静脉吸毒感染HIV与吸毒人群症状分布特征的病例对照研究

目的调查因静脉吸毒感染HIV患者的症状学分布特征。方法根据中医理论和相关文献以及专家经验,编制“HIV感染者中医临床症状调查表”,对175例感染者进行一对一统一调查问卷,以125例吸毒而未感染HIV人群作为对照组,将结果进行统计分析。结果病例组与对照组差异显著的症状有24项,差异极显著的有少气懒言、头痛、痰多、盗汗等8项,此外与对照组比较有消瘦趋势而且各症状程度偏重。结论因吸毒感染HIV患者以气虚、血虚、阴虚、痰湿等方面的症状表现较为突出,整体免疫力呈下降表现。     

182份封存病历管理相关问题研究

回顾性研究2000年-2015年医院所有封存病历182份。其中,经司法和医学会鉴定判决或协商解决纠纷病历占32.42%,存在医疗过错纠纷封存病历占64.41%,医院全责占18.42%,以外科、手术病历居多。指出了封存病历的发生年份、涉及科室、纠纷性质、诉讼情况以及存在的主要缺陷,探讨封存病历与法律法规、医疗过错、治疗科室、病案管理以及病历质量的关系,认为法律法规的出台对封存病历有显著影响,封存病历复印件有利于后续病案管理工作的开展。     

床边BNP测定对非ST段抬高急性冠脉综合症的意义

目的 探讨床边测定脑钠素(BNP)水平评估非ST段抬高(NSTE Non-ST elevation)的急性冠脉综合症(ACS acute coronary syndrome)患者心肌缺血程度的临床应用价值.方法 116名NSTE ACS患者(其中不稳定型心绞痛患者77名,非ST段抬高心梗患者39名)和23名作为对照组的稳定型心绞痛患者,用床边定量心脏标志物检测仪快速测定血浆BNP水平,通过冠状动脉造影gensini积分判断患者的心肌缺血程度,分析B NP和gensini积分的关系,并比较83名经PTCA及冠状动脉内支架植入术的ACS患者术前和术后的BNP变化.结果 与稳定型心绞痛患者比较,不稳定心绞痛患者和NSTEMI患者的BNP水平明显升高(72.8±52.3 VS.19.5±14.9,p＜0.05;197.4±1 54.5 VS.19.5±14.9,P＜0.01),NSTEACS患者的BNP水平与Gensini积分密切相关(r=0.772,p＜0.05),83名行PTCA及冠状动脉内支架植入术的ACS患者术后BNP水平较术前明显降低(40.3±37.8 VS.207.5±1 85.6,p＜0.05).结论 血浆BNP水平可以作为评价NSTE患者心肌缺血程度的临床指标.     

基于DRGs的TOPSIS与RSR模糊联合法在结核科住院医疗服务绩效评价的探索

目的 通过应用DRG相关指标,对某结核病专科医院的住院医疗服务绩效进行评价,为医院相关专业技术优化提供建议。方法 以CN-DRG分组方案为工具,以医院8个结核专科科室2018-2020年39 842份病案首页数据为基础,选取能反映医疗服务能力、医疗服务效率、医疗质量安全的3个维度9个DRG指标,运用TOPSIS和RSR模糊联合法对各结核专科DRG组数、CMI、时间/费用消耗指数、低风险死亡率等指标进行分析。结果 TOPSIS法评价结果显示,前两位为结核-呼吸Ⅱ科、结核Ⅳ科,C_i分别为0.584 3和0.562 9,最末位为结核-ICU,C_i为0.399 8,RSR法评价结果显示,前两位为结核-呼吸Ⅱ科、结核Ⅲ科,RSR值分别为0.644 2和0.634 6,最末位为结核-ICU,RSR值为0.418 3,模糊联合方法评价结果显示,前两位为结核-呼吸Ⅱ科、结核Ⅲ科,最末位为结核-ICU。结论 3种评价方法结果不完全相同,但趋势较为一致。运用TOPSIS与RSR模糊联合法在结核科住院医疗服务绩效评价应用,能弥补单一评价方法的局限,实现各结核专科科...     

