今朝有酒今朝醉 来日患癌别后悔

毕业、春节、年会、应酬……人们若想喝酒．能找出成千上万个理由：但不喝酒的理由只有一个酒多伤身，甚至致癌!古今中外，饮酒都有着悠久的历史，人们甚至还将饮酒衍生为一门学问，称之为酒文化。在中国，自古以来对于饮酒就甚为讲究，在古代就已有饮酒养生之说法，近期医学研究也证实适量饮酒可以减少和缓解心血管疾病等。     

广州番禺区鼠类感染广州管圆线虫调查

目的了解广州市番禺地区鼠类感染广州管圆线虫的情况。方法用电捕鼠器、鼠笼或粘鼠板等方法捕捉野栖或家栖老鼠,确定鼠种后将其处死,取其心肺组织,检查广州管圆线虫成虫。结果共检查鼠类113只,其广州管圆线虫感染率为3.54%。其中施氏屋顶鼠、褐家鼠和板齿鼠的感染率分别为5.26%(2/38)、3.23%(1/31)和6.67%(1/15),而从捕获的黄胸鼠、黄毛鼠和小家鼠体内未能查到广州管圆线虫成虫。结论广州市番禺地区是广州管圆线虫的自然疫源地,终宿主鼠类存在一定程度的感染。     

和营安眠汤联合穴位贴敷治疗营卫不调型失眠的临床观察

目的 观察和营安眠汤联合穴位贴敷治疗营卫不调型失眠的临床效果。方法 将符合纳入标准的营卫不调型失眠患者60例随机分为2组，30例/组。治疗组口服和营安眠汤，3次/d，1剂/d，联合穴位贴敷，2次/周，对照组睡前口服艾司唑仑片，1 mg /次，1次/d，临睡前服，2组疗程均为30 d。利用多导睡眠监测仪监测2组患者治疗前后睡眠数据，检测治疗前后5-羟色胺(5-HT)，γ-氨基丁酸(GABA)，去甲肾上腺素(NE)，多巴胺(DA)和褪黑素水平，比较2组治疗前后的临床症状积分、临床疗效、睡眠数据、神经递质含量情况以及治疗后不良反应情况。结果治疗组患者在中医证候疗效、PSQI及各项睡眠时长方面明显优于对照组(P＜0.05)，2组患者治疗前后5-HT、GABA、NE、DA 和褪黑素水平变化有明显差异(P＜0.05)。治疗组不良反应发生率为10.0%，对照组不良反应发生率为26.7%(P＜0.05)。结论 和营安眠汤联合穴位贴敷在PSQI疗效、中医证候疗效、改善睡眠各项时长、调节神经递质等方面，疗效优于艾司唑仑，治疗营卫不调型失眠疗效显著，安全性更高。     

中医特色治疗在呼吸机相关性肺炎中的应用

呼吸机相关性肺炎（VAP）是重症加强病房最常见的院内感染之一，其发生直接延长患者的机械通气时间、ICU滞留时间，使治疗费用增加、死亡率升高，VAP的防治已经成为重症医学面临的一大挑战。西医主要采用抗菌药物、营养支持和增强免疫等综合治疗，但抗菌药物长期使用的安全性，耐药菌的产生，使临床疗效不令人满意。近年来，中医药治疗VAP的临床研究比较活跃，且效果显著。现将近年来研究进展综述如下。     

精细网格化管理对基层家庭医生团队成员职业倦怠及健康自我管理的作用

目的 评价精细网格化管理对基层医务人员职业倦怠及健康自我管理的效果，为今后建立更为有效的基层医务人员健康促进体系提供依据。方法 采用整群抽样法，选取上海市金山区朱泾社区卫生服务中心家庭医生团队成员作为精细网格化管理干预组，同时选取地区发展、经济水平、人口基数以及服务体量相当的上海市金山区亭林镇社区卫生服务中心家庭医生团队成员为对照组，比较两组医务人员的职业倦怠水平及健康自我管理得分，评估精细网格化实施实施效果。结果 共调查家庭医生团队成员162人，其中干预组83人，对照组79人。干预前，两组家庭医生团队成员的职业倦怠、自我健康管理各项评分差异均无统计学意义（均P> 0.05）。实施精细网格化管理模式两年后，干预组在情感耗竭、人格解体以及个人成就感降低等维度的得分、职业倦怠综合得分以及职业倦怠阳性率均低于对照组，差异有统计学意义（均P <0.05）；干预组在健康自我管理各维度上的得分及总得分均高于对照组，差异有统计学意义（均P <0.05）。结论 精细网格化管理能有效缓解基层家庭医生团队成员职业倦怠的发生，并能进一步提升其健康自我管理能力，值得推广。     

