大型综合性医院老年健康促进工作模式的构建

推进老年健康促进是我国应对人口老龄化最经济有效的策略之一.分析总结北京协和医院的老年健康促进措施,探索出一些有效的老年健康促进工作经验,形成了以"建设老年友善就医环境,普及老年健康教育,加强老年健康学科建设,培养老年健康人才,关爱老年职工,延续社区老年健康服务"的大型综合性医院老年健康促进工作模式.     

经腹全肝血流阻断巨大肝肿瘤切除术血液动力学的调控

目的　探讨全肝血流阻断 (THVE)巨大肝肿瘤切除术围麻醉期血液动力学的调控措施。方法　 10例全肝血流阻断下巨大肝肿瘤切除术病人 ,用多巴胺 (3～ 5 μg·kg- 1· min- 1 )支持心血管功能 ,阻断前输血补液 ,提高中心静脉压至 1.2 k Pa水平 ,采用Swan- Ganz导管技术监测围麻醉期血液动力学变化。结果　肝血流阻断后 ,CVP下降 (2 7.6 % ) ,HR增快 ,SVRI增加 (2 4.3% ) ,CI(17.8% )和 L VSWI(2 2 .6 % )明显下降 ,MAP仅下降 14.3% ,以阻断 5 min为甚 ,肝血流开放后 ,各参数均恢复稳定。结论　小剂量多巴胺支持循环 ,阻断前提高 CVP,阻断后快速输血补液 ,是防止 THVE引起的血液动力学剧变的有效措施     

不同预充气量及自动调节充气量时置入Supreme喉罩难易比较

目的比较不同预充气量及自动调节充气量时的Supreme喉罩(SLMA)置入难易程度。方法 180例ASAⅠ或Ⅱ级妇科、乳腺、四肢及胆囊择期手术患者全麻下置入4号SLMA,按通气罩预充气量不同及自动调节充气量(简称自动)时,采用随机数字表法均分为0 ml组(A组)、5 ml组(B组)、10 ml组(C组)、15 ml组(D组)、20 ml组(E组)、自动组(F组),记录SLMA置入次数、置入时间及难易程度评分。结果在多组间比较中,置入评分为1分的患者C组和F组多于A及E组(P<0.05);4分的患者C组和F组小于A及E组(P<0.05);3分的F组明显少于其他组(P<0.05)。置入时间C组和F组明显少于其他组(P<0.05)。结论 SLMA预充气量为10 ml时及自动调节充气量时置入时间更短,置入更容易。     

5个精神分裂症家系的12个遗传标志分析

目的通过5个精神分裂症同胞对家系的12个遗传标志的检测和分析,探索不同染色体上遗传标志与精神分裂症之间的联系。方法按照美国精神障碍诊断与统计手册第3版修订本的精神分裂症诊断标准,选择5个同胞对精神分裂症家系,采用PCR-RFLP、小卫星和微卫星DNA的Amp- FLP技术,观察12个遗传标志MAOACA、MAOBTG、MAOBI2、DXS7、D6S296、D6S274、D6S470、D6S260、 SCA1、D9S175、DAT1和APOE的分布。结果从各遗传标志的等位基因在家系成员中分布及复等位基因传递不平衡检验(TDT),未见明显关联现象。结论12个国内、外资料曾表明与精神分裂症有关联的遗传标志,经5个同胞对精神分裂症家系成员中检测和分析,未见明显的连锁和关联。     

手术治疗骨纤维异样增殖症的临床体会

骨纤维异样增殖症是一种以骨纤维变性纤维组织瘤样增生为特征的良性类肿瘤疾病。本病可单发、多发,还可以合并皮肤色素沉着,性早熟等表现即Albright综合征。尽管本病为良性,但易复发,极少数病例有恶变。病损广泛者有严重畸形,给治疗带来一定的困难。我科自1978年—1988年共收治21例单发的骨纤维异样增殖症患者。根据病变情况,分别采用四种手术方法治疗,疗效满意,现报告如下。     

综合医院保健医疗从业人员的培训现况分析

目的了解干部保健医务人员的培训情况及存在的问题。方法采取随机抽样法对北京某综合医院123名医疗保健从业人员进行问卷调查,运用描述性分析、秩和检验等方法进行数据分析。结果调查对象培训参加率为95.1%,对培训次数满意度和内容满意度分别为73.1%和78.1%。结论调查对象参与培训次数偏少,不同岗位、轮转与否的培训满意度有明显差异,需要依据需求进一步调整培训内容以提升保健医疗从业人员的专业服务水平。     

埃博拉出血热患者的心理特点及其护理

目的分析埃博拉出血热(Ebola hemorrhagic fever,EHF)患者的心理状况,探讨心理护理干预促进EHF患者康复的有效性。方法对中国埃博拉出血热治疗中心(Ebola Treatment Center,ETC)收治的5例EHF患者进行心理状况分析。除1例患者入院后因短期内死亡未能进行心理干预外,对其余4例患者在治疗期内进行心理护理。结果 EHF患者的心理特点包括放任心理或过度担忧,恐惧、焦虑、悲观,孤独和抑郁。4例患者中,3例治愈出院,1例因严重出血和低血容量休克等严重并发症在入院后第6天死亡。经过心理护理后,3例存活患者对疾病的恐惧感明显降低,能够积极配合治疗,建立了战胜疾病的信心。结论有效的心理护理措施使EHF患者的负面心理情绪得到极大的改善,患者能正确认识疾病,能有效地调节情绪,配合治疗,从而有效缩短了康复进程。     

右美托咪定对颅脑手术拔管期血流动力学的影响

目的观察不同剂量右美托咪定在颅脑手术拔管期对血流动力学的影响。方法 48例患者随机均分为右美托咪定0.4、0.6、0.8μg/kg组(D1、D、D3组)和生理盐水组(C组)。手术结束前分别给予不同剂量右美托咪定和等容量生理盐水。记录给药前(T1)、给药后10min(T2)、15min(T3)、拔管前(T4)、拔管时(T5)和拔管后1min(T6)的MAP、HR、SpO2;记录苏醒期血管活性药使用情况。结果与C组比较,D1、D2和D3组在拔管期间血流动力学较平稳,但D3组血管活性药物使用较多。结论术毕前给予右美托咪定0.4μg/kg和0.6μg/kg可有效维持颅脑手术拔管时血流动力学的稳定,且不延长拔管时间。     

应用噬菌体展示技术从七肽展示库筛选汉坦病毒β3整合素受体拮抗剂

目的 筛选汉坦病毒β3整合素受体拮抗肽,为进一步设计和获取高活性的抗病毒短肽提供参考资料.方法 以β3整合素为靶分子,从随机七肽噬菌体展示库中筛选β3整合素的高亲和力噬菌体配体,应用相关软件对阳性噬菌体的基因DNA测序结果进行分析.结果 通过比较亲和性噬菌体外源插入肽的DNA序列,发现LPLTPLP、TGVKGPG、DHRNHLV肽段有较高的重复概率,经与汉滩病毒囊膜糖蛋白氨基酸序列比较发现,两者存在一定的同源序列.结论 运用噬菌体展示技术从肽库中筛选β3整合素受体拮抗剂是可行的.