6例双绒双胎妊娠中期选择性减胎后胎膜早破患者妊娠结局分析

目的:回顾性分析通过辅助生殖技术受孕的双绒毛膜双羊膜囊双胎(双绒双羊双胎)妊娠中期减胎后发生胎膜早破患者的妊娠结局,为临床妊娠中期胎膜早破患者的治疗提供一定的临床依据。方法:收集2012年1月—2018年2月在武汉大学人民医院生殖中心选择性减胎后发生胎膜早破的双绒双羊双胎妊娠患者6例,患者受孕方式为体外受精(IVF)或胞浆内单精子注射(ICSI),绒毛膜性在妊娠早期超声诊断为双绒双羊双胎,孕12～16周接受选择性减胎。结果:6例患者均减胎成功,减灭的胎儿除了1例为右侧胎儿,1例为左下方胎儿,其余4例均为下方胎儿。减胎后胎膜早破均发生在减胎后的24 h内,所有患者均在减胎胎膜早破后8 d之内(2～8 d)停止阴道流液。整个妊娠期1例患者妊娠晚期羊水过少,1例因胎膜早破早产,1例合并妊娠期糖尿病,另3例患者无异常。除了胎膜早破早产患者分娩孕周为34+6周,其余均为足月分娩,其中有4例患者剖宫产,2例经阴道顺产。新生儿体质量为2 200～3 400 g,4名男婴,2名女婴,除早产儿合并肺部感染外,其余新生儿均无并发症。结论:辅助生殖技术受孕双绒双胎妊娠中期选择性减胎后胎膜早破患者可以建议期待治疗,其妊娠结局可能是令人满意的,然而仍需要大样本研究来证实。     

3种导尿时机对择期手术病人血压及心率影响的研究

[目的]探讨术前导尿时机对择期手术病人血压及心率的影响。[方法]将90例择期手术病人随机分为3组，A组（常规导尿组）、B组（麻醉前用药后15min导尿组）、C组（麻醉后导尿组），比较3组病人导尿前、中、后的心率的变化。[结果]A组血压、心率在3个测量时间的比较有统计学意义（P〈0．05），B组、C组则无统计学意义（P〈0．05）。[结论]手术病人麻醉前用药后15min导尿和麻醉后导尿病人血压及心率较稳定。     

介绍一种简易护理工作提示板表格

近年来随着患者数量的不断增加,使护理工作量逐渐增大,从而对护理要求越来越高,给护理人员的压力也越来越大.为防止在工作中出现遗漏和差错,建议每科室制作并重视护理工作提示板.提示板的表格设置简洁、明了、直观,护理观察的重点、时间、要求均在护理提示板中清晰、全面地显示出来.其在临床中的广泛应用,使护士们在有条不紊中进行着每日繁忙的护理工作,避免了忙、杂、乱.这样,不但方便了护理工作也可起到温馨提示作用.现介绍如下.     

中性粒细胞CD64指数在血流和局部细菌感染中的诊断价值

目的探讨外周血中性粒细胞CD64指数在血液细菌感染及局部细菌感染中的临床应用价值。方法对西安交通大学第一附属医院临床确诊的46例血流细菌感染(血流感染组)及40例局部细菌感染(局部感染组)患者的中性粒细胞CD64指数、血清降钙素原(PCT)和外周血白细胞计数(WBC)进行分析,并与45例健康者(健康对照组)的检测结果比较。结果血流感染组、局部感染组及健康对照组的CD64指数和PCT比较,差异均有统计学意义(P0.05);血流感染组、局部感染组WBC水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 CD64指数、PCT和WBC都可用于细菌感染的诊断,但CD64指数、PCT可鉴别血液细菌感染和局部细菌感染,且CD64指数的鉴别诊断价值更高。     

腰椎间盘突出症患者术后并发脑脊液漏的护理

腰椎间盘突出症临床较多见,且症状轻重不一。尽管现代医疗水平不断提高,但术后并发症的发生机率仍然存在,严重影响患者的预后效果。腰椎间盘突出髓核摘除术后发生硬膜破裂,出现脑脊液漏,如果处理不当,可致切口延迟愈合、脑脊液囊肿、椎管内感染,严重者出现脑膜炎、颅内感染等不良后果。     

军事训练致膝关节损伤的护理体会

军事训练是和平时期军队的主要任务,而军事训练损伤是影响正常军事训练和部队官兵军事素质及战斗力的重要因素。在军事训练过程中,大量跨步、奔跑、跳跃及各方向的急性转体、下蹲、扑倒等动作,常导致膝关节的损伤。我科2007年1月～2009年12月,共收治膝关节损伤官兵30例,现将护理体会总结如下。     

