乳腺癌新辅助化疗后改良根治术后放疗开始时间对预后的影响

目的 本研究旨在分析接受新辅助化疗的局部晚期乳腺癌患者改良根治手术时间到放疗开始时间(SRI)对患者预后的影响。方法 回顾性分析全国11家肿瘤中心的1087例接受新辅助化疗和改良根治术后放疗的乳腺癌患者。用Maxstat方法寻找手术到放疗间隔时间对预后影响的最佳界值。采用Cox多因素回归和倾向配比评分(PSM)分析手术距放疗间隔时间对预后的影响。结果 全组中位随访72.9个月,5年无瘤生存(DFS)率和总生存(OS)率分别为68.1%和81.8%。全组患者分为SRI≤18周(917例)和 SRI>18周(170例)两组。多因素分析显示激素受体状态、病理T分期、病理N分期和SRI是DFS影响因素(P<0.001、<0.001、<0.001、0.023)。激素受体状态、病理T分期、病理N分期、内分泌治疗和SRI是OS影响因素(P=0.013、0.006、<0.001、0.013、0.001)。采用PSM均衡两组患者临床病理因素后SRI≤18周患者DFS和OS仍然优于SRI>18周者。结论 新辅助化疗后乳腺癌患者改良根治手术到放疗间隔时间影响预后,患者应尽量在手术后18周内开始放疗。     

术后放疗和BMI与乳腺癌相关淋巴水肿的发生关系分析

目的:探讨身体质量指数(body mass index,BMI)与放疗前、后乳腺癌相关淋巴水肿(breast cancer related lymphedema,BCRL)的相关性。方法:分析2013年11月至2015年2月281例于河北医科大学第四医院收治的单侧乳腺癌术后女性患者的前瞻性临床资料,根据BMI<25、25~27、BMI≥28分为BMI低组(n=94)、中组(n=89)、高组(n=98),比较健患侧上肢体积差(upper limb volume difference,ULVD),采用广义估计方程(GEE)模型和线性逻辑回归模型进行单因素和多因素分析,评估放疗对BCRL(定义为ULVD≥200 m L)的影响,并与其他BMI分界值分组结果进行比较。结果:放疗前、后ULVD平均值分别为40.6、42.9 m L,中位值均为30.0 m L,二者之间差异无统计学意义(P>0.05)。放疗前(2例缺失)BMI低、中、高组的BCRL发生率分别为2.2%(2/93)、6.8%(6/88)、13.3%(13/98),放疗后(1例缺失)分别为1.1%(1/93)、12.4%(11/89)、12.2%(12/98),GEE模型多因素分析显示放疗未增加BCRL率(P=0.529)。线性逻辑回归模型多因素分析显示,与BMI低组相比中组和高组放疗前(RR=4.199,P=0.693和RR=10.999,P=0.002)、放疗后(RR=13.287,P=0.047和RR=14.308,P=0.029)的BCRL发生率差异具有统计学意义。按BMI<25、25~29、BMI≥30分组,分析结果与以上类似。结论:乳腺癌患者术后放疗发生BCRL,中国乳腺癌患者理想的BMI<28,与国外欧美患者为主的BMI<30不同。     

有氧运动对蛋氨酸诱导高半胱氨酸血症大鼠抗氧化应激能力的影响

目的:探讨有氧运动对高蛋氨酸饲料饮食大鼠血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平和抗氧化应激能力的影响,为运动预防高半胱氨酸血症(HH)和动脉粥样硬化(AS)发生提供实验参考。方法:雄性健康Wistar大鼠24只,随机分为高蛋氨酸饲料饮食组(M组)、高蛋氨酸饲料饮食+有氧运动组(M+T组)和正常安静对照组(C组);M组和M+T组给予含3%蛋氨酸的高蛋氨酸饲料,C组喂普通颗粒饲料,M+T组同时每日进行90分钟无负重游泳运动。8周实验结束后,检测各组大鼠血浆Hcy水平、血浆超氧化物歧化酶(SOD)活性、脂质过氧化物(MDA)及还原型谷胱甘肽(GSH)含量。结果:与C组相比:M组血浆Hcy水平显著升高(P<0.01),MDA含量、SOD活性显著升高(P<0.05),GSH含量无显著改变(P>0.05);M+T组血浆Hcy水平轻微升高,MDA含量略有增加,但无显著性差异(P>0.05),SOD活性和GSH含量显著升高(P<0.05)。与M组相比,M+T组血浆Hcy水平显著下降(P<0.01),GSH含量显著升高(P<0.05),MDA含量及SOD活性略有下降,但无显著性差异(P>0.05)。结论:高蛋氨酸饲料饮食可诱导大鼠HH形成和体内高氧化应激状态,适宜的有氧运动可以预防蛋氨酸诱导HH的形成,增强机体抗氧化应激能力,从而有助于预防血管内皮损伤和AS的形成。     

