斜角肌的腱性起始纤维。结果 2092年3月11日至2002年12月16日，共作10例。手术当天10例的症状和体征均完全消失。术后随访4个月～1年，平均6个月。5例的症状和体征完全消失。4例的肌力恢复正常，前臂和小指的刺痛觉稍减退。1例仅偶有颈部不适的症状，术侧锁骨区有麻痛，针刺有痛觉过敏。结论 在内窥镜辅助下经颈部微小切口切断部分前中斜角肌的腱性起始纤维，可解除斜角肌对臂丛神经的压迫，是一个创伤很小的治疗胸廓出口综合征的新方法。     

RXR/VDR激动剂对糖尿病ApoE-/-小鼠胸主动脉硬化及NF-κB表达的调控

 目的：探讨视黄醇X受体（RXR）激动剂贝沙罗汀（Bex）和维生素D受体（VDR）激动剂骨化三醇（Cal）对链脲佐菌素（STZ）诱导的载脂蛋白E基因敲除(ApoE-/-)小鼠胸主动脉硬化及NF-κB表达的影响。方法: 动物分6组：C57组、ApoE-/-组、STZ-ApoE-/-组、STZ-ApoE-/-+Bex（10 mg·kg-1·d-1）组、STZ-ApoE-/-+Cal（10 μg/kg）组和STZ-ApoE-/-+Bex+Cal组。STZ腹腔注射复制糖尿病动物模型,Western blotting法及免疫组化法测定小鼠胸主动脉中NF-κB的表达,HE染色观察小鼠胸主动脉斑块的面积。结果：与C57组相比,ApoE-/-组的血糖水平无明显差别,血清总胆固醇（TC）及低密度脂蛋白（LDL）水平升高（P<005）;STZ-ApoE-/-组的血糖及血清TC和LDL水平较ApoE-/-组明显增高（P<005）,Bex和Cal对小鼠的血糖及血清TC、LDL无影响。与C57组相比,ApoE-/-和STZ-ApoE-/-小鼠胸主动脉的NF-κB蛋白表达显著增加;与STZ-ApoE-/-组相比,Bex和Cal均显著降低NF-κB的水平（P<0.05）,联合用药降低更明显（P<001）。与STZ-ApoE-/-组相比,Bex和Cal可缩小STZ-ApoE-/-小鼠的胸主动脉斑块面积（均P<005）;与Bex组相比,联合组斑块面积缩小的程度有显著差异（P<005）。结论：Bex和Cal可降低STZ-ApoE-/-小鼠胸主动脉粥样硬化斑块面积及NF-κB的表达,联合有协同作用,由此推论Bex和Cal的抗动脉粥样硬化机制可能与其对NF-κB的调节有关。     

MED选择性减压治疗老年椎间盘突出合并腰椎管狭窄症疗效观察

目的观察显微内窥镜椎间盘切除（MED）选择性减压术式（简称“MED术式”）治疗老年椎间盘突出合并腰椎管狭窄的疗效情况。方法2010年1月至2012年1月应用MED术式,经椎板间隙入路选择性减压手术治疗老年椎间盘突出合并腰椎管狭窄患者51例,以数字表法随机分成观察组（25例）和对照组（26例）。对照组依次实施后路椎板全切除减压术,而观察组则行MED术式治疗。记录手术时间及术中出血量。术后3个月观察治疗效果。结果观察组优良率为92．00％（23／25）,高于对照组的69．23％（18／26）,其差异具有统计学意义（P〈0．05）,但观察组和对照组在优、良、可、差等项目中分别比较,差异均无统计学意义（均P〉0．05）。观察组平均手术时间为（65．2±4．5）min,术中出血量（55．4±3．7）ml,显著低于对照组（86．3±2．4）min、（68．8±2．6）ml。差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论MED术式治疗老年椎间盘突出合并腰椎管狭窄可获得良好的近期临床效果,是一种安全有效的微创手术方法。     

BOPPPS模式联合微课在传染病见习隔离防护教学中的应用

目的：探讨BOPPPS联合微课教学模式在传染病见习隔离防护教学中的应用。方法：选取中南大学湘雅二医院临床医学生为研究对象，分试验组和对照组，试验组学生采用BOPPPS课堂教学+技能微课+技能操作课，对照组学生采用传统课堂讲授+技能操作课，课程结束后问卷调查、理论考试和技能考核。结果：试验组学生的理论考试及两个月后OSCE站点技能考核成绩均优于对照组学生。结论：在传染病见习隔离防护教学中，BOPPPS模式联合微课实施效果优于传统教学模式。