3D打印导航模板辅助髓芯减压植骨治疗ARCOⅡ期非创伤性股骨头坏死

文题释义：3D打印导航模板：即3D打印技术与计算机虚拟导航相结合的技术,依据CT或者MRI成像的三维模型,结合快速成型的3D打印技术将虚拟三维导航模板打印成实体用于设计手术方案或引导术中操作。髓芯减压植骨：股骨头坏死非塌陷期常用的保髋术式之一,通过钻孔降低股骨头内的高压,改善静脉回流,促进毛细血管再生,同时通过减压通道对股骨头内坏死区域植入人工骨或自体骨,分散股骨头局部应力集中,避免股骨头进一步塌陷。 背景：髓芯减压植骨是治疗ARCOⅡ期非创伤性股骨头坏死的主要术式,但是存在定位不准确,坏死骨清除不彻底或过多的风险。 目的：观察3D打印导航模板辅助髓芯减压植骨治疗ARCOⅡ期非创伤性股骨头坏死的精确性和安全性。方法：收集2017年1至11月西安交通大学附属红会医院收治的80例(96髋)ARCOⅡ期非创伤性股骨头坏死患者,将其随机分为2组,3D组40例(48髋)行3D打印导航模板辅助髓芯减压植骨;对照组40例(48髋)行传统髓芯减压植骨,即未使用导航模板。2组患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。分别记录2组手术时间、术中透视次数、术中失血量,观察术后第3,6,12,24个月X射线片复查结果,评估股骨头存活率、髋关节Harris评分、疼痛目测类比评分等指标,进行疗效对比。结果与结论：①3D组与对照组比较,手术时间由(132.57±14.86) min缩短至(82.63±10.31) min,术中透视次数由(16.80±2.15)次降低至(4.93±1.36)次,失血量由(143.23±17.98)mL降低至(75.64±16.23)mL,3D组在手术时间、透视次数、失血量方面均优于对照组(P < 0.05);②术后24个月影像学随访结果显示,3D组仅2例股骨头发生塌陷,但髋关节功能尚可,未行人工髋关节置换,股骨头存活率为96%;对照组中有9例股骨头发生塌陷,其中4例因髋关节活动受限行人工全髋置换,股骨头存活率为81%;3D组股骨头存活率高于对照组(P=0.024);③与对照组比较,3D组在Harris评分、目测类比评分方面均有所改善(P < 0.05);④提示将3D 打印导航模板应用于髓芯减压植骨治疗ARCOⅡ期非创伤性股骨头坏死,可减少手术时间、术中透视次数及出血量,提高术中定位的精确性和安全性。 ORCID: 0000-0001-8758-1626(陈冬冬) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

对我国医院感染管理现状及发展趋势分析

目的掌握我国医院感染管理现状,探讨其发展趋势.方法采用问卷形式对北京、上海、广州三城市不同级别的16家医院进行医院感染管理基本情况的调查,并与1994及1999年两次全国调查中的相关结果进行比较,同时对手部卫生执行情况进行现场观察评估.结果我国大中型医院的感染管理体系已日趋完善,在专业科室职能建设、专职人员队伍层次及水平等方面已达到较高水平,但仍存在许多问题;医护人员在接触病人后洗手率达60%,明显高于接触病人前及接触物品后35%的手卫生执行率.结论我国医院感染管理专业正处在飞速发展的关键时期,已有相当的积累和较为扎实的基础,但在发展方向上应全面引进质量管理的技术指标,尝试由结果评价为主的管理向过程管理转变,并突出循证医学在管理上的指导作用,用系统的观点推动医院感染管理与医疗过程的良性互动.     

随机对照临床试验的安全性评价

目的 :介绍随机对照试验中进行安全性评价的方法。　方法 :参考国际上近年来对安全性评价的规范化要求和进展 ,对安全性评价进行综合分析和应用。　结果 :安全性评价的主要内容包括不良事件和实验数据分析 ,本文结合具体的事例给出了有关统计处理方法。　结论 :安全性评价作为药物研究中与疗效评价同样重要的一个方面应引起大家的重视 ,随着我国药物临床试验与国际接轨 ,有必要提高我国安全性评价的规范化水平     

双侧激素性股骨头坏死一侧行关节置换术后双下肢不等长对对侧股骨头塌陷的影响

目的:研究双侧激素性股骨头坏死患者一侧行全髋关节置换术(THA)后双下肢不等长(LLD)对对侧股骨头塌陷的影响。方法:选取2014年6月至2016年6月在西安交通大学附属红会医院就诊的108例患双侧激素性股骨头坏死的患者,对其有症状且已发展至国际骨微循环研究协会(ARCO)Ⅲ期的髋关节行THA手术。同时对其对侧发展至A...     

相对率的非劣效性试验检验效能及样本量的模拟计算方法及SAS实现

目的 :当评价指标为定性指标时 ,利用相对率作为标准判断非劣效性是一种方便易行的方法 ,本文目的在于解决这一背景下的样本量计算问题。方法 :利用随机模拟方法 ,在SAS下编写宏 ,估算样本量。结果 :设计出两个宏 ,分别计算给定样本量时的检验效能和限定检验效能时的样本量。结论 :探索出一条在临床研究中利用随机模拟方法估算样本量的途径 ,为类似问题的解决提供了参考     

龙元通络生骨颗粒治疗早期激素性股骨头坏死40例

目的:观察龙元通络生骨颗粒治疗早期激素性股骨头坏死的有效性及安全性.方法:选取2018年1月至2018年12月使用龙元通络生骨颗粒治疗的ARCOⅡ期激素性股骨头缺血性坏死患者40例,平均年龄(44.2±9.5)岁,平均发病时间(0.6±0.2)a.临床评估采用VAS疼痛评分及Harris髋关节评分,影像学评估采用X线评...     

