高低年龄段早发性冠心病患者临床对比观察及发病危险因素分析

目的 对比观察高低年龄段早发性冠心病（PCAD）临床基线指标、冠状动脉病变情况、介入治疗方法应用情况及不良心血管事件发生情况,并分析PCAD发病危险因素,为不同年龄段PCAD的精准防治提供参考。方法将273例PCAD患者按不同年龄段分为低年龄段组（男性>35～45岁、女性>45～55岁）、高年龄段组（男性>45～55岁,女性>55～65岁）,比较两组临床基线指标（年龄、性别、吸烟比例、饮酒比例、既往史、家族史）、冠状动脉病变情况（病变血管个数、完全闭塞血管、犯罪血管、Gensini评分）、介入治疗方法应用情况及术后不良心血管事件发生情况。采用多因素Logistic回归分析PCAD发病危险因素。结果 与高年龄段组比较,低年龄段组吸烟比例、饮酒比例、BMI高,年龄、高血压和糖尿病患病率低（P均<0.05）。与高年龄段组比较,低年龄段组单支冠状动脉病变比例、冠状动脉全闭塞率、Gensini评分高（P均<0.05）;两组犯罪血管均以前降支为主,其次为右冠状动脉和左旋支。两组均以经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗为主,低年龄段组冠状动脉球囊扩张术（POBA）、P...     

平板运动试验心脏变时功能不全对冠心病诊断的价值

目的对照平板运动试验（TET）与冠状动脉造影（CAG）结果,探讨TET心脏变时功能不全对冠心病诊断的价值。方法分析120例在同期内先后接受TET和CAG检查病例的临床和心电图资料,测定心脏变时功能指标最高心率与预测最大心率值之比（rHR）和心率储备率（HRR）,并与ST段压低诊断冠心病相比较。结果运动试验无ST段下移但rHR〈85％或HRR〈72％的患者中冠心病发生率达74％。以rHR〈85％或HRR〈72％作为ST标准阴性患者的附加阳性判定标准对冠心病的诊断价值瞰感性85．9％（P〈0．01）、84．7％（P〈0．01）,特异性45．7％、45．7％,阳性预测值79．3％、79．1％,阴性预测值57．1％、55．2％]略高于传统的ST标准（敏感性63．5％,特异性62．9％,阳性预测值80．6％,阴性预测值41．5％）。结论运动试验中无ST段下移的变时功能不全患者有较高的冠心病发生率,rHR〈85％或HRR〈72％可以作为运动试验阳性的附加判定标准。     

运动试验的临床新进展

运动试验（exercise test）是评价缺血性心脏病病人诊断及预后的一种重要的无创性检测手段.1908年Einthoven记录了第一份运动后心电图,发现运动后QRS波群不变,P波、T波增大.直至1930年运动试验才开始应用于临床.心电图负荷试验是心脏负荷试验的起始形式,又是心脏负荷试验的主流.时至今日,尽管对冠心病的诊断敏感性较低,但是,对于判断疗效,监视病情的可靠性尚可,并且价格低廉、简便易行,仍优于其他试验,因而被广泛采用,且使用者日益增多.心电图运动试验的主要目的：测定功能储量、测定运动耐力、观察反映血流动力学改变的心率、血压和心电图改变,判断心血管系统对运动的反应和病情的程度,协助诊断冠心病.鉴别呼吸困难的性质（心脏和肺部病变引起）、提供体力活动受限原因的线索;帮助选择心脏手术患者.运动试验结果是区分患者预后危险级别的主要指标之一.现对其主要应用进展论述如下.     

高血压病和冠心病患者脉搏波传导速度分析

目的分析原发性高血压病和冠心病患者脉搏波传导速度(PWV)的临床意义及其影响因素,为高血压、冠心病等疾病的早期预防和干预治疗提供参考。方法选取164例行冠状动脉造影检查的患者作为研究对象,根据造影结果分为四组:正常对照组、高血压组、单纯冠心病组、冠心病合并高血压组。收集一般临床资料;空腹抽血检测生化指标;测定PWV。应用单因素方差分析及q检验分析PWV在研究对象中的分布特点,应用多元逐步线性回归分析研究影响PWV的因素。结果 (1)四组间的颈-股动脉脉搏波传导速度(CFPWV)和颈-足背动脉脉搏波传导速度(CDPWV)比较有统计学差异,高血压组、单纯冠心病组和冠心病合并高血压组的CFPWV及CDPWV较正常对照组显著升高,颈-桡动脉脉搏波传导速度(CRPWV)在四组间的比较无统计学差异;(2)CFPWV和CDPWV在高血压组和单纯冠心病组间的比较无统计学差异,冠心病合并高血压组的CFPWV高于高血压组和单纯冠心病组(P0.05);冠心病合并高血压组的CDPWV较单纯冠心病组明显升高(P0.05);(3)每组内部CFPWV、CDPWV和CRPWV三组数据间的比较有统计学差异;(4)多元逐步线性回归分析显示:心率、同型半胱氨酸(Hcy)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)和脉压是影响CFPWV的主要因素;HDLC和平均压是影响CDPWV的主要因素。结论高血压病、冠心病患者的PWV明显高于正常人群,冠心病合并高血压患者的PWV升高更为显著,提示后者的动脉硬化程度更为严重;CFPWV具有更高的临床应用价值,心率、脉压、平均压、Hcy、HDLC等是影响PWV的因素;如果在早期检测PWV则能够为高血压病、冠心病等疾病的筛查诊断、早期预防及干预治疗提供可靠的判别指标。     

