不同流感样病例定义对住院儿童流感监测结果的影响

  目的   了解不同流感样病例定义对住院儿童流感监测结果的影响。   方法   利用2017年10月-2018年5月苏州大学附属儿童医院呼吸道疾病综合监测的病原学和临床症状等数据, 计算符合中国、欧盟疾病预防控制中心(European center for disease prevention and control, ECDC)和世界卫生组织(world health organization, WHO)的流感样病例定义时的流感病毒检出率, 以流感病毒检出为金标准, 分别分析三种流感样病例定义确诊的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值与受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve, ROC)下面积, 并采用多因素Logistic回归分析模型分析流感病毒阳性率的相关因素。   结果   研究共纳入1 459例呼吸道感染住院病例, 其中流感病毒阳性者204例, 阳性率14.0%。ECDC定义的灵敏度最高(91.7%, 95% CI:87.9%~95.5%), 但其特异度最低(44.6%, 95% CI:41.9%~47.4%); WHO定义的灵敏度最低(70.6%, 95% CI:64.3%~76.8%); 中国定义的灵敏度(91.2%, 95% CI:87.3%~95.1%)和特异度(51.5%, 95% CI:48.8%~54.3%)均较高, 且其ROC曲线下面积最大(71.2%, 95% CI:67.9%~74.5%)。多因素分析发现有发热症状(≥38℃)患儿的流感病毒检出率高于不发热患儿(OR=7.03, 95% CI:3.89~12.70)。   结论   在住院儿童中开展流感监测时, 采用中国流感监测的流感样病例定义可以获得较好的效果。     

全脑照射联合靶向药物对HER2阳性乳腺癌脑转移患者生存的影响

目的 探讨全脑照射（whole-brain radiation therapy, WBRT）联合靶向药物对HER2阳性乳腺癌脑转移（breast cancer brain metastases, BCBM）患者总体生存（overall survival, OS）和颅内病灶控制是否有增益作用。方法 回顾性分析2013—2015年首次诊治为HER2阳性BCBM女性患者39例,随访至2016年12月1日。采用无疾病进展生存（progression-free survival, PFS）间接衡量病灶控制。主变量为WBRT（≥20 Gy,有vs.无）和靶向药物应用（围放疗期,有vs.无）。采用K-M曲线和多因素Cox模型分析对OS和PFS的影响。结果 平均年龄52岁,脑转移灶≥4个者46%,ER/PR阳性64%,Ki-67高表达（≥14%）74%;WBRT 46%（18例）,靶向治疗38%（15例）。K-M曲线1年死亡率47%、治疗失败率（死亡/脑复发/新灶）58%;中位OS 13.3月和PFS 10.1月。多因素独立评估WBRT的HR（P）为OS 0.170（0.002）和PFS 0.107（<0.001）。WBRT联合靶向药物、单纯靶向药物、单纯WBRT和“均无” （即其他治疗组）例数（中位OS）依次为8例（15.1月）、7例（14.7月）、10例（17.6月）和14例（4.3月）。以上各组多因素评估OS的HR（P）分别为0.049（<0.001）、0.243（0.077）、0.154（0.007）、1.000（参考组）;PFS结果类似。结论 WBRT联合靶向药物对HER2阳性BCBM患者生存提高有增益作用。     

应用中心静脉导管博莱霉素胸腔内灌注治疗癌性胸水40例

在临床上应用中心静脉导管博莱霉素胸腔内灌注治疗肺癌胸水,取得较好的效果,现报告如下。１材料与方法１．１研究对象４０例患者均为临床确诊为肺癌引起的恶性胸水。所有病例胸水中均找到癌细胞,大量胸水２４例,中等量胸水１６例。２８例为血性胸水。治疗前肿瘤放。化疗已停止４周以上;且未接受过胸腔内局部化疗。１．２治疗方法在Ｂ超定位下,胸腔内置入中心静脉导管,采用水封瓶持续引流胸腔内积液,待积液消失后,经导管向胸腔内注入博莱霉素６０ｍｇ加生理盐水６０ｍｌ,关闭引流管,嘱患者平卧并变换体位,使药液充分弥散整个胸膜…     