陕西南部啮齿动物调查

啮齿动物是多种自然疫源性疾病的宿主动物。陕南地区(指汉中、安康、商洛地区)是钩体病、流行性出血热等自然疫源性疾病的流行区,因此,调查本地区啮齿动物的种类、数量及其在不同地理景观中的分布状况,对探索该地区啮齿动物与自然疫源性疾病的关系,制定防制对策都具有一定的理论     

炒货食品微生物污染状况调查

炒货食品微生物污染状况调查张慧玲刘建勋张钧（安徽省卫生防疫站２３００６１）炒货是人们食用较普遍的食品，近年来种类、数量不断增加。鉴于目前国内尚无统一卫生标准和检验方法，为了解我省炒货卫生状况，１９９４年我们对合肥、芜湖、滁州、宁国４个市生产、销售炒货...     

酮康唑治疗花斑癣:临床试验评述

PV是一种皮肤表面真菌感染,它能产生不同程度瘙痒的着色过少及着色过度性脱落斑,常见于躯体上部、头部及颈部。青春期后,特别是年青的成年人,更常患此病。该病复发率高,特别是处于湿热的环境中。其病因可能是正圆瓶形酵母菌,也有人认为     

超短波治疗小儿肺炎及支气管炎

超短波治疗小儿肺炎及支气管炎张钧，赵书发附属四院理疗科（０５００１１）关键词超短波，肺炎，儿童我科自１９８８年卫月～１９９２年１２月共用超短波治疗小儿肺炎及支气管炎３６６例，疗效显著，现报告如下。１临床资料１．１一般资料：男２０１例，女１６５例，男女...     

糖尿病合并骨髓增生异常综合征伴颅内出血1例

糖尿病合并骨髓增生异常综合征伴颅内出血１例（２２６６００）江苏海安县人民医院张钧丁某，男，退休工人。因口腔粘膜出血８个月，下腹壁肿块１个月，于１９９５年６月１５日入院。８个月前始，无任何诱因口腔粘膜常有出血，无咯血、黑便和红茶样尿。在本地就诊，予止血...     

误诊支气管异物一例

病例:男,1岁。反复咳喘伴间断发热1个月,曾在外院按“支气管肺炎”住院治疗,正规应用抗菌素,症状时轻时重。近5天喘憋加重伴口周发绀来我院。观察患儿以阵发性痉咳为主,咳末无高调鸡鸣。无结核及百日咳接触史。体检:体温37,呼吸80,烦躁,呼吸困难,唇周发绀,鼻翼扇动,轻度三凹征。两肺可闻哮鸣及中小水泡音。心率180,律齐,未闻杂音。肝肋下5厘米,质软,边钝。胸片:两肺纹理增多,散在点片状阴影,以右肺下野为重。诊断“支气管肺炎合并心力衰竭”,经治疗4天后心力衰竭纠正,仍有阵发性痉咳,喘憋。安静时查:     

紫外线并超短波治疗外耳道疾病280例

紫外线并超短波治疗外耳道疾病２８０例张钧，魏素菊，赵书发附属四院理疗科（０５００１）关键词紫外线，超短波，炎症，效果我科自１９８９年１月～１９９３年１２月，用紫外线并超短波治疗外耳道疾病２８０例，效果显著，现报告如下。１临床资料１．１一般资料：外耳道...