云南省岩陀资源与适生环境因子分析

目的:岩陀是岩鹿乳康片等中成药的主要原料,通过调查和分析,为在云南开展岩陀药材的栽培提供种源选择和栽培区域科学依据。方法:在云南省岩陀主要分布区开展了大量的实地调查的基础上,用SAS 9.2对岩陀药材的基原植物、分布规律、指标成分和环境因子之间的关系进行研究和分析。结果:常用的岩陀药材涉及到3个来源,即西南鬼灯檠Rodgersia sambucifolia、羽叶鬼灯檠Rodgersia pinnata和七叶鬼灯檠Rodgersia aesculifolia,并且受种源和环境因子的影响,岩白菜素含量方面具有显著差异。结论:在云南省,岩陀最佳的栽培种源为西南鬼灯檠,发展岩陀药材的栽培最佳地区为海拔在2600～2800 m丽江地区和禄劝县,最佳土壤类型为黄壤或黄棕壤的偏酸性土壤,年降雨量为1000～1100 mm,年均温18～19℃的区域最为适合。     

宫血宁胶囊治疗产后恶露延长的临床观察

应用宫血宁胶囊治疗产后42天以后恶露淋漓不净或不规则子宫出血，并与抗生素加益母草膏治疗组比较。旨在探讨中药宫血宁胶囊对产后恶露时间延长的治疗效果。结果表明，宫血宁胶囊治疗产后恶露延长效果显著，在观察的42例患者中有效率达95．2％，优于抗菌素加益母草膏治疗组(P＜0．01)。提示宫血宁胶囊治疗产后恶露延长效果良好，值得临床推广应用。     

血管回声跟踪技术评价动脉粥样硬化和高胆固醇血症兔模型动脉僵硬度的实验研究

目的血管回声跟踪(ET)技术评价动脉粥样硬化和高胆固醇血症兔腹主动脉僵硬度的研究。方法52只新西兰兔随机分为对照组1、高胆固醇血症组、对照组2和动脉粥样硬化组,以普通或高胆固醇饲养建立相应的模型。导管测量兔股动脉血压。在基础点和模型建立后,取兔左肾动脉起始部远心端约1.5~2cm处的腹主动脉长轴切面,ET技术检测动脉僵硬度。结果动脉粥样硬化组腹主动脉弹性系数(Eρ)和硬度指数(β)较对照组高(P<0.01),动脉顺应性(AC)差异无显著意义(P>0.05)。高胆固醇血症组和对照组之间Eρ、β及AC差异均无显著性意义(P>0.05)。Eρ与血管舒张期内径及低密度脂蛋白(LDL-C)呈正相关(P<0.05),β及AC则否。Eρ、β及AC与收缩压、舒张压、心率、血管收缩期内径、血糖(GLU)、血清胆固醇(CH)、血清甘油三脂(TG)及高密度脂蛋白(HDL-C)均不相关(P>0.05)。结论动脉粥样硬化兔模型腹主动脉僵硬度增高,高胆固醇血症兔则否。僵硬度指标中,Eρ和β敏感性较高,AC则否。     

星形细胞瘤预后相关的临床与病理多因素分析

目的拟找出与各级星形细胞瘤的预后相关的因素.方法收集解放军总医院病理科1987～1996年间归档的颅内各级星形细胞瘤,选择其中经手术全切、术后正规放疗且资料基本齐全的120例(其中94例有随访资料).同时选取尸检正常脑组织、脱髓鞘病变组织共20份作为对照.应用免疫组织化学方法检测石蜡标本中Ki-67、血管内皮生长因子(VEGF)、TRT蛋白的表达,用Ⅳ型胶原标记微血管,并用原位杂交方法检测TRTmRNA和端粒酶RNA的表达,对所得的各项指标进行统计分析.结果(1)Ki-67在肿瘤和脱髓鞘病变呈多少不等的阳性,不同级别及与非肿瘤组织之间差异有显著性.多元回归分析显示该指标是预后的独立危险因素之一,以8.5%为分界点两条生存曲线间时序分析差异有显著性(P＜0.01).(2)微血管密度Ⅰ、Ⅱ级与正常脑组织胶质细胞之间的微血管密度差异无显著性,而Ⅲ、Ⅳ级微血管数均显著增多(P＜0.01),坏死组织中微血管平均数较Ⅲ、Ⅳ级更为增多,VEGF的表达与微血管密度呈显著性相关(P＜0.01).(3)端粒酶反转录酶蛋白在正常胶质细胞中呈阴性,在增生病例和Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级肿瘤病变中呈现阳性率和阳性强度递增的现象,它与分级和预后相关(P＜0.01);端粒酶反转录酶mRNA和端粒酶BNA的表达明显低于TRT蛋白水平的表达,但与TRT蛋白显著相关(P＜0.01).结论用Cox-回归模型进行多因素分析,筛选出了对人星形细胞瘤预后有密切关系的6个指标病理分级是最重要的预后因子,其次为Ki-67阳性率、年龄、术前等待时间(或称出现症状到第一次手术时间),而肿瘤组织微囊变和VEGF的表达则为保护因素.