苏州市2007-2013年甲肝发病情况及就诊流向分析

目的：及时掌握苏州市甲肝发病情况以及患者就诊流向。方法：采用描述性研究分析苏州市2007～2013年度甲肝疫情,并结合空间技术分析患者就诊流向。结果：年均发病率为0.97/10万,男性发病率为1.12/10万,明显高于女性发病率0.80/10万。0~9岁年龄组构成明显下降,由2007年的19.2%下降到2013年的0%。发病率排前3位的为太仓市（2.84/10万）、工业园区（2.03/10万）和常熟市（1.40/10万）。平均在离家7.8千米内就诊,在县级及以上医疗机构就诊80.9%,乡级医疗机构就诊19.1%,本县区内就诊78.8%,吴江南部部分病例选择附近的浙江省湖州市市级医疗机构就诊。结论：苏州市甲肝疫情呈下降趋势,病例主要在苏州市范围内就近选择县级医疗机构,部分病例选择乡级和市级医疗机构,少部分选择省级医疗机构。     

经脐单切口腹腔镜胆囊切除术31例报告

目的探讨经脐单切口腹腔镜胆囊切除术的安全性及可行性。方法 2010年3月～12月行经脐单切口腹腔镜胆囊切除术31例。围手术期处理及手术原则同传统腹腔镜胆囊切除。经脐旁切口探查腹腔后,置入单孔器械或3个不同长度的trocar,分别置入操作器械。左右手器械在腹腔内交叉操作,顺行切除胆囊。结果 2例中转为传统腹腔镜胆囊切除术：1例为胆囊颈部结石嵌顿、胆囊三角处粘连致解剖困难;另1例为胆囊与十二指肠、大网膜粘连严重,探查后即中转。手术时间平均50.7 min（30～100 min）,术中出血量平均27.1 ml（5～100 ml）,肠功能恢复时间平均1.3 d（1～2 d）,术后住院时间平均2.5 d（1～4 d）。至2011年4月,29例随访1～13个月,平均6.3月,随访率93.5%（29/31）,均无腹痛、黄疸等术后胆道相关疾病症状,患者对脐部切口的美容效果均满意。结论经脐单切口腹腔镜胆囊切除术在技术操作上是安全、可行的,但需要掌握相应的手术指征和操作要点。     

生物碳酸钙对去卵巢大鼠骨质疏松症模型的影响

目的:研究碳酸钙和生物碳酸钙经口给药后对摘除卵巢大鼠骨质疏松症模型的影响。方法:用摘除卵巢法建立大鼠骨质疏松模型,碳酸钙和生物碳酸钙连续经口给药12周,以子宫系数、血清雌二醇、骨碱性磷酸酶、骨灰重系数、骨钙含量、骨矿密度、骨生物力学为观察指标。结果:碳酸钙和生物碳酸钙均可明显增加股骨的灰重系数和骨钙含量,提高模型大鼠的股骨最大载荷、挠度和能量吸收,改善骨生物力学性能。生物碳酸钙可显著增加股骨远心端骨密度。结论:碳酸钙和生物碳酸钙均可明显改善去卵巢大鼠的骨生物力学性能,能防治去卵巢诱导的大鼠骨质疏松症,生物碳酸钙的作用略优于碳酸钙。     

单硝酸异山梨酯复合盐酸艾司洛尔减轻气管拔管的心血管反应

与支气管插管时一样，气管拔管时的心血管反应也日益受到重视。全麻气管拔管时容易出现血压升高、心率增加、机体氧供失衡等不利反应，这些对于手术病人来说都是促使心脑血管意外及创口出血的危险因素。笔者在临床中应用单硝酸异山梨酯复合盐酸艾司洛尔，对行下腹部手术的病人围拔管期的心血管反应作预防治疗，效果良好，现报道如下。     

鼻咽癌放疗后复发的CT表现

目的通过分析鼻咽癌放疗后复发的CT资料,提高对鼻咽癌放疗后复发CT征象的认识。方法回顾性分析34例NPC放疗后复发患者的CT表现,病例均经病理或CT随访确诊。结果①鼻咽局部复发咽隐窝变浅或消失,咽旁间隙变小31例,其中12例伴有颅底骨质破坏。②颅底骨质破坏:出现新发不同程度颅底骨质破坏12例。③区域淋巴结肿大:出现新发区域淋巴结肿大28例。结论鼻咽癌放疗后复发一般表现为:①局部复发。②上行性复发,主要表现为颅底骨质破坏。③区域淋巴结肿大。肿瘤复发应与放疗后纤维化相鉴别,此时,动态观察对于鉴别诊断具有重要意义。     

