苗医西医结合治疗老年股骨转子间骨折29例临床观察

目的：采用动力髋螺钉（DHS）内固定，早期使用苗医药治疗29例老年股骨转子间骨折，探讨苗医西医结合治疗对老年股骨转子间骨折的疗效。方法：收治55例老年股骨转子间骨折，随机抽取29例为观察组，行动力髋螺钉（DHS）内固定，术后用苗医药活血化瘀、续筋接骨、补益肝肾、强筋壮骨。对照组26例动力髋螺钉（DHSS）内固定治疗老年股骨转子间骨折，术后2—3天开始髋关节及同时膝关节的持续被动功能锻炼（cPM）和主动运动。结果29例苗医西医结合治疗，愈合时间为8～12周，平均为10周。2～6周开始负重，关节优良率96．55％。26例动力髋螺钉（DHS）治疗，关节优良率76．92％。两组比较差异有显著性意L（χ^2=5．08，P〈0．05）。结论：苗医药西医结合应用于老年股骨转子间骨折疗效可靠，是老年股骨转子问骨折理想的治疗方法。     

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我院收治原发性肝癌合并肝上下腔静脉癌栓并突入右心房病人1例，经采用胸腹联合手术于体外循环并常温心脏不停跳下行右半肝切除联合右心房、肝上下腔静脉切开取癌栓获得成功。现报道如下。     

原发性醛固酮增多症“一站式”诊疗：筛查-取血-栓塞

<正>1 临床资料1.1 首次住院基本情况患者,男性,54岁。住院时间：2021年4月28日到5月13日。患者于20余年前发现血压高,最高血压230/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),予以硝苯地平60 mg, 2次/d, 贝那普利20 mg, 1次/d, 美托洛尔95 mg, 1次/d降压,血压波动于160～180/90～100 mm Hg。5个月前因高血压急症,     

SHOX2和RASSF1A基因甲基化检测在早期肺癌的诊断研究

目的：探讨SHOX2和RASSF1A基因甲基化检测在早期肺癌的诊断价值。方法：选择2020年8月-2021年3月期间我院收治肺部小结节患者107例为研究对象,其中经病理活检确认早期肺癌患者72例（肺癌组）,肺部良性病变患者35例（对照组）。采集患者肺泡灌洗液（BALF）样本,进行细胞学检查且荧光PCR法测定样本中SHOX2和RASSF1A基因甲基化阳性率,分析甲基化情况及其病理诊断关系。结果：肺癌组和对照组SHOX2基因甲基化阳性率分别为51.4%和2.9%,RASSF1A基因甲基化阳性率分别为61.1%和5.7%,均差异显著（P<0.05）,且SHOX2和RASSF1A基因甲基化任意阳性率显著高于细胞学检查阳性率（P<0.05）;并联SHOX2和RASSF1A基因甲基化检测早期肺癌的灵敏度和特异性分别为76.4%(55/72)、91.4%(32/35),且在不同病理分型中存在差异,灵敏度在小细胞癌中最高（95.7%,22/23）,鳞癌次之（76.5%,13/17）,腺癌最低（68.8%,22/32）。结论：SHOX2和RASSF1A基因甲基化任意阳性率在患者BALF中诊断...     

空腹甘油三酯正常的肥胖患者脂肪餐负荷试验

目的研究空腹甘油三酯水平(TG)正常的肥胖患者餐后血TG代谢的改变。方法40例肥胖患者和42例健康人禁食10～12h后,进行标准脂肪负荷试验,以甘油三酯(TG)8h曲线下面积(TG-AUC)和TG峰反应(TGPR)作为标准脂肪负荷后TG反应水平的指标。结果肥胖组TG-AUC(15.46±5.0)mmol/L和TGPR(3.42±1.0)mmol/L均显著高于正常对照组TG-AUC(9.14±2.5)mmol/L和TGPR(1.6±0.6)mmol/L,TG-AUC、TGPR与体表面积成正比(相关系数r=0.31、0.30)。结论肥胖患者存在餐后TG代谢障碍和消除延迟。     

