急性肺损伤大鼠TNF-α、IL-1β、IL-1ra mRNA的表达及药物干预

目的观察急性肺损伤(ALI)大鼠肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-1受体拮抗剂（IL-1ra）mRNA的动态表达及白介素-10(IL-10)、地塞米松(Dex)对TNF-α、IL-1β、IL-1ra的干预作用。方法气道内滴注内毒素(LPS)10mg／k建立大鼠ALI模型。72只雄性SD大鼠随机分为对照组、损伤组、LPS加IL-10组、LPS加Dex组，每组18只(2、6、24h各6只)。采用RTPCR方法检测肺组织TNF-α、IL-1β及IL-1ra mRNA的表达水平，光镜下观察肺组织病理改变。结果损伤组肺组织TN-α mRNA表达2h达高峰，随后迅速下降；IL-βmRNA表达2h显著升高，6h达高峰，随后迅速下降；IL-1ra mRNA表达6h开始升高，且为峰值，24h仍高于对照组。IL-10及Dex可明显抑制肺组织TNF-α及IL-1βmRNA的表达，但对IL-1ra mRNA表达无明显影响。肺组织病理检查见IL-10组、Dex组的肺损伤较损伤组明显减轻。结论急性肺损伤时，TNF-α及IL-1βmRNA表达明显早于IL-1ra mRNA，提示ALI早期存在炎症介质／抗炎介质失衡。IL-10、Dex可明显抑制TNF-α及IL-1βmRNA的表达，但不影响IL-1ra mRNA的表达，这有利于炎症介质／抗炎介质平衡的重建，减轻大鼠ALI。     

老年呼吸衰竭患者的长期机械通气

老年呼吸衰竭患者的长期机械通气俞森洋，张进川，牟小芬，姜畅临床资料总结１９７３～１９９３年我院机械通气（ＭＶ）１０天以上的老年严重呼吸衰竭患者６７例（８７例次），男６４例（８３例次），女３例（４例次），年龄６０～９４岁，平均７４．８岁。呼吸衰竭病因分...     

头孢克肟治疗老年人呼吸系统感染40例疗效分析

报道４０例老年球菌、杆菌或球杆菌混合性呼吸系感染患者使用口服头孢克肟治疗的结果。采用不同剂量给药，疗程为７～１４天。结果表明总的有效率为８７．５％，除菌率为８６．０％，观察发现剂量为２００ｍｇ，每日２～３次给药优于其它剂量组。治疗中１例出现颜面皮疹，１例ＧＯＴ、ＧＰＴ轻度升高，停药后均恢复正常。３例原有慢性肾功能不全的患者，治疗后未见肾功能恶化。故头孢克肟是一种有效、广谱、安全和使用方便的口服第３代头孢菌素制剂，在治疗老年人轻、中度呼吸系感染方面是值得推荐的药物，尤其适于门诊和家庭患者。     

正压通气危险人群的通气策略

对于机械通气“禁忌证”的看法至今尚未意见一致 ,有些教科书仍将肺大疱、急性心肌梗死 (ＡＭＩ)、休克、咯血、肺结核等列为禁忌证[1] 。我们认为尽管在这些患者中实施正压通气有较高危险 ,但如果有明显的适应证 ,经其它治疗措施未能奏效 ,仍可采用机械通气 ,并只要采取相应防治措施和合理的通气策略 ,仍可取得良好效果。如果一味强调其上机危险性 ,不敢上机 ,必然会丧失抢救良机。现回顾性分析我院南楼临床部 10多年来的有关病例 ,就这些人群的通气策略进行讨论。临床资料　病例系 1982年 12月～ 1999年 6月住院患者 ,110例次中男性 10 6…     

老年人肺癌的治疗

一、老年人是肺癌的高发人群　　肺部恶性肿瘤随着增龄其发病率和死亡率呈显著升高趋势。老年人群是肿瘤的高危人群 ,约 6 0 %的恶性肿瘤发生于老年人 ,6 5岁以上的老年人恶性肿瘤的发生率和死亡率分别是小于该年龄人群组的 11倍和 15倍〔1〕。　　发达国家肺癌在男、女人群中都很普遍 ,在男性中它是最常见的恶性肿瘤 ,在女性中其占第 3位。肺癌好发年龄在 6 0～ 6 5岁 ,约 6 0 %病例 >6 5岁 ,约 30 % >70岁。 90年代西欧和北美 6 5～ 84岁的男性肺癌发生率和死亡率为 40 0～6 0 0 / 10万。Ｌｅｖｉ等〔2〕 在世界范围老年癌症死亡报告中指…     

