普通外科择期手术后患者胰岛素抵抗的临床研究

目的对普通外科行择期手术患者术后发生胰岛素抵抗(IR)的危险因素进行分析。方法 选取2008年1月至2012年3月普通外科行择期手术患者600例作为研究对象,详细记录所有研究对象的临床资料,在术前和术后第1天对所有研究对象进行空腹血糖、前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白、胰岛素及免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、补体C3和C4水平检测。采用稳态模式评估法(HOMA)对所有对象的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(HOMA-ISI)及胰岛素分泌指数(HOMA-β)进行计算。结果手术后第1天空腹血糖、胰岛素、HOMA-IR水平较手术前明显提高(P<0.01);HO-MA-ISI水平较手术前略升高,但差异无统计学意义(P>0.05);HOMA-β较治疗前明显降低(P<0.01);空腹血糖、胰岛素水平、体重、腰围、手术时间、术中输液量及输血量与HOMA-IR呈正相关。结论升高的FBG和INS、肥胖、手术时间、术中输液量及输血量是发生IR的危险因素,手术时应对这些危险因素加以预防。     

腹腔镜技术在急腹症诊治中的应用体会

急腹症是一类以急性腹痛为突出表现,需要早期诊断和紧急处理的腹部疾病.在县级医院,急腹症是普外科较常见的病种.对急腹症的诊治是否正确、及时非常重要,这也给普外科医生带来了较大的压力.我院自2010年6月至2012年6月应用腹腔镜技术对306例急腹症患者进行诊治,疗效满意,现总结如下. 1 资料与方法 1.1一般资料本组急腹症患者306例,男184例,女122例,年龄8 ～78岁,其中急性阑尾炎261例,胃十二指肠溃疡穿孔6例,回肠憩窒炎3例,卵泡黄体破裂8例,粪石性肠梗阻5例,粘连性肠梗阻2例,急性胆囊炎11例,胆囊穿孔2例,化脓性盆腔炎6例,大网膜出血2例.     

步行配合口服硫酸氨基葡萄糖治疗膝骨性关节炎

目的:评估循序渐进的步行计划联合口服硫酸氨基葡糖治疗膝骨性关节的疗效。比较2种不同步行频率和3种不同步行强度的疗效差异。方法:将该院门诊收治的64例膝骨性关节炎患者根据就诊先后顺序随机分为A组(每周步行3次)和B组(每周步行5次),每组各32例。所有患者均口服硫酸氨基葡萄糖18周,同时参与相应的循序渐进步行计划,并于治疗后第6周、第12周、第18周和第24周后进行疗效评估。结果:2组患者第6周后的关节僵硬指标、日常生活困难指标与治疗前相比均有显著性差异(P<0.05),2组第12周的疼痛指标、日常生活困难指标与第6周相比均有显著性差异(P<0.05);第18周后B组患者的日常生活困难指标与第12周相比有显著性差异(P<0.05),2组患者间日常生活困难指标亦具有显著性差异(P<0.05);在第12周、第18周和第24周后,2组患者之间的自我效能指标、格登堡焦虑指标有显著性差异(P<0.05)。结论:循序渐进的步行计划联合口服硫酸氨基葡糖能明显改善膝骨关节炎症状;3次/周、3 000步/次的运动频率和运动强度的疗效显著且患者依从性好。     

IL-10及IL-20在腰椎间盘突出症模型大鼠的表达

目的 探讨IL-10和IL-20在腰椎间盘突出症模型大鼠的表达.方法 50只SD雄性大鼠随机均分成5组.实验组大鼠在腰椎间盘突出症模型建立后分别于1、2、3、4周(1、2、3、4组)处死,ELISA法测定外周血、髓核及周围组织中IL-10、IL-20含量,并取髓核组织行免疫组化染色和显微镜观察.结果与对照(C组)大鼠比较.结果 1组和2组血清IL-10表达为(34.69±10.76)和(32.13±11.78),明显高于C组的(25.27±7.59) (P＜0.05);血清IL-20表达为(8.98±1.25)和(5.42±2.05),也明显高于C组的(3.06±0.95) (P＜0.05).1组和2组髓核组织中IL-10表达为(31.35±8.69)和(25.97±6.31),明显高于C组的(20.60±5.89) (P＜0.05);髓核组织中IL-20表达为(30.73±3.82)和(18.72±3.48),也明显高于C组的(15.02±1.89)(P＜0.05).1、2组髓核组织中均发现有IL-10和IL-20阳性表达的细胞.结论 在腰椎间盘突出症的急性炎症反应期中,大鼠血清、髓核及周围组织中均有IL-10和IL-20的表达;IL-10和IL-20可能参与了髓核炎性反应.     

