冠脉支架带量采购实施前后急性心肌梗死患者住院费用对比分析

目的 分析某三级综合医院冠脉支架带量采购实施前后急性心肌梗死患者住院费用变化,为医院精细化管理提供数据支持。方法 自北京市某三级综合医院住院病案管理系统收集2020年11月1日至2021年2月28住院行冠状动脉药物洗脱支架置入术的急性心肌梗死患者125例,以2021年1月1日冠脉支架带量采购实施为时间节点,将患者分为带量采购实施前的对照组60例和实施后的观察组65例,分析冠脉支架带量采购实施前后患者住院各项费用、耗材使用量的差异。结果 冠脉支架带量采购前行冠状动脉药物洗脱支架置入术的急性心肌梗死患者住院总费用为52451.50元,材料费为28618.70元,而带量采购后的总费用和材料费分别为40983.90元和15732.60元,两者均有明显下降(P<0.001)。带量采购实施前后手术费分别为4570.50元和5604.70元,升高幅度达23%(P<0.001)。患者住院天数、住院期间的化验费和西药费均无明显变化,冠状动脉药物洗脱支架置入术中使用的冠脉导丝、球囊和支架数量在带量采购前后无明显差异(P>0.05)。结论 冠脉支架带量采购实施后由于材料费的大幅度下降使急性...     

循证护理联合快速康复模式在足踝骨折围术期护理中的实际效果

目的 观察在足踝骨折围术期护理中实施循证护理联合快速康复模式的护理效果。方法 选取2017年5月至2021年12月于如皋市第三人民医院外科接受手术治疗的50例足踝骨折患者为研究对象,根据随机数表法分为对照组（n=25）和观察组（n=25）,对照组实施快速康复模式,观察组则在对照组基础上联用循证护理,于患者入院当日、出院前1 d对比两组患者的治疗指标和并发症发生率,并使用美国足踝外科协会（American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS）踝-后足评分测评两组患者的足踝功能。结果 入院当日,两组各项临床指标比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;出院前1 d,相比对照组,观察组的并发症发生率及治疗指标数值均显著降低,且观察组患者的AOFAS评分高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 实施循证护理联合快速康复模式能够降低足踝骨折患者围术期的并发症发生率,缩短治疗时间,缓解患者的疼痛感。     

男性不育症危险因素的Meta分析

目的 通过Meta分析探讨男性不育症的危险因素.方法 检索国内外多个数据库,搜索建库至2020年5月的有关男性不育症危险因素研究的文献.应用RevMan 5.3软件对提取的资料进行分析.结果 最终纳入13篇文献,Meta分析结果显示,有统计学意义的危险因素为熬夜4.64(1.26,17.11)、吸烟2.43(1.95,...     

免疫组织化学法检测结直肠癌四种DNA错配修复蛋白表达缺失对判断肿瘤微卫星状态的价值

目的分析免疫组织化学法检测结直肠癌四种DNA错配修复蛋白表达缺失在肿瘤微卫星状态判断中的价值。方法选择云南省红河州第三人民医院2018年9月~2019年9月收治的37例结直肠癌患者,对其病灶组织行切片处理,所有患者先行免疫组织化学法检测,后行PCR-毛细管电泳法检测,观察两种方式的诊断结果。结果常规切片免疫组织化学法检测结果:31例患者四种MMR蛋白呈现出弥漫强阳性表达,5例患者至少存在一种蛋白阴性表达,1例患者至少存在一种蛋白局灶阳性表达。组织芯片PCR-毛细管电泳法检测结果:30例患者四种MMR蛋白呈现出弥漫强阳性表达,6例患者至少存在一种蛋白阴性表达,1例患者至少存在一种蛋白局灶阳性表达。两种检测方式准确度、敏感度及特异度未有明显的组间差异(P>0.05)。结论通过免疫组织化学法检测结直肠癌四种DNA蛋白表达情况,在结直肠癌肿瘤微卫星状态的预测中敏感度和特异度较高,且具有一定的经济性,可有效筛选出结直肠癌,其较高的准确性能对优化治疗方案有关键作用。     

