支气管镜检查中两种吸入麻醉方法效果对比

【目的】探讨支气管镜检查术前两种不同吸入麻醉方法的效果。【方法】对我院2000年4月-2006年7月接受支气管镜检查的619例患者随机分为两组,雾化吸入麻醉组（A组）321例,喉头喷雾麻醉组（B组）298例,观察对比两组麻醉的效果。【结果】A组麻醉成功率98．7％,B组麻醉成功率97．7％,A组成功率优于B组。【结论】雾化吸入麻醉的效果明显优于喉头喷雾麻醉的效果,有推广应用价值。     

替硝唑导致急性肾损害2例

替硝唑临床应用广泛，不良反应少，我院自2000年以来，有2例患者应用替硝唑导致急性肾损害，现报告如下。资料与方法 例1患者，男，16岁。2000年8月17日14时出现右下腹痛，就诊于我院，查体：体温37．8℃，呼吸20次／min，脉搏96次／min，血压110／70mmHg。面容痛苦，自动体位，心、肺未见异常，腹部未见肠型及蠕动波，     

糖皮质激素对急性肺损伤的治疗进展

随着临床评价和实验研究的进展,临床医师逐步认识到糖皮质激素对急性肺损伤的治疗作用,但对药物疗效,应用的时机、剂量、疗程国内、外存在争议,本文认为早期、中小剂量、延长时间、逐渐减量治疗方案可取。     

甲基泼尼松龙对油酸型急性肺损伤兔干预作用的实验研究

目的探讨甲基泼尼松龙(MP)对油酸致兔急性肺损伤的治疗作用,并进一步探讨MP大剂量和中小剂量在治疗中的疗效差别。方法随机将32只日本大耳白兔分成4组:正常组、油酸模型组、MP1组(MP中小剂量)和MP2组(MP大剂量)。模型组选定0、30、60、90、120min,其余各组选定0、30、60、90、120、180、240、300、360min,分别测量每只兔动脉血气和血清中的超氧歧化酶(SOD)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的含量。各组在实验120min观察肺组织超微结构变化。结果(1)MP1组与MP2组肺组织超微结构变化均较模型组轻。MP2组120min时肺组织超微结构变化较MP1组轻。(2)MP1组与MP2组0~120minPaO2、SOD均较模型组显著增加(P<0·05),iNOS较模型组显著减少(P<0·05),且MP1组和MP2组组间上述指标差异均有显著性意义(P<0·05),MP2组更接近正常。MP1组与MP2组120~360min上述指标变化相反,两组间差异有显著性意义(P<0·05),MP1组更接近正常。结论MP对油酸致兔急性肺损伤有明显的疗效,120min前MP大剂量好于MP中小剂量,而120min后MP中小剂量疗效要好于MP大剂量。     

St.George′s呼吸问卷对特发性肺纤维化患者的评估

目的评估特发性肺纤维化(IPF)患者St.George′s呼吸问卷各项评分和肺功能及解剖参数的相关性。方法对依据ATS/ERS标准诊断的34例IPF患者进行St.George′s呼吸问卷评分和肺功能检测,呼吸困难评分,动脉血气检测,6min步行试验(6MWT)和肺高分辨率螺旋CT(HRCT)评分,同时检测St.George′s呼吸问卷评分和各个参数的相关性。结果St.George′s呼吸问卷各项评分有不同程度受损,同时和肺功能、静息时氧分压(PaO2)、呼吸困难评分、6MWT和HRCT评分有相关性(P<0.05),特别是肺总量(TLC)和St.George′s呼吸问卷中的症状评分、活动评分、影响评分及总评分呈负相关(P<0.01),多元逐步回归显示TLC是St.George′s呼吸问卷各项评分变异的重要贡献因素。结论St.George′s呼吸问卷是评估IPF患者健康状态的有效工具。     

特发性肺纤维化的机遇与挑战

特发性肺纤维化(IPF)作为特发性间质性肺炎(IIP)的一种类型,治疗效果及预后非常差,本文澄清了几十年来临床医生对IPF定义的混淆,提出了IPF在诊断、治疗、预后的研究方向,界定了IPF未来的研究方向。     

固有免疫细胞在间质性肺炎中的作用及研究进展

固有免疫细胞参与间质性肺炎(IP)的发病和进展,具有促纤维化及抗纤维化双面作用.肺部巨噬细胞(Mφ)极化和代谢变化、中性粒细胞(Neut)的过度激活和中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)平衡失调均与IP的发病密切相关,且肺成纤维细胞可通过维持未成熟树突状细胞(DC)的数量来影响IP的进展,而自然杀伤细胞(NK)、自然杀伤T...     

