慕课在医学人文教学实践中相关问题探析* ——以哈尔滨医科大学医学人文慕课为例

21世纪初,大规模在线开放课程在全球兴起,因其开放性、互动性、大规模及社会性等特点受到了学习者的青睐,各大平台、各大高校都相继推出了种类繁多的特色课程。为满足医学人文教育的需求,自2015年始,哈尔滨医科大学创建了医学人文系列慕课,并积极地投入到医学人文教育的实践当中。哈尔滨医科大学人文慕课团队以“课程设计-课程应用-课程管理”为轴心,坚守“医学人文慕课彰显医学人文教育本质”的核心理念,以高胜任力的慕课教师团队保证课程的质量,最大限度地促动以在校学生和临床医生为主的医学人文慕课学习者学习的积极性和主动性,在获取新知识的同时领略医学人文教育的重要意义。     

“课程思政”视域下医学生职业生涯规划课建设探析——以首都医科大学本科生为例

目的  通过“课程思政”视域下对医学生职业生涯规划课情况进行深入调查分析,挖掘教学规律、思想政治工作规律和学生成长规律,以充分发挥医学生职业生涯规划课的德育功能和引导作用,实现“立德树人”的教育目的。方法  选取首都医科大学全日制本科生为研究对象,通过网络问卷匿名自愿参与。结果  参与调研的956名医学生中,740人（占77.4%）对医学生职业生涯规划课有需求,698人（占73.0%）认为思想政治教育可以“树立远大职业理想、激发学习热情和奋斗精神”,811人（占84.8%）希望课程中引入“社会热点事件的分析”,837人（占87.6%）认为“真实案例分享”有助于自己深入学习思考。结论  医学生职业生涯规划课要注重思政元素的提炼和渗透,把握文化传承和时代发展,深入挖掘教学资源,优化教学路径,不断完善教学考核评价机制。     

滋阴明目丸对大鼠光损伤模型视网膜p53、Bel—2及细胞凋亡的影响

目的观察滋阴明目丸对视网膜光损伤大鼠的保护作用及机理。方法将70只Sprague—Dawley（SD）大鼠随机分为7组，除空白对照组外均采用自制光损伤装置造成视网膜光损伤模型，光照后3天开始灌服滋阴明目丸及对照药物，连续15天，取大鼠视网膜检测基因053、Bcl-2的表达。结果滋阴明目丸可显著降低视网膜p53的表达，增强Bcl-2的表达，与模型对照组比较差异有显著性（P〈0．01）。结论滋阴明目丸可通过影响凋亡相关基因p53、Bcl-2的表达，从而抑制视细胞的凋亡。     

视网膜色素变性虚中夹瘀的机理研究小结

作者认为视网膜色素变性（ＲＰ）的病机为本虚标实，虚中夹瘀，且血瘀贯穿本病始末。并从微量元素、免疫学、眼电生理、自由基体系和性激素等角度地ＲＰ患者“虚”及“虚中夹实”机理进行了研究；从眼血流图、血液流变学、微循环等方面研究了其血瘀机理。采用补虚活血法治疗ＲＰ患者７６９例，有效率达８０％以上。     

张力带内固定治疗关节内骨折（附57例分析）

临床上关节内骨折以骸骨、踝都和尺骨鹰咀较多见，治疗以手术为主。内固定方法的选择与术后功能恢复好坏关系较大，尤其是髌骨骨折更为明显．克氏针钢丝张力带因固定牢固，能进行早期功能锻炼，并对骨折端形成动力性加压作用，促进骨折愈合，最大限度的保留了关节功能。我们从1985年1月到1993年1月，应用克氏针钢丝张力带内固定治疗关节内骨折57例，随访49例，随访时间为6月～8年，平均1．2年，优良率88％。     

视网膜色素变性虚中夹瘀的机理研究小结

作者认为视网膜色素变性(RP)的病机为本虚标实,虚中夹瘀,且血瘀贯穿本病始末。并从微量元素、免疫学、眼电生理、自由基体系和性激素等角度对RP患者“虚”及“虚中夹实”机理进行了研究;从眼血流图、血液流变学、微循环等方面研究了其血瘀机理。采用补虚活血法治疗RP患者769例,有效率达80%以上。     

原发性闭角型青光眼血浆心钠素的改变及其与中医证型关系的研究

心钠素(Atrial natriuretic peptide,ANF)是20世纪80年代被命名的一种体内循环激素,有强大的利尿、排钠、舒张血管、降血压作用。近几年来,随着人工合成的ANF的问世,国内外已在动物实验的基础上用于部分青光眼患者,初步可见不同程度的眼压下降。为了探讨ANF与青光眼发病之间是否存在某种联系,我们对闭角型青光眼患者血浆心钠素改变及其与中医辨证分型的关系进行了初步研究。     

原发性闭角型青光眼患者人格特征的调查

采用“艾森克（成人）人格问卷法”（EPQ）对138例原发性闭角型青光眼患者和51例正常人进行了测试,结果：闭角型青光眼疾病分类各组及中医证型各组EPQ人格特征P、E、N、L量表得分均较正常人升高,与正常组相比,慢闭组的N、L有非常显著性差异;急闭I组和急闭Ⅱ组的N有非常显著性差异（P＜0．01）,L有显著性差异（P＜0．05）;肝郁气滞证组、肝胆火旺证组和肝阴虚阳亢证组的N、L有显著性差异（P＜0．05）或非常显著性差异（P＜0．01）;肝胃虚寒证组的N有非常显著性差异（P＜0．01）。证明原发性闭角型青光眼,尤其是慢性闭角型青光眼患者和肝郁气滞证患者的心理负担较重。     

视网膜色素上皮细胞光损伤模型的建立与评估

目的 通过不同光照时间和光照强度,探索建立最佳视网膜色素上皮细胞光损伤模型,为视网膜光损伤细胞造模方法提供理论依据.方法 选取原代大鼠视网膜色素上皮细胞和大鼠视网膜色素上皮细胞系,LED白色冷光灯模拟自然光源,选取(2500、5000、7500、10000 Lux)作为光照强度,以不同光照时间(6、12 h)对细胞进行照射,建立光损伤模型,镜下观察细胞形态,采用MTT法检测细胞活力.结果 光照处理后,RPE细胞活力受到抑制,随着光照强度及时间增强,细胞活力降低明显,原代细胞6 h 7500、10000 Lux和12 h 5000、7500、10000 Lux,细胞系6 h 10000 Lux和12 h 7500、10000 Lux,视网膜色素上皮细胞活力均低于空白组(P<0.01).结论 RPE细胞活力受光照时间及强度抑制,原代细胞较细胞系对光损伤更敏感.