外部性脑积水的CT诊断

目的 通过对70例经CT检查证实为外部性脑积水患儿资料进行分析探讨外部性脑积水的CT诊断。方法 收集我院2006年8月至2007年8月期间收治的经CT检查证实为外部性脑积水的70例患儿资料进行分析。全部病例均作CT轴位扫描，层厚层距10mm，部分病例加扫5mm层厚或行5mm回顾性图像重组。均为平扫。结果 170例患儿主要CT表现为：双侧额叶蛛网膜下腔对称或不对称增宽，范围4．8mm-12．5mm，平均8．65mm：同时伴有大脑纵裂前部增宽，范围5．1mm～7．5mm，平均6．3mm,额叶脑沟增宽增深，部分外侧裂池增宽、基底池扩大，部分环池、鞍上池扩大，伴或不伴脑室轻度扩大，以双侧侧脑室前角多见。结论 新生儿缺血缺氧性脑病与外部性脑积水的发生有密切关系，CT检查对外部性脑积水的诊断具有重要价值。     

内镜黏膜下注射糖皮质激素联合扩张术治疗早期食管癌内镜黏膜下剥离术后狭窄的初步探索

目的探讨内镜黏膜下注射糖皮质激素联合扩张术治疗早期食管癌内镜黏膜下剥离（endosc opicsubmucosal dissection,ESD）术后狭窄的疗效。方法回顾性分析2009年1月～2013年1月20例早期食管癌ESD术后狭窄患者资料,内镜黏膜下注射地塞米松5mg（用生理盐水稀释至8ml,分4点注射,每点2m1）联合扩张术（观察组）和单纯扩张术（对照组）各10例,随访6个月,比较2组再狭窄发生的时间。结果2组操作均成功,观察组再狭窄发生时间（41．2±8．9）d,对照组为（28．2±5．8）d（t=3．875,P=0．001）。结论内镜黏膜下注射糖皮质激素治疗早期食管癌ESD术后狭窄是安全且有效的,可延缓再狭窄时间。     

睾丸鞘膜积液并结石误诊为腹股沟斜疝一例

患者男,68岁,1个月前无明显诱因下发现阴囊右侧肿大,伴下腹部续性隐痛不适,平卧时肿块不缩小,但疼痛可以减轻,触痛明显,局部有波动感,右侧睾丸肿大于2011年11月2日入院。门诊B型超声检查提示：右侧睾丸鞘膜积液,右侧腹股沟斜疝,为进一步治疗入院。患者无畏寒、发热,无恶心、呕吐,无咳嗽、咯痰,无胸闷、心悸,无停止肛门排便排气,睡眠好,二便正常。无既往史,无药物及食物过敏史。查体：T36．0℃,R15次／min,P72次／min,BP128／85mrnHg（1mmHg=0．133kPa）。     

经桡动脉路径冠脉介入失败的原因和危险因素

目的探讨经桡动脉路径进行冠脉介入患者无法完成的原因和危险因素。方法回顾性分析经桡动脉路径行冠脉介入660例患者的一般资料,操作过程和临床资料,对经桡动脉路径行冠脉介入失败的各项可能因素进行单因素和多因素分析分析。结果660例患者中,发生动脉并发症13例（1．97%）,经桡动脉路径无法完成的患者39例（5．91％）。经桡动脉路径失败的原因包括无法进一步引导导管进入升主动脉,导管长度不足,桡动脉穿刺失败。经多因素分析,年龄大于75岁,以往做过冠状动脉搭桥术,以及身高矮小是经桡动脉路径冠脉介入失败的危险因素。结论年龄大于75岁,做过冠状动脉搭桥术以及身材矮小是经桡动脉路径冠脉介入失败的危险因素。针对危险因素适＇-3的选择患者和术前风险评估是提高经桡动脉路径的成功率。     

吞咽生命质量量表联合纤维内镜下吞咽功能检查技术在鼻咽癌放化疗后吞咽障碍患者中的应用

目的 吞咽生命质量量表(SWAL-QOL)联合纤维内镜下吞咽功能检查技术(FEES)对鼻咽癌放化疗后吞咽障碍患者的吞咽功能进行评估,以了解经放化疗后的鼻咽癌患者的吞咽相关生活质量情况,并拓展二者在临床中的应用。 方法 纳入2019年9月至2020年3月在四川大学华西医院随访的经放化疗治疗的、且存在吞咽障碍的162例鼻咽癌患者为病例组,纳入健康人144例为对照组,两组均填写SWAL-QOL。并对病例组96例患者进行FEES检查,再根据渗漏/误吸量表(PAS)对其吞咽障碍严重程度进行分级。 结果 病例组SWAL-QOL中生活质量量表的总分(124.69±25.57)及吞咽症状维度得分(58.56±9.46)均明显低于对照组,且组间差异有统计学意义(P<0.05);生活质量量表中,除“疲劳”“睡眠”维度外,其余8个维度差异均具有统计学意义(P<0.05)。根据PAS评分显示,无渗漏组22例(22.92%),喉渗漏组60例(62.50%),隐性误吸组14例(14.58%),分组比较:3组病例对比发现,SWAL-QOL总分及“言语交流”“进食恐惧”“疲劳”“睡眠”各维度差异具有统计学意义(P<0.05)。对比无渗漏组与喉渗漏组SWAL-QOL总分、吞咽症状维度评分及生活质量量表各维度的差异均无统计学意义(P>0.05)。对比无渗漏组和隐性误吸组,SWAL-QOL总分、进食时间、言语交流、睡眠各维度的差异有统计学意义(P<0.05),但吞咽症状及其他维度差异无统计学意义(P>0.05)。对比喉渗漏组和隐性误吸组,SWAL-QOL总分,“言语交流”“睡眠”各维度差异有统计学意义(P<0.05),吞咽症状及其他维度差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 吞咽障碍对鼻咽癌放化疗后患者生活质量影响是多方面的;SWAL-QOL可联合FEES技术,并结合PAS评分对经放化疗后的鼻咽癌患者的吞咽功能进行评估及吞咽障碍严重程度分级,且PAS分级越高,其SWAL-QOL的评分越低。     

