脑卒中患者双侧站立动态姿势控制能力与平衡及步行功能相关性研究

目的:探讨脑卒中偏瘫患者双侧肢体姿势控制能力与其平衡及步行功能的相关性.方法:2018年—2019年,随机选取中国康复研究中心住院的Brunnstrom Ⅳ期及以上脑卒中偏瘫患者38例.A、B两名测试者评定受试者双侧下肢分别支撑的星状偏移平衡测试(star excursion balance test,SEBT),测试...     

运动想象治疗脑卒中患者手部运动功能的功能磁共振研究

目的：探讨运动想象（MI）治疗对脑卒中后脑功能重塑的影响。方法：将16例脑卒中患者随机分为运动想象组（MI）6例、执行运动（EM）组5例、对照组（CG）5例。3组在常规康复治疗基础上,MI组、EM组分别进行运动想象、实际动作治疗,每次30min,每周5次,为期4周。治疗前、后进行运动功能评价,并使用功能磁共振（fMRI）观察患手对指实际动作、想象时偏瘫对侧感觉运动区的激活情况,定量分析治疗前后cSMC区的激活强度t、LI变化。结果：治疗4周后,MI组及EM组FMA、STEF评分较前均有明显提高（均P＜0.05）,且MI组上述评分均更高于其它2组（均P＜0.05）。治疗后,3组MBI评分均有提高,但组内及组间差异无统计学意义。运动想象与运动执行的激活部位相似：治疗前运动想象激活区主要位于双侧SMC区、双侧SMA区,治疗后,各组双侧SMC区激活强度有增大趋势,MI组对侧SMC区激活显著（P＜0.05）,且对侧偏侧化优势较CG组显著（P＜0.05）。结论：运动想象治疗能够明显改善脑卒中后患者手功能,其机制可能与运动想象促进脑功能重塑有关。     

Ivan de Araujo团队揭示GLP-1如何通过肠脑轴神经环路调控机体行为和生理学效应

近期来自西奈山医学院IvandeAraujo课题组报道了小肠分泌的内生型胰高血糖素样肽1(GLP-1)通过交感神经通路控制食欲的器官间神经环路,该工作证实了远端回肠L细胞内分泌的GLP-1是由位于肌层的表达GLP-1R（胰高血糖素-1受体）的神经元监测,并通过腹腔交感神经节,进而介导胃动力减低和扩张。该文进一步深入研究并发现,位于脊髓的背根神经元,是感受胃扩张,并将感觉信息传导至延髓,从而引发下丘脑与脑干协同的降低摄食行为。这项研究为治疗腹胀,食欲减退等胃动力障碍的相关疾病提供了新的策略。     

脑梗死患者康复科住院期间卒中后抑郁程度的相关因素

目的 探讨脑梗死患者在康复科住院期间发生卒中后抑郁的相关危险因素。方法 回顾性分析2019年12月至2023年2月在北京博爱医院住院、曾诊断为抑郁状态且经心理科会诊的脑梗死患者,统计一般资料(性别、年龄、学历、婚姻),疾病特征(病程、病灶位置、偏瘫侧别、感觉障碍、失语、失眠、吞咽障碍、肩手综合征、便秘),运动功能(偏瘫侧肌力、Brunnstrom分期),简易精神状态检查(MMSE)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Fugl-Meyer评定量表(FMA)、Fugl-Meyer评定量表-平衡(FMA-B)、改良Barthel指数(MBI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分等资料。HAMD ≤ 20分的患者入低HAMD组,HAMD > 20分的患者入高HAMD组。结果 在2 403例脑梗死患者中,诊断为抑郁状态且经心理科会诊的患者269例,低HAMD组103例,高HAMD组166例。高HAMD组便秘发生率较低,吞咽障碍、肩手综合征发生率较高(χ² > 5.379, P < 0.05);髂腰肌、股四头肌肌力,下肢和手Brunnstrom分期,NIHSS、MMSE、FMA、FMA-B、MBI评分差于低HAMD组(|Z| > 2.020, t > 2.171, P < 0.05)。Logistic回归分析显示,便秘(OR = 0.435)、股四头肌肌力(OR = 0.782)、吞咽障碍(OR = 2.602)是康复期患者发生卒中后抑郁的相关因素(P < 0.05)。结论 卒中后吞咽障碍和肌力下降,可能加重卒中后抑郁。便秘可能并不加重卒中后抑郁程度。     

