不同部位急性心肌梗死患者的心律失常及心率变异性分析

目的研究不同部位急性心肌梗死(AMI)患者的心律失常表现特征及其心率变异性。方法纳入2015年1月至2016年6月就诊于兰卅大学第一医院的AMI患者,根据心电图结果分为非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组、下壁组及前壁组。分析各组住院期间动态心电图(DEC)资料,对比心律失常发生情况及心率变异性指标。结果共纳入239例AMI患者。在NSTEMI组、下壁组及前壁组间,频发室性早搏、Lown≥3级室性早搏及房性心律失常的发生率差异无统计学意义(P0.05),但NSTEMI组和下壁组的缓慢性心律失常发生率高于前壁组,差异有统计学意义(P0.05)。前壁组全部窦性心搏RR间期的标准差(SDNN)、RR间期平均值的标准差(SDANN)、RR间期标准差的平均值(ASDNN)均显著低于NSTEMI组和下壁组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与前壁心肌梗死相比,NSTEMI和下壁心肌梗死缓慢性心律失常发生率较高,但心率变异性损害程度较轻。     

冠状动脉钙化研究进展

冠状动脉钙化与不良预后明确相关,钙化越严重,动脉粥样硬化病变范围也越广,易发生心血管事件。该文主要介绍冠状动脉钙化的发生机制、检测方法与诊断治疗进展。     

氯吡格雷低反应的危险因素及预后

目的：探讨冠心病患者氯吡格雷低反应的危险因素以及与支架植入术后心血管事件之间的关系。方法：冠心病患者400例,均口服氯吡格雷常规剂量75mg／d治疗3d以上或顿服氯吡格雷负荷量300mg 6h以上。以10μmol／L二磷酸腺苷（adenonisine disphosphate,ADP）为诱导剂,利用比浊法检测血小板聚集率,根据检测结果将患者分为氯吡格雷低反应和氯吡格雷正常反应两组,比较两组临床及生化指标的差异,运用Logistic回归分析进一步探讨氯吡格雷低反应的影响因素。并随访观察两组患者术后9个月的心血管事件,包括围术期心肌梗死、支架内血栓、急性心肌梗死、心因性死亡和卒中。结果：氯毗格雷低反应的发生率为19．8％。氯吡格雷低反应组和氯吡格雷正常反应组血小板聚集率分别为（49±9）％和（18±11）％（P〈0．01）。二元Logistic回归分析显示糖尿病（OR1．954,95％CI1．036—3．683,P〈0．05）、高脂血症（OR1．915,95％CI1．014—3．617,P〈0．05）及血浆纤维蛋白原（OR1．431,95％CI1．089—1．882,P〈0．05）是氯吡格雷低反应的危险因素。随访观察中氯吡格雷低反应组终点事件的发生率显著高于氯吡格雷正常反应组,差异具有统计学意义（20％眠12％,P〈0．05）。结论：糖尿病、高脂血症、血浆纤维蛋白原与既往PCI史是氯吡格雷低反应的影响因素。与氯吡格雷正常反应组相比,氯吡格雷低反应组终点事件的发生率显著增加。     

不稳定型心绞痛合并糖尿病患者血浆内皮素及降钙素基因相关肽的变化

冠心病合并糖尿病的患者再次发生冠心病事件和死亡事件的危险性高于无糖尿病史的冠心病患者[1].高血糖症可损伤血管内皮功能,而血管内皮功能障碍贯穿于动脉粥样硬化发生发展的各个阶段.血浆内皮素(ET-1)被认为是内皮受损的重要表现.本研究通过测定不稳定型心绞痛(UAP)伴有或不伴有糖尿病的患者血浆ET-1和降钙素基因相关肽(CGRP)的变化,初步探讨这些患者内皮细胞功能的变化及常规药物治疗对患者内皮细胞的影响.     

入院血糖水平与急性心肌梗死相关性的临床研究

目的：评价经再灌注治疗成功的初发ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）患者入院血糖水平与住院期间临床事件发生的相关性。方法：将135例经急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或溶栓治疗再通的初发STEMI患者按入院血糖水平高低分为3组,分析各组在危险因素、住院期间临床事件特征、心肌梗死部位及范围、梗死相关动脉部位及冠状动脉病变累及支数之间的关系。结果：随着血糖水平的增高,合并2型糖尿病的患者增多,住院期间的心血管事件发生率增高,患者冠状动脉病变累及支数更多,3组间均有显著性差异（P值均〈0．05）。结论：STEMI入院血糖增高更多见于合并2型糖尿病的患者;高血糖是经再灌注治疗的sTEMI患者住院期间心血管事件发生的危险因素,且冠状动脉造影示病变累及的范围更广。     

