中枢吗啡预处理对在体大鼠心肌缺血/再灌注损伤的保护作用

目的 观察从侧脑室以预处理的方式注射吗啡对在体大鼠心肌缺血/再灌注损伤的影响,探讨中枢吗啡预处理对缺血后心脏保护作用的可能机制.方法 先建立侧脑室注射动物模型,再建立心肌缺血/再灌注损伤动物模型,观察记录平均动脉压(MAP)、心率(HR),平均动脉压和心率乘积(RPP);心肌缺血危险区(AAR)、梗死区(IS)的体积、以及IS/AAR;S-P免疫组织化学法测定大鼠孤束核中c-fos表达情况;放射免疫法检测血清中降钙素基因相关肽(CGRP).结果 与对照组(CON)比较,缺血预处理组(IPC)、吗啡预处理组(MPC)(IS/ARR)均降低(P<0.05和P<0.01);IPC、MPC孤束核中c-fos表达明显低于CON组(P<0.01);IPC、MPC组CGRP水平明显高于CON组(P<0.01);吗啡预处理+纳洛酮(MN)组,IS体积和IS/AAR、c-fos和CGRP差异无显著性;各组各时点的HR、MAP及RPP,差异无显著性.结论 侧脑室注射吗啡预处理可以模拟缺血预处理,对在体大鼠心肌缺血/再灌注损伤具有保护作用.这种保护机制可能是通过中枢-外周神经调节完成的,c-fos、CGRP可能参与这种保护作用的机制.     

围手术期睡眠障碍在术后认知功能障碍中作用的研究进展

术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)延长患者的住院时间,增加患者发生长期认知障碍的风险。患者围手术期睡眠障碍可增加POCD的发生风险,且围手术期睡眠障碍现象普遍存在,易被人们所忽视。本文围绕影响患者围手术期睡眠的因素,对围手术期睡眠障碍在POCD中作用的研究进展进行综述。     

椎旁阻滞联合竖脊肌平面阻滞对胸腔镜手术患者术后镇痛和恢复质量的影响

目的 观察超声引导下椎旁阻滞(TPVB)联合竖脊肌平面阻滞(ESPB)对胸腔镜手术患者术后镇痛和恢复质量的影响。方法 选择胸腔镜手术患者90例,随机分为3组,即术前分别行超声引导下ESPB(E组)、TPVB(T组)和TPVB+ESPB(TE组),每组30例。3组局麻药均采用0.5%罗哌卡因25 mL。TE组采用TPVB联合ESPB技术,依次使用5、20 mL局麻药。术后采用患者自控静脉镇痛(PCIA)作为补救镇痛措施。记录阻滞完成30 min后侧胸壁感觉减退情况、术中低血压发生率、术中麻醉药用量。术后随访24 h内数字疼痛量表(NRS)评分、首次补救镇痛时间和补救次数、15项恢复质量量表(QoR-15)评分、镇痛满意度、术后恶心呕吐(PONV)及术后6个月慢性疼痛(CPSP)情况。结果 TE组和T组术前感觉减退发生率较E组明显增加(P<0.05)。T组术中瑞芬太尼使用量低于E组和TE组,但缩血管药物使用率最高(P<0.05)。静息和咳嗽时T组NRS评分均低于E组和TE组(P<0.05)。与E组比较,T组术后QoR-15评分更优,TE组CPSP发生率降低(P<0....     

士官军人人际关系困扰与应对方式的相关性

目的:研究士官军人人际关系困扰和应对方式的关系。方法:以陆军士官军人为研究对象,采用人际关系综合诊断量表和应对方式问卷进行调查分析。结果:士官军人存在人际困扰的比例为78%;士官军人应对方式高于士官军人常模,其解决问题、求助因子显著高于常模(t=26.08,10.38;P0.01);士官军人人际关系困扰与应对方式存在相关,成熟型应对方式与人际关系困扰呈显著相关(r=-0.18~0.29,P0.05);回归分析显示,应对方式各因子可共同解决人际困扰问题的27%,解决问题、求助的运用能明显缓解人际困扰。结论:成熟的应付方式(解决问题、求助)有助于缓解士官军人人际关系困扰。     

元认知体验对大学生道德判断的影响

<正>道德判断是主体根据自己已有的道德价值观念和社会的道德原则以及道德规范,对自身或他人的思想观念和实践活动所进行的善恶价值的断定。许多研究表明,个体的道德判断会受到推理的社会背景[1]、道德判断任务的指向[2]、道德两难问题的内容[3]等因素的影响。在影响个体道德判断的主观因素上,研究主要集中在道德判断的理性模型和情绪对道德判断的影响方面。许多心理学家聚焦于理性模型的实证研究,特别表现为以下两点:道德判断起源于直觉还是有意识     

益元保肾方配合福辛普利治疗早期糖尿病肾病的临床研究

目的:探讨益元保肾方配合福辛普利治疗气阴两虚夹瘀型早期2型糖尿病肾病的临床疗效.方法:选择90例早期2型糖尿病肾病气阴两虚夹瘀证患者,采用随机对照的原则分为治疗组、中药组及西药组,在基本降糖治疗基础上,分别给予益元保肾方配合福辛普利、益元保肾方及福辛普利治疗2月,观察治疗前后早期糖尿病肾病及中医证候疗效,并对尿白蛋白排泄率、血脂及血液流变学等指标进行比较.结果:益元保肾方配合福辛普利治疗早期2型糖尿病肾病总有效率为89.3%,中医证候改善率为96.4%,并可降低尿白蛋白排泄率及血脂,改善血液流变学指标,均显著优于中药组及西药组(P<0.05).结论:益元保肾方配合福辛普利是治疗气阴两虚夹瘀型早期2型糖尿病肾病的有效方法.     

肝脏手术总低中心静脉压的维护及意义

肝脏部分切除手术是目前治疗原发性和继发性肝脏肿瘤的一种重要的方法.肝脏组织脆弱,供血丰富,血管分布复杂,肝叶切除时常会出现肝内血管甚至肝静脉和下腔静脉均可能受到损伤而致出血较多.大量出血时,又使病人面临大量输血带来严重并发症的危险.如何减少肝切除术中出血及保证手术的顺利进行,是当前国内外仍在研究解决的问题.临床上采用控制性低中心静脉压技术方法,来减少肝脏切除手术中的出血与输血,本文就目前临床研究和应用的有关进展做一简要综述.     

肌钙蛋白T与围手术期心肌损伤

ｃＴｎ－Ｔ是心肌特异性抗原，是目前诊断心肌细胞损伤最敏感、最特异的生化检测方法。ｃＴｎ－Ｔ不但能对围手术期心肌损伤尽早做出诊断，而且能对梗塞面积、再灌注损伤、手术和药物的疗效及预后进行有价值的评估。     

早期预警风险评分联合SBAR沟通模式在院前病人转运交接中的应用

[目的]探究早期预警风险评分(MEWS)联合SBAR沟通模式在院前病人转运交接中的应用效果。[方法]选取医院2018年5月—2019年5月接治的200例院前病人为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,对照组采取常规转运交接模式,观察组采取MEWS评分联合SBAR沟通模式,比较两组护士救治能力评分及转运交接满意度。[结果]观察组护士救治能力评分相比对照组高(P0.05);观察组院内护士满意度、病人满意度相比对照组高(P0.05)。[结论]MEWS评分联合SBAR沟通模式在院前病人转运交接中的应用有助于增强护士救治能力,提升院内护士及病人满意度。