中国脑血管病临床管理指南（第2版）（节选）——第8章 脑血管病康复管理

卒中具有高发病率、高死亡率、高致残率的特点。卒中康复可最大限度改善患者的功能障碍,预防并发症,提高ADL能力,促进患者回归家庭,融入社会。规范的康复流程和方案尤为关键。本指南将介绍卒中康复管理模式即三级康复网络的主要内容,并就具体功能障碍的评估和康复方案（运动功能障碍、感觉障碍、吞咽障碍、构音障碍、失语、认知障碍、心肺功能障碍、心理障碍）、ADL和社会参与障碍康复、职业康复、合并症（皮肤破损、挛缩、深静脉血栓形成、肠道和膀胱失禁、偏瘫性肩痛、肩手综合征、中枢性疼痛、骨质疏松）的评估和康复以及康复护理等多方面形成了推荐意见。     

以精神症状起病的Wernekink连合综合征1例

<正>Wernekink连合综合征是一种罕见的中脑综合征,特征为双侧小脑共济失调、核间性眼肌麻痹、构音障碍,部分伴有腭肌阵挛。易漏诊、误诊。现报道1例以精神症状起病的Wernekink连合综合征。     

神经影像在卒中后脑可塑性机制中的应用进展

神经影像技术是进行卒中后脑可塑性机制研究的重要手段.弥散张量成像可用于描述白质纤维束结构,评估受损程度,但不能反映不同脑区之间的功能联系;任务态功能磁共振成像(fMRI)可检测特定任务引起对应的脑区激活情况,但试验设计复杂,对受试者要求高;静息态fMRI可进行复杂脑网络分析,反映不同脑区功能联系,但数据分析方法复杂;功...     

不可逆电穿孔消融术联合程序性死亡蛋白-1抑制剂及化疗在局部进展期胰腺癌的临床疗效

目的 评价不可逆电穿孔（IRE）消融术联合程序性死亡蛋白-1(PD-1)抑制剂及化疗治疗局部进展期胰腺癌（LAPC）的临床安全性和有效性。方法 收集2019年5月至2020年12月于郑州大学第五附属医院住院治疗的26例LAPC患者临床资料,按术后治疗方式分为IRE联合PD-1抑制剂及化疗组（研究组）11例,IRE联合化疗组（对照组）15例,化疗方案均为mFOLFIRINOX。对两组患者术后并发症、辅助治疗期间不良反应情况、术前及术后不同时间点CA19-9、肿瘤患者生命质量量表FACT-G评分、术后6个月疾病控制及随访期内中位总生存期（OS）、中位无进展生存期（PFS）情况进行分析。结果 两组患者术后1个月内无Clavien-DindoⅡ级以上并发症发生,差异无统计学意义（P> 0.05）;两组患者术后辅助治疗期间无3级以上不良反应发生,差异无统计学意义（P> 0.05）;两组术后1、4个月CA19-9水平呈整体降低趋势,与术前相比差异有统计学意义（P <0.05）,两组术后1、4个月CA19-9水平与术前相比差异有统计学意义（P <0.05）;两组术后1、4个月...     

悬吊固定Flexi-bar训练对恢复期脑卒中患者的效果

目的 观察悬吊固定Flexi-bar振动训练对脑卒中恢复期偏瘫患者运动功能恢复的影响.方法 2018年10月至2019年6月脑卒中恢复期患者45例,随机分为对照组(n=23)和训练组(n=22),两组均进行为期4周的常规康复训练,训练组加用悬吊法固定Flexi-bar棒进行训练.治疗前后采用脑卒中姿势控制量表(PASS...