当归多糖改善大鼠急性心肌缺血损伤作用的研究

目的:确定当归多糖(ASP)对急性心肌梗死后心肌缺血损伤的作用。方法:在H9c2细胞中建立氧糖剥夺(OGD)的体外缺血模型。运用实时无标记细胞分析技术(RTCA)分析ASP对细胞指数(CI)的影响。采用冠状动脉左前降支结扎术在SD大鼠上建立体内缺血模型,通过HE染色观察不同浓度ASP(100 mg/kg,200 mg/kg,400 mg/kg)对心肌缺血损伤面积的影响。结果:RTCA分析显示:与OGD组相比,ASP干预显著增加心肌CI(P<0.05)。HE染色结果显示:与模型组相比,ASP处理降低了心肌缺血损伤面积,且呈剂量依赖性(P<0.05)。结论:ASP在急性心肌梗死中具有改善心肌缺血损伤程度的作用。     

血栓调节蛋白基因多态性与冠心病相关性的Meta分析

目的评价血栓调节蛋白(TM)基因G-33A和C1418T多态性与冠心病(CHD)的相关性。方法检索Cochrance图书馆、PubMed数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库和中国学术期刊全文数据库(CNKI),检索日期为1987年1月1日至2013年4月30日,收集血栓调节蛋白基因多态性与冠心病相关性的病例对照研究和队列研究,按照纳入和排除标准选择提取数据资料并评价,采用RevMan5.2.3软件进行Meta分析。结果共纳入14篇文献(病例组3039例,对照组5480例)。Meta分析显示,亚洲人TM基因G-33A多态性和CHD之间存在相关性(G vs.A,P=0.002;GG vs.GA,P=0.002;GG vs.GA+AA,P=0.0002),而C1418T多态性和CHD之间不存在相关性(P0.05)。结论亚洲人TM基因G-33A多态性与CHD之间存在相关性,而C1418T多态性和CHD之间不存在相关性。     

DNA甲基化与动脉粥样硬化的研究进展

动脉粥样硬化（AS）的基因水平研究主要集中在表观遗传学方面。DNA甲基化作为表观遗传学的重要组成部分,在AS的病理机制中逐步被认识。该文就近年来AS相关的雌激素受体、p53、细胞外超氧化物歧化酶（EC-SOD）、15脱氧化酶（ALOX15）、叉头样转录因子（FOXP3）、凝血因子Ⅶ（F7）和PLA2G7等基因的DNA甲基化与AS的关系作一综述。     

年龄校正D-二聚体联合HDL-C对心房颤动患者左心房血栓形成的预测价值

目的 确定年龄校正D-二聚体（DDage）联合高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）对心房颤动患者左心房血栓（LAT）的预测价值。 方法 纳入2016年1月～2020年10月就诊于兰州大学第一医院的心房颤动患者290例。根据经食管超声心动图检查结果将患者分为LAT（n=23）组和无LAT组（n=267）。记录患者入院时D-二聚体、血脂水平,根据年龄计算DDage。比较两组间DDage及HDL-C水平的差异。应用单因素及多因素logistic回归分析确定LAT的危险因素。绘制ROC曲线分析DDage联合HDL-C对LAT的诊断价值。 结果 无LAT组DDage阳性患者为37例（14 %）,LAT组中为15例（65%）,组间差异有统计学意义（P<0.01）。LAT组HDL-C水平显著低于无LAT组患者（0.99 ± 0.26 vs. 1.15±0.34,P<0.05）。多因素logistic回归分析显示:DDage（OR=9.541,95%CI:3.413-26.667,P<0.01）、HDL-C（OR=0.067,95%CI:0.007-0.636,P<0.05）、CHA₂DS₂-VASc≥2（OR=3.043,95% CI:1.019-9.090,P<0.05）、LVEF（OR=0.932,95%CI:0.880-0.987,P<0.05）是存在LAT的独立危险因素。DDage联合HDL-C的曲线下面积（AUC=0.842）均高于DDage（AUC=0.757）、HDL-C（AUC=0.674）,差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 DDage联合HDL-C能够预测LAT的形成,在临床中可用于识别发生LAT的高危心房颤动患者。     

原发性高血压合并2型糖尿病患者的心律失常

背景原发性高血压(EH)和2型糖尿病(T2DM)常易并发。已有研究证实了 EH 可致心律失常,但对于二者合并存在时心律失常发生状况及心脏结构和功能的变化特征,还未见报道。目的研究 EH 合并 T2DM患者心律失常的发生状况及其可能机制。方法住院患者168例,分为 EH 组、T2DM 组、EH 合并 T2DM 组及正常组,对4组患者的相关临床资料、24 h 动态心电图及超声心动图检查结果进行分析比较。结果 1)EH 合并T2DM 组与 EH 组和 T2DM 组相比易发生心律失常(P<0.05)。2)EH 合并 T2DM 组左心房内径(LAD)、升主动脉内径(AO)、左心室内径(LVD)、室间隔厚度(IVS)、左心室质量(LVM)值、E/A 比值异常例数和二尖瓣返流程度(MR)均高于 EH 组和 DM 组(P 均<0.05),EF 值低于 EH 组和 DM 组(P<0.05)。3)多元线性回归分析显示 EH合并 T2DM 时,房性心律失常次数与 LAD、IVS、MR 正相关,与 LVD 负相关;室性心律失常次数与 LVD、IVS、LVM 正相关。4)Logistic 回归分析显示年龄、疾病种类、高血压病程和 LV...