脑出血的康复

脑出血有很高的致残率,这不仅给患者本人．也给家庭、社会带来很大的负担。脑出血康复的目的就是使由其所造成的生理上、精神上、社会功能上的残疾恢复到尽可能好的水平。l运动功能的康复1．互促进实质性恢复：神经生理学研究发现,中枢神经系统损伤后,会产生一系列的变异和适应过程,其中最重要的是代偿。最容易出现的代偿是低位中枢的活动增强。典型的例子是脊髓休克期后出现的由脊髓控制的“联合运动”。这是由于高级中枢对于下位中枢的调控能力丧失致使下位中枢的活动被“释放”出来。这种运动模式表现为异常姿势反射和痉挛,并非真正…     

营养管理——卒中整体管理中的基本环节

卒中患者的预后转归受多方面因素的影响,作为临床医生,可能更多的是在疾病层面关注影响预后的因素,而营养障碍也可以直接影响患者的预后,一项关于营养不良对卒中患者预后影响的荟萃分析显示:营养不良可延缓患者神经功能的恢复、增加死亡率、增加致残率、增加严重感染率,延长患者的住院日[1].本刊中有关营养支持对卒中预后影响的论著[2-4]也说明了营养的重要性.但遗憾的是,这一环节往往被临床医生忽视.     

北京市平谷区城区中小学生颈椎失衡综合征现状调查

目的 调查平谷区城区中小学生颈椎失衡综合征状况,让社会认识其危害性,引起社会足够关注,保证中小学生的健康,为青少年颈痛的早期诊断提供依据.方法 对平谷区城区中小学进行了颈椎生理健康状况与颈椎失衡后相关症状流行病学抽样调查,发放“颈椎失衡综合征流调表”9231份,医生查体5690人次,录入查体表2174份.结果 随年级的增高,颈椎失衡阳性率呈上升趋势,毕业班的颈椎失衡率升高明显;不良的生活习惯是颈椎问题的主要原因;学生自觉不适,查体主要以颈肩部肌肉压痛为主,神经反射阳性率较低.结论 颈椎失衡综合征的定义和诊断标准尚不明确,但青少年的颈椎健康状况不容乐观,向全社会普及颈椎健康知识并尽早采取干预措施对防治青少年颈椎失衡具有积极的现实意义.     

腹腔脓肿的X线和CT表现

腹腔脓肿是指腹腔内某一间隙或部位的局部积脓,内含脓液、坏死组织、细菌和白细胞,常有腹腔内肠曲、内脏、腹壁、网膜或系膜等包裹粘连。腹腔脓肿按其发病部位又分为膈下脓肿、肠间脓肿、盆腔脓肿[1]。一般均继发于急性腹膜炎或腹腔内手术,原发性感染很少见[2]。腹腔脓肿可单发     

磁共振胆胰管成像技术及其临床应用进展

磁共振胆胰管成像(MRCP)是一种简便、有效的无创性的胆胰管成像方法,目前MRCP不仅可以获得高质量的胆胰管形态学信息,而且愈来愈广泛地应用于功能性的评价.就近年来MRCP技术的进展及临床应用予以综述.     

不同病程脑出血患者运动功能的康复疗效

目的 探讨脑出血后不同时期介入康复治疗对患者运动功能及日常生活活动能力（activities of daily living,ADL)的疗效。方法 对208例脑出血患者的临床资料进行回顾性分析。根据康复治疗介入的时间(≤1个月、1-3个月、3—6个月、6-12个月和12—24个月)将患者分为5组，于治疗前及治疗后2个月评定患肢的运动功能、ADL及步行能力。结果 康复治疗介入时间≤1月组的患者其上下肢及手的运动功能、步行能力和ADL均有提高(P＜0．05)；1—3个月和3—6个月组的患者除手功能无明显改善外，其余功能均有提高(P＜0．05)；6-12个月组的患者其运动级别无改善，但步行能力和ADL均有提高(P＜0．05)；而12—24个月组的患者只有ADL有提高(P＜0．05)。结论 系统正规的康复治疗有利于脑卒中后不同时期康复的患者。康复医师应根据康复介入的时间，确定康复治疗的重点。     

缺血缺氧性脑病恢复期临床特征及ADL康复疗效

目的探讨缺血缺氧性脑病恢复期的临床特征及日常生活能力 (ADL)的康复疗效。方法回顾性分析 3 2例缺血缺氧性脑病患者恢复期的临床特征及ADL康复疗效。结果临床表现以锥体外系受累最常见 ,多数患者合并认知功能障碍。康复治疗后 ,ADL无显著性提高 (P >0 0 5 )。结论缺血缺氧性脑病患者恢复期ADL康复疗效不佳 ,有效缓解强直痉挛和改善认知功能是提高ADL的关键。     

重复经颅磁刺激治疗在脑卒中后失语症中的应用进展

失语症是脑卒中后常见的并发症,对患者的工作、家庭和社会交往能力影响巨大。重复经颅磁刺激治疗(r TMS)是用于诱导或增强神经可塑性的一种安全无创的方法,有助于脑卒中后失语症的恢复。本文从言语恢复的机制、r TMS治疗在脑卒中后失语症恢复中的应用进行综述。     

足三里等下肢穴位刺激引发脑运动皮质去激活效应的fMRI研究

目的:观察刺激右侧足三里、阴陵泉、丰隆、三阴交穴区对人体左侧初级运动皮质,运动前区和辅助运动区的去激活效应。方法:共10例受试者接受功能性磁共振成像。采用3.0 T Siemens MAGNETOM Trio磁共振成像系统采集全脑T2*像。穴位刺激采用组块方式。以SPM5软件包分析数据,采用贝叶斯推断方法,识别相对于基线水平,穴位刺激引发的去激活效应信号。结果:无论刺激哪一穴位,在所有受试者中,均可观察到左侧初级运动皮质、运动前区及辅助运动区出现的去激活信号。刺激足三里穴可在8例受试者的左侧初级运动皮质发现激活体素,在9例中可在左侧运动前区及辅助运动区发现激活体素;刺激阴陵泉穴可在所有受试者的左侧初级运动皮质、以及运动前区及辅助运动区发现激活体素;刺激丰隆穴可在9例受试者的左侧初级运动皮质发现激活体素,9例左侧运动前区及辅助运动区发现激活体素;刺激三阴交穴可在9例受试者的左侧初级运动皮质发现激活体素,以及所有受试者左侧运动前区及辅助运动区发现激活体素。结论:刺激足三里、阴陵泉、丰隆、三阴交穴区可在多数受试者中激活初级运动皮质、PMA及SMA脑区,去激活效应的出现则更为广泛。这一现象提示,穴位刺激对中枢的功能调节既包括激活效应,也包括去激活效应。去激活效应在穴位刺激引发的脑功能网络状态变化过程中,发挥何种作用,值得深入研究。     

中年2型糖尿病患者认知功能障碍的研究

目的 探讨中年2型糖尿病(T2DM)患者认知障碍的特点及危险因素. 方法 51例中年T2DM患者为病例组,年龄、性别、文化程度等与之相匹配的健康者为对照组;分别进行韦氏智力量表的8项测验,采用t检验方法比较两组认知功能评分差异. 结果 病例组在数字符号、木块图试验评分较对照组明显降低(P<0.05),其他试验两组无统计学差异;在危险因素分析中,仅糖化血红蛋白、HO-MA-IR进入回归方程. 结论 中年T2DM患者一般学习能力、分析综合能力下降;HbA_1c、HOMA-IR为患者认知功能障碍的独立危险因素.