护教协同背景下中医护理继续教育体系的构建与实践——以湖南中医药大学为例

中医护理继续教育是中医护理人才培养的重要途经之一。但目前中医护理继续教育的培训内容随意性较大,缺乏系统、规范的课程体系和专门教材;培训形式单一,针对性不强,无法满足不同层次的中医护理人员的培训需求。本文总结了近年来我校中医护理继续教育的理论研究和实践成果,构建了中医护理继续教育一体化四段式课程体系,编写出版了专门教材,形成了护教协同、院校互动的中医护理继续教育模式,以期为中医护理继续教育提供新思路,促进中医护理人才的培养。     

微波消融治疗不宜手术切除继发性甲状旁腺功能亢进临床效果

目的观察微波消融(MWA)治疗不宜手术切除继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者的有效性及安全性。方法回顾性分析51例接受MWA治疗的SHPT患者,对比消融前后单个增生结节最大径及血清全段甲状旁腺素(iPTH)、钙和磷水平,统计随访期间并发症、局部复发率及新发率。结果51例SHPT共83枚甲状旁腺增生结节均一次性完全消融。消融后3、6个月及随访结束时,单个增生结节最大径均较消融前缩小(P均<0.05),血清iPTH、钙、磷水平均低于消融前(P<0.05)。随访期间9例(9/51,17.65%)发生与MWA相关的轻微并发症,无严重并发症。随访结束时,局部复发率为5.88%(3/51),新发率7.84%(4/51)。结论MWA用于治疗不宜手术切除SHPT安全有效。     

微波消融与手术切除治疗孤立性T1N0M0期甲状腺乳头状癌

目的 观察微波消融(MWA)与手术切除(SR)治疗孤立性T1N0M0期甲状腺乳头状癌(PTC)的价值。方法 纳入接受MWA(MWA组,n=364)或SR(SR组,n=364)治疗的728例孤立性T1N0M0期PTC患者,比较组间治疗相关及术后随访资料,对比MWA与SR疗效。结果 MWA组与SR组手术时间分别为23(14,38)min及72(33,180)min,术中失血量为2(1,5)ml及10(8,30)ml,术后住院时间为1(1,3)天及2(1,6)天,差异均有统计学意义(P均＜0.01)。MWA组16例疾病进展,包括局部复发1例、新发PTC 12例及颈部淋巴结转移3例;SR组15例疾病进展,包括新发PTC 11例及颈部淋巴结转移4例;组间疾病进展差异均无统计学意义(P均＞0.05)。并发症发生率组间差异无统计学意义(χ²=-3.36,P＞0.99)。至随访期末,MWA组T1期PTC肿瘤缩小率为89.45%~100%,肿瘤消失率为70.60%(257/364);T1a期肿瘤消失率显著高于T1b期PTC(P＜0.05)。结论 MWA治疗孤立性T1N0M0期PTC的安全性及有效性与SR相当。     

综合治疗对老年糖尿病患者早期足部病变的影响

目的：探讨综合治疗对老年糖尿病患者早期足病病变的影响。方法使用远红外热像仪检测老年糖尿病患者双下肢皮肤温度,比较双下肢测温区的温度差,对出现温度差异的106例患者实施药物治疗干预、物理干预,健康指导等综合治疗,比较干预前后双下肢温度差、异常面积、患者不适症状及血糖。结果本组患者干预前双下肢温度差（1．91±1．21）℃,异常面积（9．90±5．52）cm2,干预后3个月双下肢温度差（0．21±0．12）℃,异常面积（1．90±0．52）cm2,差异均有统计学意义（t值分别为8．817,11．574;P＜0．01）;干预前患者糖化血红蛋白平均（7．90±1．32）％,干预后3个月平均（6．88±0．52）％,差异有统计学意义（t＝7．402,P＜0．01）。干预后3个月患者主诉双下肢不适症状均有改善。结论使用远红外热像技术能够及时发现老年糖尿病足部皮肤内部的温度异常影像改变,针对性实施药物治疗干预、物理干预、健康指导等综合治疗,可有效预防糖尿病足部并发症。     

