超过10min的心肺复苏过程中溶栓救治ST段抬高性心肌梗死的临床观察

目的:探讨在超过10min的心肺复苏(CPR)过程中联合应用尿激酶静脉溶栓救治ST段抬高性心肌梗死(STEMI)并发心搏骤停(CA)的有效性和安全性。方法:将STEMI并发CA经过约10min的常规CPR仍未能实现自主循环恢复(ROSC)的45例患者,依其家属是否书面同意CPR过程中溶栓分为治疗组(18例)和对照组(27例)。治疗组在持续CPR的过程中,加用尿激酶溶栓,对照组只持续进行常规CPR。观察两组的自主循环恢复率、冠状动脉再通率、24h存活率、出院率以及血气胸、脑出血发生率。结果:治疗组的疗效显著高于对照组:自主循环恢复率:61%/15%(P<0.05);冠状动脉再通率:44%/0%(P<0.05);24h存活率:44%/7%(P<0.05);出院率:33%/4%(P<0.05)。两组均未发现血气胸及脑出血。结论:STEMI并发CA,经过约10min的常规CPR仍未恢复自主循环的,在持续CPR过程中加用尿激酶静脉溶栓是有效的、安全的。     

糖尿病共病抑郁患者尿液挥发性有机化合物分析

目的 比较糖尿病患者与糖尿病共病抑郁患者尿液挥发性有机化合物(VOCs)的差别。方法 纳入2019年11月至2020年11月在上海交通大学附属第六人民医院南院住院治疗,并符合防治指南诊断标准的2型糖尿病患者,利用PHQ9量表进行抑郁症筛查,根据评分将纳入研究的患者分为两组,分别为单纯糖尿病组和糖尿病共病抑郁组。采集患者晨尿,利用微型气体测试装置检测尿液中的挥发性有机化合物。结果 纳入研究患者合计161例,其中单纯糖尿病组141例,糖尿病共病抑郁组20例。微型气体测试装置灵敏度为80%,特异性为98%,准确性为92.8%。两组患者的尿液挥发性有机化合物存在差异。结论 糖尿病共病抑郁患者与糖尿病患者相比,尿液中的挥发性有机化合物组成可能发生改变,可为临床早期诊断抑郁症提供实验参考。     

食物中的潜在危害

绝大多数传染病是通过人吃的食物传播的,而这些食物传染的疾病又往往归因于病畜牲肉类食品,即人畜共染病的结果;甚至从牲畜饲料到消费者食物链中,均可发现传染病菌。动物性食物以其特殊的方式威协着人类     

儿童发育性髋关节脱位MRI表现与病理对照研究

目的:探讨MRI对儿童发育性髋关节脱位(DDH)的诊断价值。方法:回顾性分析63例经手术证实的DDH的MRI表现。根据Dunn标准将63例DDH分为三型(Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型),观察影响DDH复位的因素(关节积液、关节内脂肪增生、盂唇、圆韧带、髂腰肌)。结果:正常髋关节数共为53个,脱位髋关节数共为73个,其中Ⅰ型30个、Ⅱ型20个、Ⅲ型23个。Ⅱ型和Ⅲ型脱位髋关节中观察到盂唇内翻外翻、圆韧带粗大、髂腰肌挛缩、关节积液、脂肪增生等病理变化。MRI对病变盂唇显示的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率分别为70.9%、75.0%、88.0%、50.0%、72.1%(Kappa值为0.3986);对圆韧带显示的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率分别为60.0%、66.7%、71.4%、54.5%、62.7%(Kappa值为0.2586);对髂腰肌挛缩的显示敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率分别为80.0%、91.3%、88.9%、84.0、86.0%(Kappa值为0.7177),对关节积液及脂肪增生显示的符合率为100%。结论:MRI能较准确地显示关节积液、关节内脂肪增生、盂唇病变、髂腰肌挛缩,能为外科手术提供有价值的信息。     

血栓弹力图评价急性冠状动脉综合征患者介入术后血小板高反应性对不良预后影响分析

目的:探讨由血栓弹力图(TEG)测定二磷酸腺苷激活血小板形成最大血凝块强度(MAADP),评价急性冠状动脉综合征(ACS)经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后,与氯吡格雷治疗相关的血小板高反应性(HTPR)对预后的影响。方法:入选2011年1月至2012年9月,行PCI术的ACS患者360例。使用TEG检测其血小板的反应性,记录患者基线资料,并进行12个月随访,记录心脏不良事件的发生情况(全因性死亡、非致死性心肌梗死、再次血运重建及反复心绞痛导致再住院等)。结果:采用受试者工作特征(ROC)曲线分析TEG检测ACS患者HTPR的MA-ADP最佳界值47mm,并依此分组,HTPR组71例,NTPR组289例。与NTPR组相比,HTPR组女性(39.4%vs.23.9%,P0.05),非ST段抬高性心肌梗死(14.1%vs.5.5%,P0.05),糖尿病(45.1%vs.31.5%,P0.05),高敏C反应蛋白(3.2vs.1.4,P0.05),纤维蛋白原[(3.2±0.7)vs.(2.9±0.7),P0.05]较高。Logistic回归显示女性、纤维蛋白原升高是TEG测定的HTPR的独立危险因素(OR=2.011,95%CI:1.144~3.533;OR=1.624,95%CI:1.122~2.350,P0.05);COX回归分析MAADP47mm是缺血事件的危险因素(HR=4.863,95%CI:2.505~9.439,P0.05)。结论:TEG测定的MAADP评价HTPR可预测ACS患者PCI术后再发缺血事件。