氨基末端脑钠肽前体对70岁以上老年人急性气促的病因诊断价值

目的评估在70岁以上老年急性气促患者中测量血浆氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平对心力衰竭的鉴别诊断价值。方法选择年龄≥70岁有急性气促的138例住院患者,在未知NT-proBNP结果时分为心力衰竭组和非心源性气促两个诊断组,采用双抗体免疫荧光法测定每个患者的NT-proBNP水平。结果急诊室作出的最初诊断中有55（40%）例患者是诊断错误或不确定。心力衰竭组的NT-proBNP水平中位数为8 670 pg/ml（457-16 670 pg/ml）,与非心源性气促组（1 070 pg/ml,534-1 653 pg/ml）相比有明显差别（P〈0.05）。70岁以上的急性气促的患者,NT-proBNP水平对心衰的阳性预测值为86.3%,阴性预测值为13.7%,准确率为81%。结论测量70岁以上急性气促患者血浆NT-proBNP水平对心力衰竭的鉴别诊断有价值。     

去甲万古霉素与万古霉素抗MRSA作用的药物经济学研究

 目的 研究去甲万古霉素与万古霉素治疗耐甲氧西林金葡球菌(MRSA)感染患者的成本和效果。方法 采用成本-效果分析方法。结果 两组的治疗有效率、不良反应发生率和平均抗生素治疗天数之间无显著性差异(P＞0.05),而去甲万古霉素组平均总成本小于万古霉素组分别为(3396.4±3631.0)元和(8648.6±3975.2)元,P＜0.05。结论 去甲万古霉素是具有成本-效果的。去甲万古霉素的低药物获得成本是其总成本明显低于万古霉素的主要因素。     

老年急性心肌梗死患者中性粒细胞黏附分子的表达和溶栓治疗的影响

目的观察老年急性心肌梗死患者中性粒细胞表面黏附分子L-selectin和CD11b的表达以及溶栓治疗对其影响. 方法用免疫荧光技术和流式细胞术测定30例正常对照组和32例老年急性心肌梗死患者溶栓前后中性粒细胞表面黏附分子L-selectin和CD11b的表达. 结果与对照组相比,急性心肌梗死患者中性粒细胞L-selectin的表达下降47.3%（P＜0.01）,而CD11b的表达升高145.5%（P＜0.01）.溶栓治疗前后中性粒细胞L-selectin和CD11b的表达无明显变化. 结论老年急性心肌梗死患者中性粒细胞L-selectin表达下调,CD11b表达上调,提示中性粒细胞被激活.溶栓治疗对中性粒细胞表面黏附分子的表达无影响.     

环孢素A的药物经济学研究进展

自８０年代初在实体器官移植中使用免疫抑制药环孢素Ａ（ｃｙｃｌｏｓｐｏｒｉｎＡ，ＣｓＡ）以来，移植器官的存活率和移植受者的存活率均明显改善，但由于环孢素Ａ的高药物成本及其与剂量相关的毒性如肾毒性、高血压等而限制了它的广泛使用。因此，对环孢素Ａ的药物经济...     

赖诺普利与氯沙坦治疗老年高血压左室肥厚的药物经济学研究

左室肥厚(LVH)是高血压患者发生心血管事件的独立危险因素。LVH的逆转可能与预后的改善有关。已有研究表明在治疗高血压的药物中,血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂是有效的逆转LVH的药物,而血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂治疗高血压LVH也有疗效,但有关此类药物经济学的研究报道很少。高血压患者需长期服药,患者需承担昂贵的治疗费     

曲美他嗪与倍他乐克联合治疗稳定型心绞痛患者的临床研究

目的评价曲美他嗪与倍他乐克联合治疗稳定型心绞痛患者的临床效果。方法３２例稳定型心绞痛患者,服用倍他乐克２５ｍｇ,每日２次不能有效控制,然后被随机分为联合曲美他嗪２０ｍｇ,每日３次治疗组或单独用倍他乐克２５ｍｇ,每日２次治疗组。主要评价两治疗组运动中出现心绞痛和ＳＴ段压低１ｍｍ所需的时间及最大ＳＴ段压低。结果低１ｍｍＳＴ段时间各为（４３６±３６）ｓ和（３８５±３８）ｓ(Ｐ＜０．０５);最大ＳＴ段压低各为（２．９８±０．２２）和（２．７７±０．１８）ｍｍ(Ｐ＞０．０５)。结论倍他乐克不能有效控制的稳定型心绞痛…     