术中光子线与术后外照射在早期乳腺癌保留乳房手术瘤床加量放疗中的近期疗效比较

目的比较早期乳腺癌保乳术后采用术中光子线对比术后外照射瘤床加量的安全性和可行性。 方法回顾性分析2014年12月至2018年6月中山大学附属第一医院甲状腺乳腺外科收治的222例早期乳腺行保乳手术患者的临床资料,其中72例采用术中光子线瘤床加量（术中放疗组）,150例采用术后外照射瘤床加量（术后放疗组）。所有患者术后均行全乳±淋巴引流区外照射放疗,50 Gy/25 Fr。观察术后两组患者的不良反应、美容效果及近期疗效。 结果中位随访35个月（11~52个月）,术中放疗组比术后放疗组有更低的乳腺纤维化发生率（2.8% vs 13.3%,χ²=6.071,P=0.014）,但术后血肿的发生率更高（5.6% vs 0,P=0.015）。术后感染、坏死而引起切口延迟愈合、照射野内中度以上的乳腺疼痛,在两组间差异无统计学意义。术中放疗组和术后放疗组总体不良反应的发生率分别为13.9%和16.0%,美容效果优良率分别为83.3%（60/72）和89.3%（134/150）,术后3年的局部复发率分别为0（0/72）和1.3%（2/150）,差异均无统计学意义。 结论与术后外照射瘤床加量相比较,早期乳腺癌保乳术采用术中光子线的不良反应、美容效果和近期疗效相似。     

腹腔镜胆囊切除术后急性肾功能衰竭、呼吸衰竭1例分析

腹腔镜胆囊切除术后急性肾功能衰竭、呼吸衰竭临床上极少见，我院曾发生1例．报道如下。     

微创经皮肾镜取石术后迟发大出血的原因及防治策略

目的 分析微创经皮肾镜取石(PCNL)术后迟发大出血的原因并探讨防治措施,评价介入栓塞止血的疗效.方法 回顾性分析2004-2009年13例PCNL术后迟发出血患者的临床资料.男10例,女3例.平均年龄47(35～68)岁.其中肾内多发结石8例,肾巨大铸型结石5例.患者出现严重肉眼血尿的时间为术后5～40 d.13例血红蛋白<80 g/L,其中6例<60 g/L,分析和总结迟发出血的原因、防治方法及超选择肾动脉造影及栓塞止血治疗的疗效.结果 13例中7例经过绝对卧床休息、止血药物、夹闭肾造瘘管、肾造瘘管球囊压迫牵引等保守治疗10～20 d,出血得到控制;6例经保守治疗无效者行肾动脉造影检查,其中假性动脉瘤4例、动静脉瘘2例,经超选择性栓塞止血治疗1～3 d后血尿逐渐消失.随访3～24个月IVU检查示患肾功能良好.结论 术后迟发性大出血是PCNL严重并发症之一,出血原因为肾穿刺通道的动脉损伤并且形成假性动脉瘤或动静脉瘘,肾动脉造影及超选择肾动脉栓塞是治疗迟发大出血安全有效的方法.     

血塞通分散片溶出曲线的测定

目的：“皿塞通分散片”现执行标准为国家试行标准（YBZ02702006）,无溶出度测定,在转正标准研究时增加了溶出度的测定,并做了方法学验证。方法：采用小杯法,转速为50r·min^-1,取样时间为30min,液相法测定溶出度,C18色谱柱,乙腈-水为流动相,梯度洗脱,乙腈-水（20：80）,经20min将乙腈-水变为（40：60）;检测波长为203nm;进样量10μL;流速：1mL·min^-1;柱温25℃。结果：测定了9个厂家各1批次样品中人参皂苷№,的溶出曲线,不同厂家的样品存在差异。结论：血塞通分散片溶出度项目测定有利于控制药品质量。