误诊支气管异物一例

病例:男,1岁。反复咳喘伴间断发热1个月,曾在外院按“支气管肺炎”住院治疗,正规应用抗菌素,症状时轻时重。近5天喘憋加重伴口周发绀来我院。观察患儿以阵发性痉咳为主,咳末无高调鸡鸣。无结核及百日咳接触史。体检:体温37,呼吸80,烦躁,呼吸困难,唇周发绀,鼻翼扇动,轻度三凹征。两肺可闻哮鸣及中小水泡音。心率180,律齐,未闻杂音。肝肋下5厘米,质软,边钝。胸片:两肺纹理增多,散在点片状阴影,以右肺下野为重。诊断“支气管肺炎合并心力衰竭”,经治疗4天后心力衰竭纠正,仍有阵发性痉咳,喘憋。安静时查:     

生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的:评价生长抑素在重症急性胰腺炎治疗中的疗效。方法:将57例重症急性胰腺炎患者分为生长抑素治疗组(30例)和对照组(27例),分析两组治疗后症状、体征变化情况及并发症、住院日数和死亡率等。结果:生长抑素治疗可缩短住院时间,减少并发症,降低病死率。结论:生长抑素治疗重症急性胰腺炎有良好的疗效。     

人原发胶质母细胞瘤组织中NF-κB、TP53及MGMT甲基化与MGMT蛋白表达的相关性研究

背景与目的：胶质瘤化疗敏感性与一些分子表达相关。本研究检测和分析原发性胶质母细胞瘤（glioblastoma multifolille,GBM）患者肿瘤组织中核因子κB（NF-κB）、突变型P53（TP53）及O^6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶｜（O^6-methylguanine—DNA methyltransferase,MGMT）基因启动子区甲基化与MGMT蛋白表达的相关性．以探讨调控MGMT蛋白表达的作用机制。方法：采用甲基化特异性PCR方法（methylation specific PCR,MSP）检测我院收治的120例原发性GBM患者肿瘤组织标本MGMT基因启动子区甲基化：采用免疫组化方法检测NF—κB、TP53、MGMT蛋白表达情况。采用SPSS17．0软件及Spearman相关系数分析方法进行统计学分析。结果：免疫组化表明NF—κB、TP53表达与MGMT表达呈正相关（r=0．244,r=0．271,P均〈0．05）,NF—κB与TP53表达亦呈正相关r=-0．329,P〈0．05）。MSP结果显示MGMT基因启动子区甲基化率与MGMT蛋白表达强度无相关性。结论：转录因子NF—κB与TP53对原发性GBM肿瘤组织中MGMT蛋白表达可能存在正调控作用,而MGMT基因启动子区甲基化率与MGMT蛋白表达强度无相关性。     

CEA、CA125、NSE、CYFRA21-1、SCC联合应用诊断肺癌的意义

摘要：目的：评价血清CEA、CA125、NSE、CYFRA21-1、SCC在肺癌的诊断价值及其联合检测的临床意义。 方法：将肺癌患者分为鳞癌、腺癌和小细胞癌3组,测定各组和健康对照组血清CEA、CA125、NSE、CYFRA21-1、SCC水平,比较各组差异,以及肺癌不同类型组间的差异,探讨联合检测对肺癌的诊断意义。 结果：肺癌组各项标志物的水平与健康对照组比较有显著性差异(P<0.05),CYFRA21-1、SCC在肺鳞癌和肺腺癌中有显著性差异(P<0.05);SCC、CYFRA21-1、NSE在肺鳞癌和肺小细胞癌中有显著性差异(P<0.05);NSE在肺小细胞癌和肺腺癌中有显著性差异(P<0.05),5项肿瘤标志物联合检测肺癌阳性率为87%,高于单项肿瘤标志物的检测。 结论：5项肿瘤标志物在肺癌的诊断和病理分型中均有一定价值,其中NSE对肺小细胞癌,CYFRA21-1对肺鳞癌诊断价值较高。肿瘤标志物联合检测有利于提高肺癌的诊断率。     

运动与金属硫蛋白关系的研究进展

金属硫蛋白（MT）是普遍存在于人和动物组织中的一种金属结合蛋白，由锌、创伤、运动、氧化应激等多种因素诱导合成是一种强的内源性细胞性细胞保护物质。本文综述了MT对心血管疾病的作用以及运动影响的研究进展。     

氨基苷类药物耳毒性的治疗策略

临床应用的氨基苷类抗生素能损伤内耳毛细胞.引起患者听力损伤.其损伤机制是在耳蜗中产生自由氧,从而激活毛细胞死亡通路,继发细胞凋亡.目前,保护内耳免受耳毒性药物损伤的策略一.