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临床实习是医学教育的重要组成部分,是培养临床“实用型”医学人才的重要环节。神经外科实习是临床实习不可分割的重要部分,但神经外科学专科性强、有许多自身的特点,要求学生在很短的神经外科实习时间内掌握较多的内容,困难不小。我科在多年的临床实习教学中不断总结经验,对神经外科临床实习教学中存在的问题进行了探索,并提出相应的对策,供同仁参考。 相似文献
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床边锥颅血肿碎吸、大剂量尿激酶溶解引流治疗硬膜外血肿 总被引:1,自引:0,他引:1
:应用床边锥颅血肿碎吸、大剂量尿激酶溶解引流治疗硬膜外血肿 4 7例。结果表明 :本法是一种操作简便、手术时间短、损伤轻、出血少、安全有效的治疗方法 ,特别是对于血肿量不多 ,或不能耐受手术的病人 ,值得推广应用 相似文献
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目的 探讨黄芪对创伤性脑损伤后紧密连接相关蛋白( claudin-5)表达和血脑屏障通透性的影响. 方法 70只SD大鼠按随机数字表法分为对照组和黄芪组各35只,两组各30只采用自由落体致伤原理造模成功. 黄芪组在制作大鼠脑损伤模型前7 d至处死时,每隔12 h腹腔注射黄芪,对照组用等量生理盐水腹腔注射. 两组分别于大鼠脑损伤模型制成后6 h、1 d、3 d、5 d、7 d各取2只大鼠,用Western Blot法测定脑组织claudin-5的表达,采用伊文蓝(EB)法测定血脑屏障通透性. 结果 脑损伤后各个时间点黄芪组脑组织claudin-5蛋白表达量均明显高于对照组(P<0.05),脑组织EB含量均明显低于对照组(P<0.05). 结论 调节claudin-5的表达,进而调节血脑屏障的通透性可能是黄芪抑制脑水肿形成的机制. 相似文献
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目的:探讨中心静脉导管及Medtronic EDM系统在蛛网膜下腔出血中的应用,为在进行腰大池持续外引流时选择合适的引流导管提供理论依据。方法选择2011-01-2012-12在我科进行腰大池持续外引流的蛛网膜下腔出血及脑室出血患者60例作为研究对象,随机分为中心静脉导管组及Medtronic EDM 系统组,每组30例,通过2组患者在腰大池持续外引流应用中的日均引流量、脑脊液中红细胞变化情况、引流后是否存在脑积水、引流后是否存在症状性血管痉挛、神经刺激症状、感染、脑脊液漏、费用等方面进行比较研究。结果中心静脉导管组及Medtronic EDM 系统组日均引流量、引流时间、红细胞变化情况差异无统计学意义(P>0·05);中心静脉导管组脑积水、血管痉挛、神经刺激、脑脊液漏、感染发生例次分别为7例、8例、20例、8例、4例明显高于Medtronic EDM 系统组(P<0·05);中心静脉导管组平均费用为(1052·8±189·4)元, Medtronic EDM 系统组为(3782·6±462·4)元,差异无统计学意义(P>0·05)。结论 Medtronic EDM 系统在蛛网膜下腔出血中行腰大池持续外引流中引流效果好,且并发症少,但费用较高适合症状较重的患者。 相似文献
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目的 探讨血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)及和肽素(Copeptin)在脑外伤患者病情严重程度及预后评估中的价值。方法 选取脑外伤患者136例,根据28天预后情况分为存活组(110例)和死亡组(26例),以患者入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分分为轻度组(45例)、中度组(53例)和重度组(38例),入院7天内有无感染分为感染组(85例)和非感染组(51例)。比较各组入院第1,3,7天血清HMGB1及Copeptin水平变化。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析各时间点血清HMGB1及Copeptin水平对脑外伤患者预后的评估价值。Pearson相关分析脑外伤患者血清HMGB-1,Copeptin水平与GCS评分的相关性。结果 重度组第1,3,7天血清HMGB1及Copeptin水平均明显高于轻度组和中度组(FHMGB1=4.193,8.274,13.108; FCopeptin=4.718,5.204,9.263,均P<0.05)。感染组第1,3,7天血清HMGB1及Copeptin水平均明显高于非感染组(FHMGB1=5.317,12.604,16.182; tCopeptin=4.986,9.537,15.613,均P<0.05)。死亡组第1,3,7天血清HMGB1及Copeptin水平均明显高于存活组[HMGB1(μg/L):13.62±5.28 vs 5.91±2.15,17.95±7.42 vs 2.85±1.28和23.84±10.37 vs 1.24±0.65,Copeptin(pmol/L):68.37±13.35 vs 32.72±8.14,77.29±17.62 vs 26.43±6.28和84.36±21.28 vs 18.35±4.16,tHMGB1=13.246,18.705,24.348; tCopeptin=11.252,13.396,19.254,均P<0.05]。随时间变化,死亡组血清HMGB1及Copeptin水平呈升高趋势(P<0.05),而生存组呈下降趋势(P<0.05)。死亡组入院GCS评分明显低于存活组(4.25±1.06 vs 11.36±2.53,t=9.372,P<0.05)。ROC曲线显示,第3天血清HMGB1[AUC(95%CI):0.913(0.851~0.975)]及Copeptin[AUC(95%CI):0.875(0.814~0.934)]水平预测脑外伤患者死亡的最佳截值取11.46 μg/L和50.28 pmol/L时,其敏感度和特异度最好,分别为91.6%,86.5%和88.5%,83.0%。结论HMGB1及Copeptin水平变化与脑外伤患者的病情严重程度及预后相关,第3天HMGB1及Copeptin最佳截值为11.46 μg/L和50.28 pmol/L的患者预后较差。 相似文献
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目的:观察利水通络方联合微创血肿清除术治疗脑出血的临床疗效。方法:将100例脑出血患者随机分为2组,每组各50例。对照组运用微创血肿清除术(即微创置管引流术)治疗,治疗组在对照组基础上运用利水通络方治疗。观察比较2组神经功能恢复情况及血肿量的变化,评定综合疗效。结果:总有效率治疗组为88. 00%,对照组为76. 00%,2组比较,差异有统计学意义(P 0. 05);治疗组治疗后神经功能缺损评分及血肿量均优于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论:利水通络方能改善脑出血患者微创置管引流术后的神经功能,减少血肿量。 相似文献
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目的:观察通窍止痛方联合数字减影血管造影术(DSA)治疗蛛网膜下腔出血的临床疗效。方法:选取50例蛛网膜下腔出血患者,随机分为观察组25例和对照组25例,对照组仅予DSA治疗,而观察组予通窍止痛方联合DSA治疗,比较两组临床疗效。结果:经过治疗后,两组的GCS评分均比治疗前有所升高,治疗后3 d,两组的GCS评分、大脑中动脉血流速度比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后7 d、14 d,观察组的GCS评分均高于对照组、但大脑中动脉血流速度均低于对照组(P0.05)。结论:使用通窍止痛方联合DSA治疗蛛网膜下腔出血有助于提高疗效,值得临床推广。 相似文献