内窥镜辅助下治疗腕管综合征的方法

目的报告在内窥镜辅助下治疗腕管综合征的方法及长期疗效的随访分析。方法2002年4月-2003年4月，对14例18侧患腕管综合征的患者，在局部或臂丛神经阻滞麻醉下，腕部作1cm长小切口，在正中神经前方置入“V”形槽，内窥镜辅助观察下，确认屈肌支持带后用推刀予以切断。结果术后第1天，8例患者表示手部原麻木感已消失，6例手部原麻木感明显改善；无明显并发症发生。术后随访2～4年，平均3．4年。按照Kelly分级标准评定，优良率为100％。腕部瘢痕小，患者对手术疗效十分满意。结论利用“V”形槽在内窥镜辅助下手术治疗腕管综合征的方法，其创伤小，术后恢复快，无明显并发症且长期疗效满意。     

医院急诊手外伤的调查分析

目的了解医院急诊手外伤病例的构成及其分布特征.方法对1999年全年在我院就诊的3324例急诊手外伤患者进行问卷调查,并随机对330例患者进行随访.结果患者的平均年龄为31.9岁,20～50岁青壮年占81.6%;在工作时受伤占76.9%,其他原因受伤占23.1%;开放性损伤占93.4%;手指损伤占所有手外伤的85.1%.结论手外伤主要发生在青壮年,以工业性手外伤为最常见类型,这应是开展手外伤预防的重点.     

小切口治疗臂丛神经血管受压征

目的研究小于5cm的臂丛神经血管受压征的手术切口。方法对11例患者用该切口,成功地切断了前、中小斜角肌的腱性部分,手术时间为1h左右。该切口为最终用内窥镜治疗臂丛神经血管受压征打下了基础。结果10例的近期疗效良好,感觉有明显改善,肌力增加;1例颈部疼痛不适同术前。结论采用5cm及小于5cm的臂丛神经血管受压征切口,可切断前、中小斜角肌,达到手术治疗臂丛神经血管受压征的目的。     

带血管蒂尺神经松解前置治疗肘管综合征

目的 初步探讨带血管蒂尺神经松解前置治疗肘管综合征的疗效.方法 总结分析79例带血管蒂尺神经松解前置术治疗肘管综合征患者,采用肘管切开带血管蒂尺神经松解皮下前置35例、深部前置(带血管蒂肌下前置术:带血管蒂肌内前置术)治疗肘管综合征44例.结果 随访6个月～8年,平均随访3.5年.疗效按Macnicol肘管综合征术后客观判断标准评定,带血管蒂尺神经松解皮下前置术者35例,优8例,良12例,可11例,差4例;带血管蒂尺神经松解深部前置44例,优14例,良11例,可15例,差3例.结论 应用显微外科技术行带血管蒂尺神经松解前置治疗肘管综合征的效果确切,在手术显微镜下操作可有效的保护神经外膜伴行的营养血管,长期疗效满意.     

端侧缝合后神经再生方式的实验研究

目的 应用组织学与荧光逆行追踪法研究端侧缝合后的神经再生方式。方法 雌性SD大鼠，共24只，实验分3组，分别为正常对照组、端端缝合组和端侧缝合组。3个月后，每组取2只，切取缝合口上下0．5cm的神经采用HE染色法进行缝合口形态学检查。另外6只大鼠，作为供体神经的胫神经用0．2％Diamidino Yellow，用作受体神经的腓总神经用0．2％True Blue进行逆行追踪。7～10d后经灌注取出大鼠L4～L6的DRG与相应的脊髓腰膨大进行荧光显微镜检测。结果 组织形态学观察可见端侧缝合组缝合口近端有神经轴突经侧方长人缝合口远端。同时可以看到胫神经的束膜保持一定的连续性。神经逆行追踪法中双标细胞出现在端侧缝合组L4～L6DRG（L4，L5DRG为主）及相应的脊髓腰膨大的切片中；端端缝合组、正常对照组相应部位仅可见单标细胞。端侧缝合组DRG双标细胞以中、小细胞为主。脊髓内以大细胞为主。结论 神经端侧缝合后神经的再生方式是侧枝芽生。再生纤维中既有感觉成分又有运动成分。感觉再生以痛觉为主。