脐门静脉在控制胆道感染中的临床应用

一、脐静脉的解剖和生理解剖学上将脐静脉分为腹腔外段和腹腔内段。外段指腹白线和腹膜之间的一段长度,平均8cm,一进入镰状韧带游离缘就称为腹腔内段,其长度平均约10～15cm~1。胚胎时期外侧的脐静脉与内侧卵黄静脉产生部分融合衍化成肝血窦,血窦的一部分受脐带血容量冲击形成静脉导管,约50～60％胎儿血就由脐静脉到门静脉再引流到静脉导管,然后进入下腔静脉。到了胎儿时期,脐静脉内血液由于肝内血窦流入心脏,胎盘回心血全部由左脐静脉流入胎儿,至右脐静脉逐步退化,失去成对性,保留脐静脉与门静脉左支前壁相连,此处门静脉宽约11mm。胎儿出生一周后,脐静脉内膜下     

成年先天性巨结肠误诊为急性肠梗阻一例

患者,女,57岁。腹痛、腹胀肛门停止排便排气5天入院。查体:全腹膨胀,未见肠型包块。全腹有压痛但无肌紧张。听诊肠鸣活跃,有气过水声。肛指检查未发现包块,直肠内空虚。腹部平片:结肠重度充气,有少许液平,提示低位肠梗阻。追问病史,1年前有类似发作,两天后排便自行缓解。急诊剖腹发现全结肠明显均匀一致扩张,直径约15Cm,乙状结肠壁增厚,系膜增长约为正常人2倍。仔细探查来见梗阻因素,扩张结肠     

胆源性败血症的发生原因

胆源性休克多由胆源性败血症所致,其特点是起病急,临床表现复杂,病情凶险,诊断较难,死亡率高。虽然近年已引起临床的重视,但在诊断和治疗方面仍存在很多问题。本期选登三篇来稿,就对本征的认识、诊治等问题作一介绍。     

绞窄性肠梗阻566例临床分析

本文总结566例绞窄性肠梗阻的死亡情况。绞窄发生以腹外疝性肠梗阻和粘连性肠梗阻多见,肠套叠所致的绞窄病死率最高。绞窄性肠梗阻病死率与病程、手术时机的选择以及术前并发休克与否有较大的关系。对绞窄性肠梗阻的正确诊断,及时合理地处理单纯性肠梗阻防止发生绞窄、有效地防治休克及纠正水电解质酸硷失衡是降低病死率的关键。     

慢性乙肝伴肝胆结石病人胆汁和外周血中HBsAg、HBV-DNA浓度分布的意义

报道我院外科从１９９２年１月至１９９５年１２月间对慢性乙肝伴肝胆结石病人行手术时，由于不能一次性取尽结石或解除狭窄，需行Ｔ管外引流胆汁者２９例的胆汁、外周血中的乙型肝炎表面抗原ＨＢｓＡｇ、ＨＢＶ－ＤＮＡ浓度进行了术时及术后的动态测定。结果：２９例在术中取胆汁和术后９０天胆汁中的ＨＢｓＡｇ浓度分别为１１８７．６５±３７０．９１μｇ／Ｌ、６２５．２１±２５３．７８μｇ／Ｌ，Ｐ＜０．１，但外引流胆汁９０天后有５例ＨＢｓＡｇ转阴；ＨＢＶ－ＤＮＡ在术时及术后９０天取Ｔ管胆汁测值分别为＋＋～＋，＋～０，且有３例转阴。随胆汁排放ＨＢＶ至体外，外周血ＨＢｓＡｇ、ＨＢＶ－ＤＮＡ浓度亦下降、术时外周血为２２４４．７３±５８７．２２μｇ／Ｌ，引流胆汁９０天后外周血ＨＢｓＡｇ为１２２５．４２±４４３．１７μｇ／Ｌ，Ｐ＜０．０５，ＨＢＶ－ＤＮＡ测值由术时＋＋～＋，引流胆汁９０天后外周血ＨＢＶ－ＤＮＡ测值为＋～０，不仅有降低趋势，且有３例转阴。     

胰腺干细胞的研究进展

胰腺干细胞对于各种胰腺损伤、胰腺炎,特别是糖尿病的治疗具有划时代的意义,已成为当今世界各国生物医学界研究的热点。本文就目前胰腺干细胞的起源、培养、鉴定及调控等方面的最新研究进展作一综述。     

胶原蛋白的研究近况

胶原是人和动物的主要结掏蛋白，在人体内约占蛋白质总量的三分之一。它作为细胞外问质的主要成分，参与了细胞增殖、分化及迁移等行为．而胶原蛋白的合成及分解改变涉及多种疾病．如遗传性胶原病、肝硬变、矽肺、硬皮病等。在肿瘤的发生与转移过程中，胶原与其它细胞外间质成分一起发挥了重要作用。近年来随着分子生物学、生物化学和免疫学的发展，促进了胶原蛋白研究的不断深入，新的胶原类型不断出现，胶原蛋白的化学结构、产生来源、生物学意义及其在正常和病理组织中的分布等也逐渐被人们所认识。现将胶原蛋白在这几方面的研究近况作一综述。     

胆道感染时血内毒素与胆管内压的关系

急性重症胆管炎(ACST)是胆道感染中的严重类型,它所引起的严重临床过程,与胆管系统内高压和胆汁中感染性物质通过毛细胆管的肝细胞屏障直接进入肝血流有关。为进一步认识胆管内高压在ACST中的作用,我们测定了23例ACST患者血内毒素(ET),结合胆管内压不同程度变化、门脉血ET、胆汁ET,探讨胆道感染时,血ET与胆管内压间关系。材料与方法一、临床资料。ACST患者23例,男11例,女12例,平均年龄42岁,住院期间死亡8例(36％),血培养阳性9例(39％),胆汁细菌培养革兰氏阴性菌阳性率90.4％。患者术前平均体温38.7℃,白细胞15.5×10~9/L,中性86％,血胆红     

残留胆囊结石—胆囊切除术中一个应重视的问题

分析胆囊切除术1123例,发现术后残留结石41例(3.6%),其中胆总管残石28例(2.5%)残留胆囊管结石13例(1.2%).造成后者的原因在于:青年医生对手术重视不足;术者不熟悉胆道解剖变异;对本征缺乏警惕;术中忽略检查胆囊管残端,或残端处理不当.手术结束前常规检视胆囊管或残端是有效的防治办法。