HPLC法同时测定芪黄疏糖胶囊中梓醇和毛蕊花糖苷的含量

目的:建立芪黄疏糖胶囊中梓醇和毛蕊花糖苷含量测定方法,为其他含地黄制剂含量测定提供参考。方法:色谱柱为Agilent HC-C18(250 mm×4.6 mm,5μm);以乙腈-0.1%磷酸溶液为流动相,梯度洗脱;检测波长在210 nm和334 nm间切换;流速1.0 mL/min;柱温28℃。结果:梓醇进样量在0.385¹1.55μg、毛蕊花糖苷进样量在0.11511.55μg、毛蕊花糖苷进样量在0.115³.45μg范围内呈良好线性关系。结论:该方法准确度和重复性好,适用于芪黄疏糖胶囊中生地黄的含量测定。     

直肠癌保留肛门括约肌手术适应症选择及预后分析

目的探讨直肠癌保留肛门括约肌手术适应症的选择标准并分析手术方式对患者预后的影响。方法选取2008年1月至2011年12月来我院就诊的直肠癌患者153例作为研究对象,其中行经腹会阴切除术患者52例,保留舡门括约肌手术患者101例,回顾性分析所有研究对象的临床资料,并比较分析直肠癌患者采取不同手术方式对患者生存率的影响。结果手术方式的选择与肿瘤发生部位、环周度、淋巴结转移、组织学类型、侵犯脏器、大体类型、是否为根治性、Dukes分期有关,两组患者的术后并发症发生率、术后局部复发率、排便功能、5年生存率方面差异无显著性。结论严格掌握手术适应症的前提下,直肠癌患者可以行保留肛门括约肌手术,而手术方式的本身并不影响患者的预后。     

大学生理想信念问题调查

理想信念是由理想和信念构建的一个综合性概念。理想通常指一种关于未来奋斗目标的想象,而信念则指人内心确信和秉持的观念[1]。理想和信念是人生目的的体现,是人生发展的内在动力,更会影响人一生的道路。为此,我们于2010年6月对兰州大学、兰州理工大学和西北师范大学3所高校在校生进行了问卷调查,以便客观分析当代大学生理想信念问题及其根源所在。     

DNA甲基化调节间充质干细胞成骨分化调控创伤相关骨病的研究进展

间充质干细胞（MSCs）是一类具有自我更新能力与多向分化潜能的干细胞,是目前骨组织工程主要的细胞来源,可用于多种骨骼疾病的治疗。DNA甲基化是一种重要的表观遗传机制,可以通过调控成骨特异性基因的表达影响MSCs的成骨分化,进而影响骨质疏松、骨坏死等创伤相关骨病的发生、发展。笔者从DNA甲基化的概述、DNA甲基化调控MS...     

关于心脏瓣膜置换术后再次瓣膜手术的探讨

目的 分析心脏瓣膜置换术后再次瓣膜手术的原因,探讨手术时机的选择、手术方法及对结果的影响因素.方法 对2008年10月至2010年2月心脏瓣膜置换术后再次瓣膜手术的13例患者进行回顾性分析,术前NYHA心功能Ⅲ级4例,Ⅳ级9例.单纯二尖瓣置换术7例,单纯主动脉瓣置换术3例,二尖瓣并主动脉瓣置换术3例.结果 术后早期死亡1例,病死率7.7%(1/13),死亡原因为术后低心排血量综合征.术后因出血二次开胸止血和再次气管插管各1例,经抢救治疗后均好转,12例患者均于3～6周出院.随访6～15个月,无死亡病例发生,所有患者心功能恢复良好.结论 合理选择手术时机,术中尽早建立体外循环,加强心肌保护,术中、术后防止出血是提高心脏瓣膜置换术后再次瓣膜手术疗效的关键.

Abstract：

Objective To summarize the results of valve re-operative cases after cardiac valve replacement, to find the better re-operative time, and to estimate the re-operative methods and influencing factors of the operation. Methods Thirteen valve re-operative cases after cardiac valve replacement from October 2008 to February 2010 were retrospectively studied. According to NYHA classification, 9 cases belonged to class Ⅳ, and only 4 cases belonged to class Ⅲ preoperatively. Mitral valve replacement (MVR)was performed in 7 cases, aortic valve replacement (AVR) in 3 cases, MVR + AVR in 3 cases. Results The early-stage postoperative mortality was 7.7%( 1/13),and the reason was low cardiac output syndrome. Two cases who underwent re-operation and re-intubation respectively after operation for hemorrhage were improved after treatment. Twelve cases were discharged in 3-6 weeks after heart valve surgery and all were followed up for 6-15 months. The cardiac function of all the discharged patients recovered well and no death occurred during follow-up. Conclusion The key factors to reduce the death of re-operation are improving preoperative heart function,setting up extracorporeal circulation as soon as possible,consummating myocardial preservation,perfecting operating skills,correcting low cardiac output syndrome in time and preventing complications.     

右室内异常形态肌束对先天性心脏病的诊断价值

目的 探讨右室内异常形态肌束对右室双腔心(DCRV)、右室流出道狭窄(RVOTO)及法洛四联征(TOF)的鉴别诊断价值.方法 回顾分析71例存在右室内异常形态肌束的超声心动图特征,总结异常肌束的位置、形态与其相关疾病的关系.结果 经手术证实,在71例存在右室内异常形态肌束的先天性心脏病患者中,7例为DCRV,12例为R...