蒸三七皂苷类活性组分在大鼠体内代谢产物鉴定的研究

采用超高效液相色谱与串联四极杆飞行时间质谱仪联用技术(UPLC-QTOF-MS/MS)分析大鼠灌胃蒸三七正丁醇部位后所得血液、尿液和粪便样品,获取正负离子模式下样品中化学成分的分析数据。样品数据经Peak View软件处理后,根据原型化合物的结构特征以及体内常见代谢方式的准确质量数变化,对代谢产物进行解析。最终利用代谢物的MS/MS信息鉴定了蒸三七正丁醇部位中的4个皂苷代谢原型,即人参皂苷Rh_4,Rk_3,Rk_1,Rg_5及其15个代谢产物。蒸三七正丁醇部位中4个人参皂苷的代谢途径包括葡萄糖醛酸化、脱糖、硫酸化、脱羟甲基化、支链丢失等。该文从定性角度对蒸三七主要活性皂苷类组分在体内的代谢开展了研究,进一步阐明蒸三七在体内发挥药效的物质基础。     

2013南京国际ERCP、EUS、ESD学术大会暨首届双镜联合学术交流会议纪要

“2013南京国际ERCP、EUS、ESD学术大会暨首届双镜联合学术交流”于2013年10月18至20日在六朝古都南京成功召开。本次大会由江苏省医学会、中华医学会消化内镜学分会主办，南京医科大学第二附属医院、江苏省人民医院、东南大学附属中大医院承办，中华消化内镜杂志编辑部协办。本次大会是国内首届双镜联合学术交流会，得到国内外著名消化内外科及胸外科专家的热烈响应，参会代表包括来自全国各地的医生、护士500余人，并邀请了海外专家9人。会议分内外科两大会场，以及护理专场，大会内容丰富，涵盖了消化内外科及胸外科研究热点和最新发展。本次大会采用专题报告和操作演示的形式。大会一共进行了29场专题报告，41场操作演示，另外内外科还就“胆石症、胃间质瘤、胰腺脓肿囊肿内外科治疗选择的利与弊”这一论题进行了激烈的讨论。     

具核梭杆菌调控炎症相关结直肠癌炎症微环境的机制

目的 探讨具核梭杆菌调控炎症相关结直肠癌炎症微环境的作用机制。方法 采用qPCR和免疫组化检测不同结直肠组织中具核梭杆菌的表达和IL-1β的表达；基于TCGA数据库分析炎症因子在各种肿瘤组织中的表达；ELISA检测具核梭杆菌感染对髓系THP-1细胞培养上清液TNF-α、IL-6、IL-1β表达的影响。结果 与溃疡性结肠炎组、结直肠腺瘤组和健康对照组相比，结直肠癌组织中具核梭杆菌的丰度明显增加(P<0.05);在结直肠癌组织中，多种炎症因子水平高于癌旁正常组织(P<0.05);IL-1β明显表达于炎症相关结直肠癌组织中，并与具核梭杆菌感染呈正相关。具核梭杆菌感染使THP-1细胞分泌TNF-α、IL-6、IL-1β水平明显升高(P<0.05),且随着感染时间的延长，TNF-α、IL-6、IL-1β的水平逐渐升高。结论 具核梭杆菌可能通过上调结直肠癌髓系细胞IL-1β等炎症细胞因子的表达，调控肿瘤炎症微环境，从而促进结直肠癌的发生发展。     

基于SEER数据库的胃黏膜相关组织淋巴瘤临床特征和预后分析

[目的]基于SEER数据库分析胃黏膜相关淋巴组织(mucosa-associated lymphoid tissue, MALT)淋巴瘤的临床特征和预后影响因素。[方法]纳入SEER数据库1975～2018年间的胃MALT淋巴瘤病例，提取年龄、性别、种族、手术信息、放化疗信息、病理资料、Ann Arbor分期资料、婚姻状态、生存时间、结局状态的数据信息。采用χ²检验、单因素和多因素Cox回归分析探索预后影响因素。[结果]3 202例胃MALT淋巴瘤患者纳入研究，研究人群中位生存时间为76个月。χ²检验示年龄、种族、性别、Ann Arbor分期、是否放疗、婚姻状态对结局预后有一定影响，是否手术及化疗与预后无显著关联。进一步Cox回归分析示非黑白种族患者、较晚Ann Arbor分期(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期)、未化疗及离异/丧偶/未婚/婚姻状态不详是胃MALT淋巴瘤预后的独立危险因素。接受化疗治疗者预后较好(P<0.05)。[结论]种族、Ann Arbor分期、化疗、离异/丧偶未婚/婚姻状态不详等因素与胃MALT淋巴瘤患者的预后独立相关(P<0....