单侧椎弓根入路椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的：探讨单侧经皮椎弓根入路椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果和实用价值。方法：对确诊骨质疏松性椎体压缩骨折66例（83个椎体）采用单侧经皮椎弓根入路椎体后凸成形术治疗，手术前后进行VAS评分，并测量椎体高度以及Cobbg角，进行统计学分析。结果：所有患者术后无神经损伤表现，术后VAS评分及椎体前缘高度较术前明显恢复（P〈0．001，P〈0．05）。结论：单侧经皮椎弓根入路椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折能够明显缓解疼痛、恢复椎体高度，疗效肯定，安全性较高。     

实时心肌超声造影与磁共振心肌灌注延迟增强检测存活心肌的比较

目的评价实时心肌超声造影(RT-MCE)与磁共振心肌灌注延迟增强(DE-MRI)检测存活心肌的临床价值。方法入选2012年7月至2013年12月徐州矿务集团总医院(徐州医学院第二附属医院)心内科收治入院的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者27例,男性16例,女性11例,平均年龄62.5岁。所有患者行RT-MCE、DE-MRI、冠状动脉造影(CAG)及冠状动脉介入治疗(PCI)。对患者的RT-MCE图像分析采用目测半定量法,判定存活心肌;对心肌灌注延迟增强情况进行分级,根据分级结果对心肌存活情况进行判定。术后1、3、6月时复查心脏超声,以冠状动脉血运重建后室壁节段收缩功能改善为判断存活心肌的金标准。结果 RT-MCE目测半定量法检测存活心肌的灵敏性、特异性及准确度分别是70.9%、85.7%、76.3%;DE-MRI法检测存活心肌的灵敏性、特异性及准确度分别是72.7%、76.2%、74.0%,RT-MCE目测半定量法检测存活心肌较DE-MRI法具有较高的特异度(76.2%vs.85.7%,P0.05)。两种检测方法的相关性良好。结论 RT-MCE目测半定量法与DE-MRI法检测存活心肌具有较高的临床价值,RT-MCE目测半定量法具有更高的特异性。     

椎体终板形态与椎间盘营养的关系

椎体终板是椎间盘的主要组成部分。以往研究表明 ,椎体终板对维持椎间盘营养和保护椎间盘形态起到重要作用 ,保持椎体终板有效的抗压作用是可以减少椎间盘退变的力学因素 ;椎间盘是人体最大的无血管组织 ,终板途径做为椎间盘营养的主要途径 ,其营养椎间盘的血管通路的多少及范围也直接影响到椎间盘营养供应。1　椎间盘与椎体终板的解剖椎间盘是由椎体终板、纤维环及髓核三部分组成的 ,椎间盘在出生时包含许多微血管 ,成人时则变为人体最大无血管结构 ,然而仍保持活跃的代谢 ,是椎体海绵质主要渗透及弥散部位。椎体终板位于椎体的上、下面的…     

实验性椎间盘退变的放射影像学与病理学观察

目的 研究椎间盘退变过程中，椎间盘退变的放射影像学与病理学改变。方法 选用40只新西兰大白兔随机分为2组，实验组切除兔腰椎间棘间、棘上韧带及棘突、关节突，造成力学失稳状态诱导形成椎间盘退变模型。术后一周、3个月、8个月时摄腰椎正、侧位X线片，观察腰椎影像学变化。第3个月、8个月时取腰椎间盘，进行组织检查，评定椎间盘退变的病理改变情况。结果 模型建立后，3个月、8个月的X线片显现对照组无明显改变，实验组腰椎后突畸形，椎间隙狭窄，随着时间延长椎体软骨终板钙化更加明显。组织学观察发现，实验组随术后时间延长，髓核由椎间盘内脱出，并伴有椎间盘两侧软骨终板的纤维化即软骨终板发生退变。结论 椎体软骨终板的退变是椎间退变早期的主要表现方式。