The diameter of coronary artery is enlarged in patients with dilated cardiomyopathy

Background Dilated cardiomyopathy(DCM) is a primary cardiomyopathy characterized by the enlargement of left ventricle or biventricular and left ventricular systolic dysfunction, without any obvious stenosis of coronary arteries. However, it remains unclear that whether the diameter of coronary artery is different from those of normal population, because few studies directly assessed the diameter of the coronary artery in patients with DCM. The study aimed to evaluate the diameter of coronary arteries in DCM patients and its influence on prognosis for DCM patients. Methods Fifty-seven DCM patients and fifty-nine patients presenting with atypical chest pain and normal coronary angiography were enrolled in the study. A coronary angiography image analysis system was used to measure the diameters at 5 mm from the opening of the left main coronary artery(LM), left anterior descending(LAD) and left circumflex coronary(LCX) arteries, and the right coronary artery(RCA) of both groups. Follow-up study through telephone over a period of 2 years was performed. Spearman rank correlation and logistic regression were used to evaluate the correlations of the diameter of coronary arteries with the risk of nonfatal heart failure event. Results Diameters of the LM, LAD, LCX, and RCA in DCM group were significantly larger than those of the control group(P 0.001). During a follow-up of 2 years, the nonfatal heart failure event occurred in 9 patients of DCM group, but not in control group. Spearman rank correlation analysis showed diameters of the LM, LAD, and LCX were correlated with the risk of nonfatal heart failure event, respectively(P 0.05). While the diameter of RCA showed no correlation with the risk of nonfatal heart failure event(P =0.583). Whereas logistic regression analysis showed there were no correlation between diameters of the LM,LAD, LCX, and RCA and the risk of nonfatal heart failure event(P 0.05). Conclusions The coronary arteries of DCM patients show a larger diameter without any obvious stenosis, which may not correlate with the risk of heart failure event.     

64层螺旋CT成像与导管法造影检测冠状动脉狭窄的对照研究

目的探讨64层螺旋CT对冠状动脉粥样硬化病变的显示情况及临床价值。方法对69例临床诊断或疑诊冠心病的患者行64层螺旋CT冠状动脉成像检查及导管法冠状动脉造影。冠状动脉管腔内径减少>50%定义为显著狭窄。结果在69例患者冠状动脉的788节段(血管直径≥1.5mm)中,CT图像能够满足管腔评价者为778节段(98.7%),其中64层螺旋CT显示中度或中度以上狭窄(≥50%)的敏感性和特异性分别为81.9%和99.0%,阳性预测值和阴性预测值分别为95.9%和95.1%。如果在方法学上进行校正,敏感性将达91.8%。结论64层螺旋CT显示冠状动脉狭窄的准确性(95.2%)较高,在冠状动脉疾病的初步诊断以及介入治疗的筛选方面,是一种颇具潜力的无创性检查方法,但尚不能完全取代传统的导管法冠状动脉造影。     

希氏束起搏的研究进展

生理性起搏是心脏起搏与电生理领域的研究热点,希氏束起搏因为最大限度地保留生理性心室激动顺序,被认为是最具生理性的起搏模式。该文介绍希氏束起搏的定义、电生理特点与临床研究进展。     

老年急性心肌梗死介入治疗的临床结果和成本趋势分析

目的　分析老年人急性心肌梗死 (AMI)介入治疗的临床结果和成本趋势。　 方法 　收集从 1996～2 0 0 1年 45 7例老年人AMI患者的临床资料。医疗成本资料从医院的信息管理系统获得。　 结果 　 2 0 0 1年进行冠状动脉介入 (PCI)治疗的老年患者比 1996年增加约 2 7 4% ,1996年与 2 0 0 1年因任何原因再住院患者的比例分别为5 3 3 %和 17 0 % (P <0 0 5 ) ,与PCI治疗有关的再住院患者的比例分别为 40 0 %和 3 7% (P <0 0 5 ) ,再次血管重建术患者的比例分别为 13 3 %和 1 5 % (P <0 0 5 )。 2 0 0 1年PCI的治疗成本比 1996年减少约 8744元 ,其中 99%是手术费的减少。　 结论　近几年老年人AMI介入治疗的临床结果是有改进的。PCI治疗成本的减少主要是手术费的减少 ,可能与再次血管重建术的比例减少有一定的关系