麻黄连翘赤小豆汤加减治疗过敏性鼻炎50例

目的探讨麻黄连翘赤小豆汤加减治疗过敏性鼻炎的临床疗效。方法 100例过敏性鼻炎患者随机分为两组,治疗组予麻黄连翘赤小豆汤加减每日1剂,水煎2次,去滓,浓缩药汁至250~300mL,分2次温服。对照组予特非那定每次30 mg,2次/d,口服;曲安西龙片每次5 mg,2次/d,口服;1%麻黄素滴鼻液,每次3~5滴,2次/d,滴鼻。两组均7 d为1疗程,2个疗程后判定疗效。结果治疗组治愈率、总有效率明显高于对照组(P0.01)。结论麻黄连翘赤小豆汤加减治疗过敏性鼻炎疗效显著。     

局部氧疗对胫腓骨干骨折后创面感染的疗效观察

目的观察局部氧疗对胫腓骨干骨折后创面感染的疗效。方法将105例胫腓骨干骨折后创面感染患者随机分为2组,观察组53例,对照组52例。经常规处理以后,观察组局部吹纯氧与外涂稀碘伏;对照组局部暴露,外涂稀碘伏,3个疗程后观察疗效。结果观察组疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义(p<0.01)。结论局部氧疗治疗胫腓骨干骨折后创面感染能加快红肿消退,减少渗液,收敛创口,促进愈合,疗效好。     

甲状腺结节微波消融术后体温及炎性指标变化规律及其意义

目的观察微波消融(MWA)治疗甲状腺结节后患者体温及炎性指标变化,并探讨其意义。方法选取93例接受MWA治疗的甲状腺结节患者(160枚结节)。测量消融前及消融后30 min、12 h、24 h及48 h时腋下体温;于消融前及消融后24 h检测白细胞(WBC)、中性粒细胞百分比(NEU%)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1(IL-1)、IL-2、IL-6、IL-8及肿瘤坏死因子(TNF)水平。结果93例均一次性完全消融,消融时间60~862 s,平均(259.11±209.85)s。消融前后各时间点腋下体温总体比较差异无统计学意义(F=0.384,P=0.820)。消融后24 h,患者WBC、IL-6、IL-8、TNF均高于消融前(P均<0.05),消融前后NEU%、ESR、CRP、IL-1、IL-2差异无统计学意义(P均>0.05)。结论MWA治疗甲状腺结节可引起部分炎性因子改变,但程度较轻,术后患者体温轻微波动。     

右旋糖酐40氨基酸注射液致过敏性休克1例

患者,女,47岁,入院诊断"子宫肌瘤",否认对其他药物有变态反应史。拟在硬膜外麻醉下行子宫肌瘤切除术,术前血常规显示:血红蛋白91 g·L-1,血小板计数600×109·L-1, 入手术室常规监测血氧饱和度（SPO2）、心电图、血压。开放静脉通［收稿日期］2007 08 13［作者简介］彭丽丽（1974－）,女,湖北京山人,学士,主管护师,主要从事临床外科护理工作。电话：（0）13451197222,E mail：pllxiehao@126.com。     

两组全麻药在支撑喉镜下声带小结摘除术后清醒效果对比

目的探讨应用全凭静脉复合全麻完成支撑喉镜下声带小结摘除术后,两组患者的复苏清醒效果的对比。方法66例声带小结患者随机分成A、B两组,每组33例,A组选用全麻药物为芬太尼、丙泊酚、咪达唑仑做全麻诱导;B组选用全麻药物为芬太尼、丙泊酚、利多卡因做全麻诱导,肌松药物均使用阿曲库铵。插管后静脉维持药物均使用丙泊酚、芬太尼微泵注射,手术结束时停药。结果两组麻醉效果相同,B组患者清醒时间比A组快,清醒彻底,无嗜睡现象,术后拔管时间快。结论在支撑喉镜下声带小结摘除术中使用咪达唑仑会影响术后患者清醒时间,有嗜睡现象,加用多沙普伦可改善这一现象,加快患者清醒速度。     

开创有中医特色的社区护理模式（一等奖）

从社区护理要达到的基本目标着手，论述了中医护理治病、防病、养生与保健方面的特色与优势，提出了在开展社区护理过程中，要尊重国情，挖掘中医潜能，开创有中医特色的社区护理模式。