湖湘中医发祥地 三湘名医之摇篮——湖南省中医院《湖南中医药大学第二附属医院》

湖南省中医院又名湖南中医药大学第二附属医院,是湖南省首家省级中医名院。素有“湖湘中医发祥地、三湘名医之摇篮”誉称。属国家三级甲等中医医院,医院名医荟萃,现有湖南省名中医10人,教授48人,副教授92人。就医环境舒适,医疗设备先进,服务质量高,综合、急诊功能健全。拥有30个临床医技科室,50个专科专病门诊,中医专科特色突出,     

孕早中期超声诊断前置胎盘误诊原因探讨

前置胎盘是危及母子生命安全的一种严重的妊娠并发症 ,早期诊断 ,可帮助临床医生为孕妇正确选择分娩方式 ,提高围产期保健水平、降低胎儿死亡率和剖宫产率。本文对孕早中期阴道流血或常规产科检查的患者经超声诊断为前置胎盘者共25例 ,而追踪至足月妊娠为前置胎盘者只有 4例 ,占 16 %。因此 ,我们把早中期妊娠的该类孕妇视为胎盘前置状态。1　对象和方法回顾 1998～ 2 0 0 0年超声诊断 2 5例前置胎盘的孕妇 ,首次超声检查为 14～ 2 4wk,平均 19wk;年龄 2 5～ 33岁 ,平均 2 9岁。经产妇 4例 ,初产妇 2 1例 ,无明显诱因阴道出血 15例 ,常规超…     

局部氧疗对胫腓骨干骨折后创面感染的疗效观察

目的观察局部氧疗对胫腓骨干骨折后创面感染的疗效。方法将105例胫腓骨干骨折后创面感染患者随机分为2组,观察组53例,对照组52例。经常规处理以后,观察组局部吹纯氧与外涂稀碘伏;对照组局部暴露,外涂稀碘伏,3个疗程后观察疗效。结果观察组疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义(p<0.01)。结论局部氧疗治疗胫腓骨干骨折后创面感染能加快红肿消退,减少渗液,收敛创口,促进愈合,疗效好。     

护理安全隐患及对策

护理安全是指在实施护理过程中,病人不发生法律、法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。从广义的角度和现代护理管理的发展看,护理安全还应包括护士的执业安全,即在执业过程中不允许有范围限度以外不良因素的影响和损害。安全的管理是护理管理的重点,是护理质量的保证。提高护理安全是一个不可忽视的课题,也是衡量医院护理管理水平的标准。1护理安全隐患1.1质量管理体系质量管理体系是护理安全的核心,管理制度不完善,业务培训不到位,质量监控不力,对护士缺乏职业道德教育、法制教育,对病人潜在的护理安全隐患…     

开创有中医特色的社区护理模式（一等奖）

从社区护理要达到的基本目标着手，论述了中医护理治病、防病、养生与保健方面的特色与优势，提出了在开展社区护理过程中，要尊重国情，挖掘中医潜能，开创有中医特色的社区护理模式。     

我院中医护理操作技术培训的探讨研究

目的:研究我院制作的常用中医护理操作技术视听教材在低年资护士培训中的作用.方法:选取近5年参加工作的低年资护士162名,随机分为观察组和对照组各81例,其中观察组在常规培训中结合视听教材,对照组仅以常规培训,培训结束后进行理论及实践考核.结果:两组理论成绩比较,差异无统计学意义(P＞0.05);操作成绩以观察组水平较高,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:培训中使用该视听教材的可以明显提高低年资护士的中医护理操作能力.     

右旋糖酐40氨基酸注射液致过敏性休克1例

患者,女,47岁,入院诊断"子宫肌瘤",否认对其他药物有变态反应史。拟在硬膜外麻醉下行子宫肌瘤切除术,术前血常规显示:血红蛋白91 g·L-1,血小板计数600×109·L-1, 入手术室常规监测血氧饱和度（SPO2）、心电图、血压。开放静脉通［收稿日期］2007 08 13［作者简介］彭丽丽（1974－）,女,湖北京山人,学士,主管护师,主要从事临床外科护理工作。电话：（0）13451197222,E mail：pllxiehao@126.com。     

微波消融与手术切除治疗孤立性T1N0M0期甲状腺乳头状癌

目的 观察微波消融(MWA)与手术切除(SR)治疗孤立性T1N0M0期甲状腺乳头状癌(PTC)的价值。方法 纳入接受MWA(MWA组,n=364)或SR(SR组,n=364)治疗的728例孤立性T1N0M0期PTC患者,比较组间治疗相关及术后随访资料,对比MWA与SR疗效。结果 MWA组与SR组手术时间分别为23(14,38)min及72(33,180)min,术中失血量为2(1,5)ml及10(8,30)ml,术后住院时间为1(1,3)天及2(1,6)天,差异均有统计学意义(P均＜0.01)。MWA组16例疾病进展,包括局部复发1例、新发PTC 12例及颈部淋巴结转移3例;SR组15例疾病进展,包括新发PTC 11例及颈部淋巴结转移4例;组间疾病进展差异均无统计学意义(P均＞0.05)。并发症发生率组间差异无统计学意义(χ²=-3.36,P＞0.99)。至随访期末,MWA组T1期PTC肿瘤缩小率为89.45%~100%,肿瘤消失率为70.60%(257/364);T1a期肿瘤消失率显著高于T1b期PTC(P＜0.05)。结论 MWA治疗孤立性T1N0M0期PTC的安全性及有效性与SR相当。     