内皮祖细胞与血管损伤后内膜修复

人体外周血中来源于骨髓的内皮祖细胞具有很高的增殖潜能，它能使血管损伤后内皮化的进程明显加速，具有重要的生理、病理意义。本文综述了内皮祖细胞的研究概况和近年来关于内皮祖细胞促进损伤血管内膜修复的研究进展。     

小儿巨大骶尾部畸胎瘤的手术治疗

直径超过10cm的骶尾部肿瘤,约占小儿骶尾部畸胎瘤的33％。因瘤体侵犯盆底组织广泛,故手术损伤较大,技术要求高。本院近年来共收治小儿巨大骶尾部畸胎瘤37例,现报告如下。     

急性心肌梗死后心室电风暴的临床进展

心室电风暴是急性心肌梗死后晚期的一种相对罕见但致命的并发症,研究表明心室电风暴与较低的存活率有关,且使患者死亡风险增加,需迅速识别同时紧急给予有效治疗,才能降低死亡率,改善患者预后。     

心电图T波峰-末间期及临床应用

心电图作为一项重要的临床检查技术,其应用久盛不衰已超过一个世纪,至今,它在临床中的地位丝毫未减,而且愈加广泛地用于心律失常、传导障碍、心肌梗死、心肌结构改变等方面的检查。众所周知,心电图的各种波形依赖于心肌细胞跨膜动作电位的特性、激动的扩散、容积导体的特性。在     

实时三平面组织同步显像评价心肌梗死左心室心肌收缩不同步运动

目的应用实时三平面组织同步显像技术评价前壁和下壁心肌梗死患者收缩不同步运动。资料与方法 50例正常人、25例前壁心肌梗死患者及25例下壁心肌梗死患者应用实时三平面组织同步显像技术测量12节段收缩达峰时间(Ts)及收缩达峰速度(Vp),并得到12节段收缩达峰时间标准差(Ts-SD)和12节段的最大、最小时间差值(Ts-diff)。结果①与对照组相比,前壁心肌梗死组和下壁心肌梗死组Ts明显延长(P<0.05),前壁心肌梗死组前壁和前间隔Ts明显长于其他节段(P<0.05),下壁心肌梗死组下壁和后壁Ts明显长于其他节段(P<0.05)。②前壁心肌梗死组和下壁心肌梗死组Vp较对照组明显减低(P<0.05)。③前壁心肌梗死组和下壁心肌梗死组不同步指数Ts-diff、Ts-SD较对照组显著延长(P<0.05)。④左心室射血分数与Ts-diff、Ts-SD呈显著负相关(r=-0.652、-0.552,P<0.05)。结论心肌梗死患者存在左心室收缩功能损害及不同步运动,且两者呈显著负相关,三平面组织同步显像技术为准确地评价不同部位心肌梗死患者的左心室功能及收缩不同步运动提供了新方法。     

入院血糖水平与急性心肌梗死相关性的临床研究

目的：评价经再灌注治疗成功的初发ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）患者入院血糖水平与住院期间临床事件发生的相关性。方法：将135例经急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或溶栓治疗再通的初发STEMI患者按入院血糖水平高低分为3组,分析各组在危险因素、住院期间临床事件特征、心肌梗死部位及范围、梗死相关动脉部位及冠状动脉病变累及支数之间的关系。结果：随着血糖水平的增高,合并2型糖尿病的患者增多,住院期间的心血管事件发生率增高,患者冠状动脉病变累及支数更多,3组间均有显著性差异（P值均〈0．05）。结论：STEMI入院血糖增高更多见于合并2型糖尿病的患者;高血糖是经再灌注治疗的sTEMI患者住院期间心血管事件发生的危险因素,且冠状动脉造影示病变累及的范围更广。