后抽吸法在超声乳化白内障手术中的应用

目的探讨后抽吸法在超声乳化白内障手术中应用的安全性和有效性.方法 131例(131眼)老年性白内障行超声乳化后,使用黏弹性物质Healon GV撑开晶状体囊袋,植入折叠式人工晶体,用抽吸手柄吸净前房内Healon GV,同时采用后抽吸法吸除人工晶体后面的黏弹性物质.术后早期观察视力、角膜、前房反应和眼内压.结果无1例发生后囊膜破裂和玻璃体脱出.术后早期视力恢复良好,角膜透明,前房炎性反应轻微,眼内压7.2 ～ 16.5 mmHg.结论后抽吸法在超声乳化白内障手术中有助于彻底清除残留的黏弹性物质,能有效避免术后早期高眼压.     

~(125)I粒子不同放射剂量治疗癌性气道狭窄

目的:探讨气道内悬挂125I粒子2种不同剂量治疗中心型肺癌引起的气道狭窄的疗效和不良反应。方法:采用环甲膜穿刺、置管、气道内分别悬挂单列(A组)、双列(B组)125I放射性微粒子,对中心型肺癌气道狭窄进行持续近距离放疗,治疗3个月。结果:22例患者中,A组气道狭窄缓解率为63%,B组气道狭窄缓解率为81%,2组缓解率无明显差异(P>0.05);呼吸道症状和胸痛的缓解率也无明显差异(P>0.05),PEF%有明显差异(P<0.05)。结论:气道内悬挂125I粒子治疗癌性气道狭窄有较好疗效,种子源单列或双列排列对气道狭窄缓解率无明显差异,悬挂双列种子源对改善肺功能更有帮助。     

针灸和指揉压内关治疗恶心呕吐的临床观察

我们采用针灸和指揉压内关对恶心呕吐患者治疗收到了很好的效果，尤其是指揉压法不用医疗器械，非常方便，而且与针灸治疗效果一样，疗效很满意，值得推荐。     

疑似尘肺流行病学特征分析

目的分析疑似尘肺(0 )的流行病学特征,探讨其发生发展过程和规律,为疑似尘肺的合理定位提供科学依据。方法将20个厂矿(分为钨矿、锡矿和瓷厂3类)1972年1月1日至1974年12月31日期间在这些厂矿工作至少1年的在册接尘工人作为研究对象,进行回顾性队列研究;随访至1994年12月31日。结果(1)观察对象中有疑似尘肺诊断的病例数为9861例,累积发生率为29.3%;瓷厂的发生率高达32.5%,显著高于其他两个矿(P=0.000)。(2)尘肺病例中有0 记录者占总尘肺病例的60.6%;经0 →Ⅰ期→Ⅱ期→Ⅲ期过程逐步发展的尘肺例数占总尘肺数的56.9%。(3)疑似尘肺的平均潜伏期为(20.8±8.6)年;锡矿最短,仅为(16.9±7.9)年;瓷厂最长,为(24.6±7.7)年。0 潜伏期比Ⅰ期尘肺短约2.1年。(4)观察期内疑似尘肺(0 )进展为Ⅰ期尘肺的发生率为48.7%,显著高于其他非疑似病例接尘者的发病率13.1%(P=0.000)。(5)0 晋升为Ⅰ期尘肺(0 →Ⅰ)的平均时间为5.1年。不同年代0 →Ⅰ的晋期时间不同,差异有统计学意义(P=0.001);随着年代的后移,晋期时间明显延长,其变化规律与Ⅰ→Ⅱ晋期时间变化趋势一致。(5)疑似尘肺生存时间为27.2年,较Ⅰ期尘肺患者长5.2年,差异有统计学意义(P<0.01)。结论疑似尘肺(0 )是工人接尘后早期肺部病理改变的一个重要阶段,是尘肺发生发展的早期过程,易发展为尘肺。应及时制定相关政策,给予疑似尘肺工人适当关怀。