单钳道内镜下荷包缝合术在肠道穿孔中的临床应用

目的：探讨单钳道肠镜下荷包缝合术闭合肠镜诊治中并发肠穿孔创面缺损的临床疗效和安全性。方法：回顾性分析2010年9月至2017年12月在常州市第一人民医院行肠镜诊治过程中并发穿孔的22例患者的临床资料,总结治疗完成情况、并发症发生情况及随访结果。结果：21例患者成功行单钳道肠镜下荷包缝合术闭合创面缺损,缝合时间为10-25min,平均15.1min,术后住院天数4-15d,平均7.3d。术后16例患者出现腹痛,15例出现发热,经保守治疗后均恢复或缓解。术后3至12个月复查肠镜示创面愈合,无金属夹或尼龙绳残留。结论：单钳道肠镜下荷包缝合术能有效闭合肠镜诊治中并发的穿孔。     

呼吸科经鼻气管插管患者置管期间舒适体验的质性研究

目的深入了解呼吸科经鼻气管插管患者置管期间的舒适需求,为临床护理人员采取针对性的舒适护理措施提供依据。方法采用现象学研究法,以立意取样法抽取呼吸科8例经鼻气管插管机械通气的患者进行深度访谈,并用Colaizzi的7步分析法分析资料。结果患者插管期间的不舒适体验表现为：气管插管的存在导致患者不能咳嗽和吞咽,引起局部刺激;吸痰使患者感觉不适、疼痛及憋气;忍受喉部疼痛、呼吸困难、口干、身体约束、穿刺疼痛等其他疼痛经历及紧张恐惧和不安全感。结论医务人员可通过减轻气管插管和吸痰刺激对患者的不良影响,重视患者的重症疾病状态,减轻治疗干预措施造成患者躯体的痛苦,以及对患者提供心理支持,减轻患者的不安全感等方面采取措施,提高气管插管患者的舒适度。     

ACE2-Ang (1-7)-Mas受体轴在高血压射血分数保留心力衰竭中的作用

目的：探讨高血压射血分数保留心力衰竭(以下简称心衰)中血管紧张素转化酶(angiotensin converting enzyme,ACE)2、血管紧张素(1-7)[angiotensin (1-7),Ang (1-7)]的变化及ACE2-Ang (1-7)-Mas受体轴在高血压射血分数 保留心衰(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)中的作用。方法：1)入选原发性高血压患者70例,心脏彩 超检测左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)≥50%,根据HFpEF的诊断标准将高血压患者分为单纯高 血压(hypertension,HBP)组和高血压HFpEF组;同时入选35例健康体检者作为正常对照组(Control)。采用酶联免疫吸 附测定法(enzyme linked immunosorbent assays,ELISA)检测各组血浆中ACE2,Ang (1-7),血管紧张素II(angiotensin II, Ang II)及脑利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平。2)选取雄性SD大鼠24只,随机选取8只作为假手术组(Sham), 16只SD大鼠行腹主动脉缩窄术(abdominal aortic constriction,AAC)建立HFpEF模型组,后将HFpEF模型组SD大鼠随机 分为两组(n=8)：一组于腹腔内注射Ang (1-7)0.5 mg/(kg.mg)作为Ang (1-7)干预组;另一组于腹腔内注射等剂量生理盐 水(AAC组)。干预6周后处死所有大鼠,对心脏标本行苏木精-伊红(hematoxylineosin,HE)染色,采用Western印迹法测 定心肌组织中ACE,ACE2及Mas受体蛋白表达水平。结果：HBP组及高血压HFpEF组的BNP和Ang II均较Control组明 显增高(P<0.01);HBP组的ACE2,Ang (1-7)与Control组比较,差异无统计学意义(P>0.05),而高血压HFpEF组ACE2和 Ang (1-7)较HBP组及Control组均明显升高(P<0.01)。HE染色结果显示AAC组的心肌细胞较Sham组明显肥大,而 Ang (1-7)干预组的心肌细胞肥大程度较AAC组减轻,AAC组的ACE2,ACE及Mas受体蛋白表达水平较Sham组均明 显升高(P<0.05),Ang (1-7)干预组ACE2和Mas受体表达水平较AAC组明显升高(P<0.05),而ACE表达水平未受影响 (P>0.05)。结论：ACE2和Ang (1-7)参与高血压HFpEF的发生发展过程,对高血压HFpEF的心衰和心肌重构的严重程度 有重要预测价值;ACE2-Ang (1-7)-Mas受体轴可能在抑制高血压HFpEF心肌重构中起保护作用。