健康老年妇女吞咽功能的研究

目的　通过电视X线透视吞咽功能的研究 ,评价健康老年妇女液体吞咽运动 ,并对液体吞咽运动的影响因素进行分析。　方法　 4 0例健康老年妇女 ,老年前期组 (5 0～ 5 9岁 ) 2 0例 ;老年组 2 0例 ,年龄 6 0～ 79岁。进行电视X线透视液体吞咽功能检查 ,分别对口咽部相关结构进行运动学分析 ,比较不同液体食团体及年龄对健康老年妇女吞咽的影响。　结果　 (1 )老年组较老年前期组渗透、口咽部滞留发生率增高 ,两组渗透发生率分别为 :7 5 %、3 8% ;口腔滞留发生率分别为 :1 2 5 %、6 3% ;咽腔滞留发生率分别为 :2 6 5 %、1 7 5 % ;口咽传递时间、腭咽部关闭时间及环咽部开放时间延长 (均为P <0 0 5 ) ;喉、舌骨向上运动距离增大 (P <0 0 5 )。 (2 ) 1 0ml食团较 1ml渗透、口咽部滞留发生率增高 ,两组渗透发生率分别为 :8 8%、2 5 % ;口腔滞留发生率分别为 :1 3 8%、5 0 % ;咽腔滞留发生率分别为 :31 3%、1 3 8% ;口传递时间缩短而环咽部开放时间延长 (均为P <0 0 5 ) ;喉向上、前运动 ,舌骨向前、向上运动的距离增大 (P <0 0 5 )。　结论　临床应用电视X线透视吞咽功能检查并对口咽期吞咽功能进行运动学分析是可行的 ;年龄及食团体积均影响健康老年妇女的液体吞咽功能     

创伤性颅脑损伤患者的长期预后研究

目的 探讨中重度创伤性颅脑损伤 （ traumatic brain injury, TBI）患者康复治疗出院后的长期预后，以及癫痫对长期预后的影响。方法 对102例康复治疗出院的中重度TBI患者进行随访研究。结果 死亡率为2．0％，不良预后发生率为16．7％，继发癫痫者占33．3％。功能独立性程度和就业状况比例失衡。继发癫痫组在GOS、残疾等级量表功能部分（DRS—F）、就业部分（DRS—E）等级和生存质量指数（QLI）评分上与无癫痫组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05），继发癫痫者的长期预后相对更差。经Pearson相关性分析，GOS与DRS—F、DRS—E、QLI评分之间的相关性均达到显著性水平。结论　康复治疗后的中重度TBI患者远期死亡率为2．0％，再就业率低，癫痫对远期生活质量有显著影响。应规范TBI急性期和亚急性期的康复体系，为大样本长期预后研究打下基础。     

脑卒中三级康复方案的卫生经济学研究

目的 探讨脑卒中康复的卫生经济学问题.方法 按照统一的入选和排除标准选取北京地区3家医院神经内科2001年11月至2003年12月住院的脑卒中患者82例为研究对象.在北京市的3家三级甲等医院建立三级医疗-康复体系.在脑卒中发病后1周内、1个月末、3个月末及6个月末,分别评价患者的临床神经功能缺损、肢体运动功能、日常生活活动能力及生活质量,并由专人进行家庭经济情况及费用方面的调查.结果 发病后3个月及6个月,康复组的各项功能评分结果明显好于对照组.康复组6个月时Barthel Index评分平均达到83.18±18.22,而对照组为63.69±12.73.康复组医疗直接费用、非医疗直接费用、间接费用较对照组低.6个月时康复组的总费用为(56 420.0±17831.8)元,对照组的总费用为(64864.2±18 267.5)元.康复组在成本/效益比和成本/效用比方面都优于对照组.两组在费用构成比上差异有统计学意义,康复组患者在全部6个月康复过程中所花费的康复治疗费平均为4613元,仅占患者所有费用的15.3%,对照组的药费和辅助设施费均明显高于康复组.结论 脑卒中康复不但是有效的,而且具有良好的成本/效益比和成本/效用比.我国脑卒中治疗的费用构成以药费为主,即使是在恢复期,药费占的比例也占整体医疗费用的绝大部分.康复治疗费所占比重很小,这与发达国家相比有很大不同.     

