腺病毒肺炎12例临床分析

目的 提高对腺病毒肺炎临床特点的认识.方法 回顾分析2010年10月 - 2011年5月12例确诊为腺病毒肺炎患儿的临床资料,对其临床、影像及纤维支气管镜(纤支镜)下特点,以及治疗进行总结.结果 12例患儿均有持续高热、热程长,喘鸣音顽固,肝肿大,感染中毒症状重,易出现合并症,其中低氧血症11例,呼吸衰竭5例,中毒性心肌炎5例,中毒性肝炎6例,脑病6例,典型川崎病改变3例,死亡2例.肺部由早期斑片状影迅速融合成大片影,病变部位以双下叶尤其是左下叶为甚.纤支镜镜下9例(75%)患儿有灰白色黏液栓致开口堵塞,吸出为支气管塑形样物,8例(66.6%)患儿有黏膜糜烂剥脱.结论 腺病毒肺炎纤支镜下黏膜糜烂剥脱可能预示其病情更重,治疗上除抗感染及常规对症治疗外,可酌情采用激素和静脉用丙种球蛋白以及纤维支气管镜灌洗等综合治疗.     

儿童难治性支原体肺炎肺泡灌洗液中白三烯水平研究

目的检测难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿支气管肺泡灌洗液(BALF)中LTB4及CysLTs水平,探讨RMPP患儿病变局部白三烯水平的变化及其意义。方法选择RMPP患儿(42例)为研究对象。根据是否有湿疹、过敏性鼻炎、荨麻疹及相关过敏性疾病家族史等将42例RMPP患儿分为特应性组(11例)和非特应性组(31例)。以同期因支气管异物在该院住院,异物取出4周后纤维支气管镜复查的患儿为对照(12例)。对RMPP患儿及对照患儿BALF中细胞学成分进行分析,并采用ELISA方法检测BALF中LTB4及CysLTs水平。同时测定BALF标本的蛋白含量。结果与对照组比较,RMPP组患儿BALF中细胞总数上升(P<0.05),其中以中性粒细胞上升为主(P<0.01);RMPP组患儿BALF中LTB4及CysLTs较对照组儿童均有升高,其中LTB4显著升高(P<0.05),且中性粒细胞百分比与LTB4浓度呈正相关(γ=0.742,P<0.01)。特应性组及非特应性组BALF中CysLTs较对照组差异无显著性(P>0.05)。特应性组较非特应性组BALF中CysLTs有显著升高(P<0.05)。特应性组及非特应性组BALF中LTB4较对照组均有升高,以特应性组升高为甚,各组间两两相比,差异均有显著性(P<0.05)。结论 RMPP患儿BALF细胞数显著增加,尤以中性粒细胞为甚,LTB4可能参与了RMPP患儿气道炎症的变化调节。在具有特应性体质患儿LTB4的水平高于非特应性体质者。RMPP患儿BALF中CysLTs升高不明显;但具有特应性体质患儿CysLTs含量升高明显,提示CysLTs的水平可能与机体的过敏状态相关。     

赵大贵教授治疗腰椎管狭窄症经验

目的:总结赵大贵主任医师治疗腰椎管狭窄症的经验。方法:通过温针灸、激光针刀、椎旁当归注射、点穴疗法和髓核挤压术治疗腰椎管狭窄症。结果:结合典型病例取得很好的疗效。结论:赵大贵主任医师诊治腰椎管狭窄症的经验值得推广应用。     

电针足三里对肠易激综合征大鼠胃肠功能及CGRP、SP、VIP影响研究

目的:观察电针足三里对肠易激综合征模型大鼠肠系膜微循环、内脏敏感性、胃肠功能及CGRP、SP、VIP等的影响,探讨电针治疗肠易激综合征可能的作用机制。方法:90只清洁级健康Wistar雄性大鼠采用随机数字表法随机分为正常对照组、模型组和电针组,以高乳糖饲料喂饲与束缚应激相结合的方法制备IBS-D大鼠模型,电针组行电针治疗,模型组只束缚不针刺,正常对照组不做任何处理。治疗结束后,观察大鼠血浆中CGRP、SP、VIP的含量、大鼠内脏敏感性、胃肠动力、结肠蠕动波、肠系膜微循环不同时间段的管径及血流状态。结果:与正常对照组比较,模型组腹部抬起值与背部拱起值均降低、微血管管径明显收缩、血流缓慢或停止、Ⅱ~Ⅲ级者较多、首次排出活性炭黑便所需时间明显延长、收缩波个数明显增多、SP和VIP有所上升、CGRP有所降低,两组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。与模型组比较,电针组腹部抬起值与背部拱起均有所上升、微血管管径扩张、血流明显加快、SP和VIP明显降低、CGRP明显升高、首次排出活性炭黑便所需时间明显缩短、收缩波个数明显减少,差异均有统计学意义(均P0.05)。但正常对照组、模型组和电针组不同时间点系膜微循环血流状态、微血管直径差异均无统计学差异(均P0.05)。结论:电针可以提高IBS大鼠内脏敏感性,扩张肠道微循环管径,加快血流循环,调节血浆中的SP、VIP和CGRP含量,缩短次排出活性炭黑便所需时间和减少收缩波个数,从而发挥治疗作用。     

Clinical study on Jin’s three-needle plus <Emphasis Type="Italic">Xiang Ju</Emphasis> Capsules for allergic rhinitis

Objective

To observe the clinical effects of Jin’s three-needle plus Xiang Ju Capsules for allergic rhinitis (AR).

