经食道超声心动图检查患者时体位与麻醉用药的研究

经食道超声心动图(transesophageal echocardigraphy,TEE)是近些年被引入并应用于临床的一种超声诊断技术.由于经食道探测心脏,超声衰减较少,能用高频率超声探头呈现出清晰的图像,故对观察二尖瓣病变、主动脉及主动脉瓣病变、房间隔缺损、食道静脉曲张及左房血栓具有独特的优点[1].TEE是现代超声学的重要组成部分之一[2],为使这项检查顺利开展起来,患者检查时的体位以及使用麻醉药物的情况都是这项检查的重要步骤之一,现将我的一些体会与大家共同探讨一下.     

腹腔镜胆囊切除术对机体免疫功能的影响

目的观察腹腔镜胆囊切除术对机体免疫功能的影响。方法 100例择期行胆囊切除术患者随机分为腹腔镜组(50例)和传统开腹组(50例),分别于术前1d和术后第1、8d晨抽取外周空腹静脉血,检测全血T细胞亚群和血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM的水平。结果术后第1d,两组患者外周血CD3、CD4、CD4/CD8活性较术前均显著降低(P<0.05),两组之间比较无显著差异(P>0.05);术后第8d,腹腔镜组恢复至接近术前水平,而开腹组仍显著低于术前水平(P<0.05),且显著低于腹腔镜组(P<0.05);两组术后免疫球蛋白IgA、IgG、IgM比较无显著差异性(P>0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术对机体免疫功能影响较小,恢复较开腹组快,体现了微创优势。     

外科手术治疗急性梗阻性结肠癌的临床观察

目的探讨外科手术治疗急性梗阻性结肠癌的疗效。方法对惠州市惠阳区人民医院2006年12月至2009年1月收治的46例急性梗阻性结肠癌患者,40例行气管插管循环紧闭式静脉复合麻醉,6例行连续硬膜外腔麻醉。右半结肠癌伴急性结肠梗阻均行右半结肠切除、回肠横结肠一期吻合术;左半结肠癌伴结肠梗阻的一期左半结肠切除吻合术和Hartmann手术。结果本组46例中行右半结肠切除、回肠横结肠一期吻合术14例,无一例并发吻合口瘘;左半结肠一期切除吻合27例,发生吻合口瘘3例。切口感染4例占8．7％,无切口裂开。本组无手术死亡病例。结论外科手术是治疗急性梗阻性结肠癌的有效方式之一,且合理的术式选择对急性梗阻性结肠癌的治疗具有重要意义。     

自体外周血干细胞移植联合受累野放疗治疗纵隔巨块型淋巴瘤16例临床分析

目的：分析自体外周血干细胞移植联合受累野放疗治疗纵隔巨块型淋巴瘤的临床特征及治疗策略。方法：初治患者经4～7个疗程CHOP方案等常规化疗后，CR10例、PR3例、SD2例、PD1例。之后进行1疗程单次自体造血干细胞移植5例、2疗程双次自体造血干细胞移植11例，16例均联合受累野20-45Gy放疗。结果：中位随访26个月（7-72月）。生存11例，死亡5例，5年OS 68．7％。移植前CR＋PR组5年OS 84％，而SD＋PD组3例全部死亡；霍奇金淋巴瘤组5年OS 100％，非霍奇金淋巴瘤组5年OS 58％；B细胞组5年OS80％，T细胞组5年OS 50％；双次移植组5年OS 81％，单次移植组5年OS 60％；LDH正常组5年OS 71％，LDH增高组5年OS 66％；邻近器官无侵犯组5年OS 81％，邻近器官有侵犯组5年OS 60％；由于例数相对较少，统计学分析除临床分期和病理类型有显著差异外，余均无统计学意义。结论：自体外周血干细胞移植联合受累野放疗是治疗原发纵隔巨块型淋巴瘤的较好选择。     

人VEGF基因昆虫杆状病毒表达载体的构建

为了在昆虫杆状病毒表达系统表达人血管内皮细胞生长因子 (VEGF)基因 ,用HindⅢ对 pcDNA3 .1 /VEGF进行酶切 ,回收 5 75bp的VEGF片段 ,与 pFastBacI载体连接 ,得到含VEGF基因的转座载体 pFast/VEGF ,NcoI酶切鉴定方向 ;将其转化到含有穿梭载体杆粒 (Bacmid)的DH1 0Bac感受态细胞 ,得到重组杆状病毒穿梭载体Bacmid/VEGF ,采用琼脂糖凝胶电泳、PCR扩增对重组转座载体、穿梭载体进行鉴定。将Bacmid/VEGF转染sf 9细胞 ,进行病毒重组及噬斑筛选。结果 :琼脂糖电泳得到杆粒 (Bacmid)DNA条带 ,PCR扩增得到 5 75bp的VEGF片段 ,病毒液在 1 0 - 7稀释度时出现噬斑 ,约 5 0个 /孔。说明已成功构建了重组杆状病毒穿梭载体并重组出杆状病毒。     