产科急性肺水肿相关因素及防治措施

目的分析产科发生急性肺水肿(APE)的相关因素及诱因,探讨防治措施。方法对25例产科APE患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组APE的病因:妊娠期高血压疾病16例,妊娠合并心脏病4例,产后出血2例,合并H1N1感染2例,重度贫血1例。诱因:低蛋白血症16例,肺部感染2例,不正确扩容3例,过度疲劳3例,术中术后输液过快过多6例,应用宫缩剂2例,不明原因1例。11例产前发生APE者针对基础疾病治疗和扩血管、利尿、强心等治疗,10例进行剖宫产终止妊娠,1例行产钳助娩。结论发生产科APE的主要病因是重度子痫前期和妊娠合并心脏病;低蛋白血症和输液不当是主要诱因;早期识别肺水肿,及时、积极有效的治疗,可以避免严重肺水肿的发生。     

社区居民急救知识、态度、行为现状调查

目的了解南充市社区居民急救相关知识、态度及行为现况,为有效开展城市社区居民急救知识普及提供科学依据。方法采用自制问卷,在南充市顺庆区东、西、南、北方向各随机抽取2个社区,以挨家挨户的方式对居民进行调查。所有问卷均使用Excel 2003软件进行描述性分析。结果社区居民急救电话120知晓率为94.3%,地震来临时能采取正确措施积极应对者占80.8%,烫伤和食物中毒处理掌握率均达到60%以上;能正确拨打急救电话120和国际急救标志SOS的知晓率分别为46.7%和43.8%;能在紧急情况下采取正确急救措施的居民较少,尤其是心肺复苏术掌握率仅为9.2%,其与蛇咬伤的处理和常用止血包扎术是居民急救掌握率最低的3项。居民大多认为普及急救知识的困难主要是人们学习急救知识的积极性不强、社会对此不重视和普及的效果不好,三者所占比例分别为55.3%、43.5%和42.8%。有69.6%的居民希望获得家庭常见急救知识,其中,有51.4%的居民希望以现场急救演练的形式普及;52.2%的居民急救知识来源于报刊、书籍,其次来源为家人和朋友。结论社区居民对急救基本知识掌握情况较为乐观,基本能够识别生活中常见的突发情况,但动手操作能力相对差,只有少数人知道该如何处理,急需培训专业的具有医疗知识的志愿者定向社区,采取有效的教学方式,通过多种途径普及医疗急救知识。     

乳腺癌手术患者心理状况与社会支持的相关性研究

目的对乳腺癌患者在手术前后的心理状况及社会支持情况进行动态的观察,找出影响患者心理变化的因素,以指导临床心理护理工作,为心理评估和护理提供依据。方法对45位住院治疗的乳腺癌患者(且治疗方法为乳腺癌改良根治术+化疗)派发问卷,问卷为焦虑自评量表、抑郁自评量表和社会支持评定量表。结果相同治疗方案手术前后乳腺癌患者的焦虑状态、抑郁状态及社会支持情况进行调查分析,术前与术后得分差异有统计学意义(P<0.05)。结论建立良好的护患关系,鼓励家属的配合,在患者手术前加强心理护理及手术后进行针对性的健康教育。     

肿瘤患者外周血有核细胞对化疗药物的敏感性

目的 研究恶性肿瘤患者外周血细胞对化疗药物的敏感性,为临床筛选化疗方案、实行肿瘤个体化疗提供依据.方法 应用MTT法体外测定160例癌患者外周血(淋巴细胞及粒细胞)标本对临床常用化疗药物的敏感性.结果 ①5种癌患者外周血淋巴细胞和粒细胞对同一化疗药物敏感率呈正相关性,且均有统计学意义(P＜0.05).②胃癌、非小细胞肺癌(NSCLC)和卵巢癌患者的外周血淋巴细胞及粒细胞对试验化疗药物敏感性差异有统计学意义(P＜0.05),而肝癌、淋巴瘤(NHL)检测结果差异未有统计学意义(P＞0.05).③HCPT在非小细胞肺癌和TAX、Vm-26在卵巢癌患者的外周血药敏试验中,粒细胞较淋巴细胞对化疗药物抑制率高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肿瘤患者外周血细胞体外药敏试验对临床肿瘤化疗用药有一定预见性,有助于临床医师筛选有效化疗药物,制定合理化疗方案,为个体化疗用药提供了重要的参考依据.