Methods

Fifty patients with AR were randomly divided into an acupuncture-medication group and a medication group by the random digital table, 25 cases in each group. The acupuncture-medication group was treated with dorsal three-needle and nasal three-needle in Jin’s three-needle therapy, once every day, plus oral administration of Xiang Ju Capsules, 4 pills each time, and three times per day. The medication group was only treated with oral administration of Xiang Ju Capsules, 4 pills each time, and three times per day. For both groups, 10-day treatment constituted a course. The therapeutic effects were observed after continuous 2 courses. The symptoms and signs are scored before and after treatment, and the therapeutic effects were assessed based upon the changes of the patient’s symptoms and signs.

Results

After treatment, the total effective rate was 96.0% in the acupuncture-medication group and 72.0% in the medication group. The difference in the total effective rate between the two groups was statistically significant (P<0.05).

Conclusion

The therapeutic effect was remarkable in treating AR of Jin’s three-needle plus Xiang Ju Capsules, better than oral administration of Xiang Ju Capsules alone.

     

Mini SG型冠外弹性附着体的临床应用

目的 烤瓷冠上放置Mini SG型冠外弹性附着体，对单，双游离端缺失，牙周病患者进行义齿修复，增加义齿的稳固性和美观性。方法 将Mini SG型冠外弹性附着体阳性构件通过AFP450水平研磨仪放置在基牙上，阴性构件放置在义齿上，利用弹性插入构件的摩擦力及阴性构件与阳性构件之间的制锁作用产生的固位力。结果 临床应用于20例游离端缺失患者，义齿稳固性，美观性，咀嚼效能明显提高。结论 Mini SG型冠外弹性附着体具有较大的临床应用价值。     

儿童肺炎支原体肺炎合并腺病毒感染的临床观察

目的 探讨儿童肺炎支原体肺炎（Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP）合并腺病毒（adenovirus,ADV）感染的临床特征,为临床诊断和治疗提供依据。 方法 回顾性收集单纯MPP患儿228例,MPP合并ADV患儿28例的病例资料,比较两组患儿临床特征、实验室检查结果及治疗转归的差异。 结果 与单纯MPP组相比,MPP合并ADV组的热程和住院时间均较长,支气管镜下气道黏膜严重病变（糜烂、剥脱）比例、临床肺部感染评分及需要氧疗比例均较高（P<0.05）。两组白细胞计数、C-反应蛋白、支气管肺泡灌洗液肺炎支原体DNA复制倍数,以及胸腔积液、肺外并发症比例,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 MPP合并ADV感染儿童临床表现及气道黏膜病变程度比单纯MPP患儿更严重,更易需要氧疗,但实验室指标大多无明显特异性。     

藕池河新疫区血吸虫病流行病学调查及对策

2005年4月,在湖南省藕池河流域华容县友谊村新发现大片钉螺孳生地,且活螺框出现率及感染性钉螺平均密度均较高,报告如下。1内容与方法1.1新疫区概况新疫区友谊村位于藕池河中支东侧,与湖北省周边乡镇隔河相望。耕地面积153.33hm2,人口1084人,耕牛及山羊均在200头左右。居民种植     

Dandy-Walker综合征并外周血象三系减少1例报道并文献复习

<正>Dandy-Walker综合征(Dandy-Walker Syndrome,DWS)是中枢神经系统的一种罕见变异,占先天性脑积水患儿的1%~4%。本例患者表现为外周血象三系减少,未对该病引起足够重视。现结合文献报道如     

支气管肺泡灌洗液荧光定量PCR对儿童肺炎支原体肺炎诊断研究

目的探讨荧光实时定量PCR(FQ-PCR)检测肺泡灌洗液(BALF)中MP-DNA基因在肺炎支原体肺炎(MPP)早期病原诊断中的价值。方法采用FQ-PCR检测61例患儿BALF中MP-DNA,并与目前常用血清MP抗体检测方法颗粒凝集法进行比较。结果 FQ-PCR检测MP-DNA敏感度94%,特异度100%;病程早期及难治性病例中FQ-PCR检测BALF中MP-DNA准确性优于单份血清MP抗体检测(P<0.01)。难治性病例中MP-DNA拷贝数显著高于普通MPP组(P<0.05),且与CRP呈正相关(r=0.845,P<0.01)。结论 FQ-PCR检测BALF中MP-DNA是早期MPP特别是难治性MPP病原诊断的可靠方法,优于血清MP抗体检测。MP-DNA的拷贝量可以作为评价难治性MPP的转归以及判断药物疗效的指标。