培门冬酶对淋巴瘤患者凝血功能及复发率的影响

目的探讨培门冬酶对淋巴瘤患者凝血功能及复发率的影响。方法选取2013年1月至2018年10月至该院就诊的98例淋巴瘤患者,采用随机数字表法将患者分为对照组、观察组,每组49例。对照组患者采用注射用左旋门冬酰胺酶联合吉西他滨、奥沙利铂、地塞米松治疗。观察组将对照组治疗药物中的左旋门冬酰胺酶改为培门冬酶,其余药物与对照组一致。检测两组患者治疗前后活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原时间比值(PTR)、凝血酶原时间百分活动度(PT%)、纤维蛋白原(FIB)等指标的变化,记录不良反应的情况及复发率。结果治疗后对照组患者3～4级血小板(PLT)减少发生率与观察组比较差异无统计学意义(P0.05);对照组患者3～4级粒细胞减少、3～4级肝功能损害、3～4级消化道反应、高血糖、过敏反应发生率均高于观察组(P0.05)。治疗后,观察组患者APTT、PT、PTR高于对照组,FIB、PT%、PLT低于照组(P0.05)。对照组患者复发率高于观察组(14.28%vs.2.04%,P0.05)。结论培门冬酶对淋巴瘤患者凝血功能的影响主要表现为FIB降低、APTT延长、PLT减少;采用培门冬酶治疗淋巴瘤的复发率、凝血功能异常等不良反应发生率低于左旋门冬酰胺酶;应及时监测患者治疗后凝血功能的各项相关指标,做好预防。     

成都市区变形链球菌和龋病关系的进一步研究

许多研究已证明,变形链球菌是引起龋病的一种重要致龋菌。它分布很广,在世界各地几乎所有的人,只要口腔有牙齿及其它固形物,都可查到它的存在,它不仅能牢固的粘附到牙齿表面,而且常常脱落下来。因此在口腔软组织、唾液及道排肠泄物中,均能见到它的迹踪。它们也可能是变形链球菌广泛传播的条件。变链菌在口腔内的定植和致龋力。在很大程度上依赖于碳水化合物。因此,人们所处的社会条件及其生活、卫生和饮食习惯的不同,变链菌的分布,有明显的型别差异。在欧洲、澳大利亚和北美,都是以c和d型为优势流行血清型,在非洲和埃及一般是a型,在亚洲和日本有报导     

中医养生康复理念中的哲学思想影响与传承

以中医养生康复理念中的哲学思想影响与传承为线索,探讨了中医养生康复理念对生理病理的认识方式受到中国古代哲学思想的影响渊源及其与当代哲学思想的相通之处,以期为其形成找寻思想脉络根源。中医养生康复理论中最重要的基本观点包括"精气神"理论与"天人相应"的人与自然互参理念,这两种观点的形成,受到先秦时期儒家"中和"、"修德"思想,道家"精气神"学说、"道法自然"思想和其他思想流派的影响。同时,中医养生康复理论对病因所坚持的唯物主义的观点,与当代唯物主义思想与辩证法亦有相通之处。中医学养生康复理论观念通过对中国古代哲学及当代哲学思想的受承、吸收、融合与体现,形成了自身独具特色的理论框架、养生原则、康复理念,从而奠定了中医学极具中国文化特色的养生康复思想体系和技术方法。     

胆囊息肉的术前B超诊断及术后病理结果分析

胆囊息肉,又称胆囊隆起性病变,是一种胆囊腔内的良性占位性病变,以胆固醇性息肉多见,多无症状,部分患者仅有轻微的上腹部不适或隐痛。因症状轻微,所以该病常造成患者延误[1]。一般认为,胆囊息肉是胆囊癌的诱发因素之一,目前针对胆囊息肉的处理方式主要是手术治疗。本文通过对97例超声诊断为胆囊息肉的患者,经手术后病理分析,与胆囊息肉超声假象进行比较,从而可以避免盲目地切除胆囊,及早、及时发     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者氧化应激、性激素水平与骨密度的相关性研究

目的探讨男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者骨密度改变以及与氧化应激、性激素水平变化的相关性。方法通过多导睡眠(polysomnography,PSG)监测入选48例男性OSAHS患者,其中轻中度组19例,重度组29例,同时选择经PSG监测排除OSAHS的男性对照组20例。受试者填写Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness scale,ESS)问卷;使用双能X线吸收测定法(dual energy X-ray absorptiometry,DEXA)测定腰椎前后位腰1至腰4、股骨颈面积骨密度(bone mineral density,BMD)和T值。测定外周血以下指标的水平并进行相关性分析:总抗氧化能力(total antioxidant capacity,TA0C)、活性氧(reactive oxygen species,ROS)、血清睾酮(testosterone,T)、血清钙、磷。结果 (1)与对照组相比,OSAHS组股骨颈和腰椎BMD及T值减低,两组比较有显著性差异(P0.05)。(2) OSAHS组与对照组比较TAOC、ROS、睾酮水平下降,两组间有显著性差异(P0.05)。(3) OSAHS轻中度组和重度组股骨颈和腰椎BMD及T值比较均无显著性差异(P0.05),轻中度组和重度组间睾酮、TAOC、ROS比较均无显著性差异(P0.05)。(4)患者组睾酮水平与TAOC呈正相关(r=0.436,P0.01),与ROS呈负相关(r=-0.471,P0.05)。睾酮水平与股骨颈和腰椎BMD呈正相关(r=0.357、0.396,P0.01)。结论 OSAHS患者存在氧化抗氧化失衡,与氧化应激和睾酮水平下降有一定关系,性激素水平下降可增加患者骨质疏松发生的风险。