高龄重度急性左心衰竭并呼吸衰竭患者的机械通气治疗

目的　总结在高龄重度急性左心衰竭（ALVF）合并急性呼吸衰竭（ARF）患者应用机械通气治疗的临床经验。方法　回顾性总结10年间102例高龄重度ALVF并ARF患者应用机械通气治疗的方式、好转率、病死率和合并症,并将合并Ⅰ型ARF（ARF-Ⅰ）（42例）和Ⅱ型ARF（ARF-Ⅱ）（60例）两组患者资料进行比较。结果　102例115次机械通气途径经鼻面罩给氧18次,经鼻插管68次,经口插管29次;通气方式容量控制115次,压力控制25次,稳定气道正压(CPAP)26次,呼气终末加压(PEEP)45次。病情好转率在全部病人、ARF-Ⅰ和ARF-Ⅱ组分别是60.8%,69.0%和55.0%（两组比较P<0.05）;病死率分别是39.2%,30.9%,45.0%（两组比较P<0.05）。用呼吸机过程中的主要合并症在全部病人为心律失常37.3%,低血压35.3%,肺感染34.3%,消化道出血31.4%,酸碱失衡20.6%,张力性气胸2.9%。两组比较显示ARF-Ⅱ组病情重,病死率高,合并症多。结论　高龄重度ALVF并ARF患者机械通气治疗难度大,风险高,但只要严格掌握适应征及合适的通气方式,注意防治合并症,仍可以取得良好疗效,挽救大部分患者的生命。     

测定体液纤维连结蛋白含量在肺癌诊断中的初步应用

纤维连结蛋白(简称 Fn)是存在于人体血液及细胞表面的高分子糖蛋白。近十年来有关 Fn 与肿瘤的发生、转移、粘附、逆转的关系国外已广泛研究,文献报道在某些肿瘤疾患时 Fn 增高,而国内尚未见该方面报道。我们用免疫单扩散方法对肺癌及其它呼吸系统疾病患者血浆及胸水 Fn 含量进行测定,并对癌性及非癌性疾病患者血浆、胸腹水Fn 含量进行了比较。结果:①对31例肺癌患者的血浆及26例肺癌胸水(其中11例为同一患者的血浆和胸水)进行 Fn 含量测定,显示94%的肺     

横纹肌肉瘤1例报告

患者,女,19岁,于1982年6月无意中发现右腹股沟有一核桃大之肿块。不痛,进行性增大。7月又于左、右乳房分别发现红枣及核桃大肿块各一枚,质硬。8月份始发热伴胸闷,气短、呼吸困难、咳嗽、咯痰。9月份腰部持续性酸痛,进行性加剧,行走不便以至卧床不起。发热以来不思饮食,体重下降30斤。于1982年10月8日入院。查体:体温38.5℃,呼吸30次,慢性消耗性病容,高枕卧位,口唇轻度紫绀。右乳房触及9×6×5 cm肿块,呈分叶状。左乳房触及3.5×4×4 cm肿块,右腹股沟触及4×6×4 cm肿块,两肺有干,湿性罗音,肝在肋下4 cm。妇科检查:     

气管滴入及腹腔注入内毒素致大鼠急性肺损伤机制的研究

目的 :探讨肺内因素及肺外因素致急性肺损伤 (ALI)的异同。方法 :气道内滴注及腹腔内注射内毒素(LPS ,10mg kg)建立大鼠ALI模型。 5 4只雄性SD大鼠随机分为对照组、气道组、腹腔组 ,每组 18只 (2h、6h、2 4h各6只 )。按时相处死并采集标本 ,观察大鼠动脉血气分析、支气管肺泡灌洗液 (BALF)总蛋白水平、细胞总数、细胞分类及TNF α水平、肺病理。结果 :和腹腔组比较 ,气道组大鼠动脉血氧分压 (PaO2 )明显降低 (P <0 0 0 1) ,BALF总蛋白水平、PMN明显增加 (P <0 0 0 1) ,BALF中TNF α水平明显升高 (2h、6hP <0 0 0 1,2 4hP <0 0 5 ) ,肺病理示肺内PMN大量浸润伴出血、透明膜形成。结论 :①气道内滴注LPS致大鼠PaO2 进行性降低 ,而腹腔内注射LPS对PaO2 无明显影响。②气道内滴注LPS致大鼠肺内PMN大量浸润 ,而腹腔内注射LPS肺内PMN数量明显少于前者     

吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌疗效分析

目的观察吉非替尼对晚期非小细胞肺癌患者的疗效。方法对吉非替尼治疗的非小细胞肺癌22例进行分析。结果22例中可评估的14例中(5例疾病稳定,2例完全缓解,1例部分缓解)有效率21.4%,临床获益率8/14(57.2%)。结论吉非替尼对晚期非小细胞肺癌疗效较好,其副反应相对小,耐受性好。