苦参碱通过调节单核吞噬细胞表型偏移改善博莱霉素诱导的肺纤维化

目的:研究苦参碱(matrine,MA)对博菜霉素(bleomycin,BLM)诱导的循环单核细胞和肺泡巨噬细胞表型偏移的调节作用。方法:160只C57BL/6雄性小鼠随机分为生理盐水(NS)组、BLM组、苦参碱干预组(BLM+MA组)及溶剂对照组(BLM+NS组)经口咽吸入法给予BLM(2.5 mg/kg)建立实验性肺纤维化模型,对照组给予等体积NS,BLM+MA组和BLM+NS组分别在术后每天灌胃给予MA(15 mg·kg~(-1)·d~(-1))或等量NS。术后第3、7、14和21天处死小鼠,采用HE染色和Masson染色观察肺组织病理学变化及纤维化程度,采用碱水解法测定肺组织羟脯氨酸的含量,用流式细胞术分别检测循环单核细胞亚群和支气管肺泡灌洗液细胞表型的变化。结果:与对照组相比,MA干预可以明显减轻BLM诱导的小鼠肺组织炎症反应及纤维化程度(P0.05);与NS组相比,BLM组的Ly6C~(hi)单核细胞比例升高,肺泡巨噬细胞表型由M1型向M2型偏移且与炎症反应和纤维化程度呈现一定的相关性;MA干预后可以部分逆转BLM诱导的循环单核细胞和肺泡巨噬细胞的表型偏移。结论:苦参碱可以减轻BLM诱导的急性肺泡炎症和肺纤维化程度,可能是部分通过逆转循环单核细胞和肺泡巨噬细胞表型的偏移而实现的。     

特发性肺纤维化St．George’s呼吸问卷的横断面和纵向建构效度研究

目的明确应用St．George’s呼吸问卷测量IPF患者健康相关的生活质量（HRQoL）的横断面和纵向建构效度。方法68例IPF患者进行St．George＇s呼吸问卷评分和肺功能检测,呼吸困难评分,动脉血气检测,6min步行试验（6MWT）和肺高分辨率螺旋CT（HRCT）评分,其中45例患者给予随访。结果基线研究发现,通过St．George’s呼吸问卷评分测定的HRQoL严重受损,特别是症状和活动评分。随访研究发现,活动评分显著下降,TLC及其变化和St．George＇s呼吸问卷各项评分显著负相关（r〈-0．3,P〈0．05）。多元回归分析发现TLC是St．George’s呼吸问卷各项基线评分独立贡献因素。在随访研究中也发现相似结果.HRCT总评分（CT-Tot）和St．George＇s呼吸问卷各项评分显著相关（r〉0．3,P≤0．001）。HRCT磨玻璃影评分（CT—alv）的变化和St．George’s呼吸问卷各项评分相关（r〉0．3,P≤0．001）。多元回归分析显示HRCT纤维化评分（CT—fih）是活动评分变异的贡献因素,随访研究发现,CT—alv的变化是St．George＇s呼吸问卷总评分变化的独立贡献因素。在基线及随访研究中,呼吸困难评分及其变化和St．George’s呼吸问卷除症状评分外的各项评分湿著相关。结论本研究证实了应用St．George’s呼吸问卷评分评估IPF患者健康相关的生活质量具有很好的横断面和纵向建构效度。关于其可信性、反应性及随访研究应作为以后研究的重点。但是为了最后能够应用St．George’s呼吸问卷评分评估IPF患者,需要继续评估其可靠性和反应性。