系统免疫炎症营养指数与非手术治疗老年非小细胞肺癌患者预后的关系研究

背景 老年非小细胞肺癌（NSCLC）患者数量居于我国肺癌患者数量的首位,其中大多数老年NSCLC患者在确诊时已经失去手术机会。随着我国人口老龄化进程加剧,该类患者数量逐年增加。提高这部分患者的生存率将会降低整体肺癌患者的死亡率。探索识别接受非手术治疗患者的预后指标对患者预后分层具有重要作用,并为后续根据分层采取不同诊疗策略以提高患者生存率的临床研究奠定基础。 目的 探讨系统免疫炎症营养指数（SIINI）与非手术治疗的老年NSCLC患者预后的关系。 方法 回顾性分析2014-01-01至2018-06-30于河北省人民医院初治的、年龄≥65岁的231例NSCLC患者的临床资料。收集患者的临床特征,主要包括年龄、性别、吸烟、基础疾病、体质指数（BMI）、病理类型、分化程度、临床分期。根据治疗前血常规、血清白蛋白、BMI计算出中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、衍生的中性粒细胞/淋巴细胞比值（dNLR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）、预后营养指数（PNI）、系统免疫炎症指数（SII）、晚期肺癌炎症指数（ALI）和SIINI〔基于临床回顾性数据探索发现,将治疗前中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、血红蛋白水平、血清白蛋白水平、BMI以中性粒细胞计数×血小板计数×血红蛋白水平/（淋巴细胞计数×BMI×血清白蛋白水平）的计算方式得出〕。绘制各指标判断老年NSCLC患者预后的受试者工作特征（ROC）曲线,确定临界值并应用ROC曲线下面积（AUC）评价其诊断价值,若AUC<0.5,则根据中位数取临界值,根据各指标临界值分为高、低水平。治疗结束后通过门诊复查、电话或短信等形式进行随访,随访终点事件为死亡,随访时间截至2020-02-01。比较不同特征患者的生存曲线,采用多因素Cox比例风险回归模型分析探讨患者生存的影响因素,并采用Graphpad 8.0.2绘制生存曲线。 结果 NLR、dNLR、PLR、PNI、SII、ALI和SIINI的临界值分别为3.30、2.51、179.99、273.65、736.54、46.05和102.89。不同年龄、性别、吸烟情况、病理类型、分化程度、临床分期、NLR、dNLR、PLR、ALI、SII、PNI、SIINI患者的生存曲线比较,差异有统计学意义（P<0.05）;65~70岁与≥76岁患者生存曲线比较,差异有统计学意义（P<0.05）。低分化、中分化患者与高分化患者生存曲线比较,差异有统计学意义（P<0.05）;临床分期Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者生存曲线与Ⅰ期患者比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,年龄≥76岁（P<0.001）、高分化（P<0.001）、临床分期Ⅲ期（P=0.012）、临床分期Ⅳ期（P<0.001）和SIINI（P=0.001）是患者预后的影响因素。不同NLR、dNLR、PLR、ALI、SII、PNI、SIINI患者生存曲线比较,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 基于临床回顾性数据探索发现综合免疫、炎症、营养等形成的新指标SIINI是预测非手术治疗的老年NSCLC患者预后的有效指标,相较于NLR、dNLR、PLR、PNI、SII、ALI,其在预后判断方面可能更具有应用价值及深层次的研究价值。     

口服补镁对实验性老年2型糖尿病大鼠胰岛素受体表达水平的影响

目的 观察口服补镁对老年2 型糖尿病大鼠胰岛素受体表达水平的影响.方法 将老年2 型糖尿病大鼠模型分为不同剂量的口服补镁组,测定大鼠空腹血糖、血清胰岛素及胰腺和骨骼肌组织胰岛素受体表达水平.结果 高剂量补镁组(2g/kg) 胰腺中胰岛素受体表达水平(MOD 值) 由0.331±0.003 提高至0.342±0.002 ;骨骼肌组织胰岛素受体表达水平由0.345±0.003 提高至0.355±0.002,差异均有统计学意义(P<0.05).同时,高剂量补镁组空腹血糖由(16.85±0.76)mmol/L 降至(15.49±0.57)mmol/L,而血清胰岛素水平由(20.35±0.52)μIU/ml 降至(19.05±0.62)μIU/ml.结论 口服补镁可显著提高老年2 型糖尿病大鼠胰岛素受体表达水平,改善胰岛素敏感性.