运动控制理论简介

根据Ｈｏｒａｋ的运动控制理论 ,“正常运动控制是指中枢神经系统运用现有及以往的信息将神经能转化为动能并使之完成有效的功能活动”[1] 。目前对于神经系统如何在组织运动的过程中进行调控的认识尚存在分歧。区分运动控制模式的类型有助于了解肌肉周围神经系统的自身控制过程及其组织运动的方式、行为和任务目标。13种运动控制学说目前 ,神经康复理论有 3种学说 ,即反射运动控制学说、阶梯运动控制学说和系统运动控制学说。1.1反射运动控制学说 (ｒｅｆｌｅｘｍｏｄｅｌｏｆｍｏｔｏｒｃｏｎ ｔｒｏｌ) :该学说由ＣｈａｒｌｅｓＳｈｅｒ…     

电针足三里应用于脑卒中后痉挛状态的可行性研究

目的探讨针灸治疗对偏瘫痉挛期患者的疗效。方法63例脑卒中偏瘫痉挛期患者随机分为电针组(31例)和对照组(32例),均予常规康复训练,电针组同时给予电针足三里。比较两组患者治疗前后的综合痉挛量表评分、H/Mmax和肌肉的顺应性。结果电针组患者治疗后的综合痉挛量表评分、H/Mmax和腓肠肌内外侧头的顺应性均优于对照组(P<0.05～0.01)。结论针灸治疗可明显降低偏瘫痉挛期患者的肌张力,提高其运动功能。     

老年帕金森病所致功能障碍的康复

帕金森病由于病理生理的因素而导致产生一系列功能障碍 ,并进行性发展 ,最终丧失日常生活能力。为维持帕金森病患者日常生活能力 ,提高生活质量 ,必须在药物治疗的同时 ,配合康复治疗 ,这对预防帕金森病的继发性功能障碍 ,维持一定的生活能力 ,提高生活质量是有效的。1　帕金森病的功能障碍　　帕金森病的功能障碍分为原发性功能障碍及继发性功能障碍。1.1　原发性功能障碍　主要表现为运动功能障碍及高级脑功能障碍和自主神经失调。1.1.1　运动功能障碍 :帕金森病的随意运动障碍主要表现为 :强直、少动、震颤、姿势反应障碍。强直与少动导…     

我国卒中康复工作的现状及改进措施

我国卒中康复工作发展非常迅速,特别是神经科医生对卒中康复的认识有了很大提高,这为开展卒中康复打下了很好的基础,而广大患者对卒中康复疗效的认可使得卒中康复工作得到了保障。尽管如此,相比国外发达国家,我国卒中康复工作还有不小的差距,主要集中在:     

留针对针刺足三里胫前动脉血流动力学的影响

目的 探讨研究留针能否强化和维持得气.方法 健康成年志愿者26名,针刺左侧足三里(ST36).一半志愿者留针,一半不留针.利用彩色多普勒超声观察足三里远端1 cm处胫前动脉针刺前、得气后0 min、1 min、2 min、3 min、4 min和5 min时收缩期峰值(Vmax)、平均血流速度(Vm)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)和血管内径(Dist).结果 针刺足三里得气后3 min与针刺前比较,Vmax、Vm、PI和Dist有显著性差异.留针与否血流动力学指标无显著性差异.结论 留针对局部的血管血流动力学改变无特殊意义,留针不能强化得气效应.     

2型糖尿病与认知功能障碍

越来越多的研究证实,2型糖尿病已成为认知功能障碍的独立危险因素.除与糖尿病血管并发症及其固有的代谢障碍有关外,高血糖、胰岛素抵抗也起着非常重要的作用.     

大鼠大脑中动脉脑缺血模型的影响因素

影响大鼠大脑中动脉闭塞脑缺血动物模型建立的因素有:大鼠品种、麻醉剂、手术部位和线栓等,其中线栓的选择是模型制作成功的关键,包括线栓的种类、长度、直径、硬度、放置方法,以及线栓端部的处理等.线栓制备等因素的改进大大提高了脑缺血动物模型的成功率.