老年慢性阻塞性肺疾病患者吸入制剂使用情况及临床药师的药学干预作用

目的探讨临床药师对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者吸入制剂使用的干预效果。方法前瞻性将140例老年COPD患者按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组70例,对照组给予常规用药宣教,研究组在对照组的基础上进行6个月的全程药学干预,比较两组患者对吸入剂药物知识掌握情况、吸入剂操作评分、错误操作发生率、疾病症状评分以及肺功能。结果与干预前比较,干预后两组患者吸入剂相关药学知识掌握评分均显著升高;两组间比较结果显示,研究组在吸入剂药理作用、使用方法、注意事项、不良反应以及掌握情况总分方面均高于对照组(t=5.905、7.064、5.356、5.211、19.600,均P<0.05)。两组患者吸入剂操作评分均随时间升高(F时间=64.259,P<0.05),研究组吸入剂操作评分升高幅度高于对照组(F时间×组间=5.237,P<0.05),研究组吸入剂操作评分整体水平高于对照组(F组间=7.218,P<0.05)。研究组患者吸入装置操作错误发生率低于对照组[5.7%(4/70)比18.6%(13/70),χ^2=5.423、(P=0.020)]。两组患者比较,研究组咳嗽、咳痰、气喘评分均低于对照组(t=11.602、9.282、11.225,均P<0.05),研究组FEV1%和FEV1/FVC均高于对照组(t=4.049、3.148,均P<0.05)。结论临床药师的药学干预提高了患者对于COPD的认识、吸入装置使用的正确率和依从性,从而缓解了患者的临床症状,改善了肺功能。     

初膏浓度对醇沉效果的影响

本文以水提取醇沉淀后药液内容物干膏的重量为指标,对比研究了初膏浓度不同时醇沉收膏的情况,结果表明初膏浓度可极显著影响醇沉溶液中干膏的重量。     

大黄的临床应用

1　大黄的药理作用大黄为一古老泻下药 ,番泻甙Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ为主要泻下成分。大黄具有抗菌作用 ,自古就被用之。现已研究证实大黄的抗菌谱广 ,作用强。有效成分主要为大黄酸、大黄素、大黄素甲醚和芦荟黄素。其中以芦荟大黄素作用最强。其抗菌机理是对细菌细胞核酸和蛋白质合成的阻碍作用。大黄有止血作用 ,其止血成分为鞣质中的没食子酸、儿茶精等。实验证明大黄既有局部止血作用又有血液稀释样止血作用 ,这与中医活血止血理论相吻合。2　大黄的配伍问题大黄在临床上得到广泛应用 ,与其他药物组成了很多方剂。在这些方剂中 ,大黄可能与其…     

HA人工骨治疗孤立性骨囊肿临床体会

孤立性骨囊肿是一种常见的良性骨肿瘤样变，好发于青少年长管骨的干骺端，由于骨被破损占据，造成大量的骨缺损，大大降低骨骼的坚固性，在很轻微的外力下易造成病理性骨折，目前治疗多趋向于手术。     

今朝有酒今朝醉 来日患癌别后悔

毕业、春节、年会、应酬……人们若想喝酒．能找出成千上万个理由：但不喝酒的理由只有一个酒多伤身，甚至致癌!古今中外，饮酒都有着悠久的历史，人们甚至还将饮酒衍生为一门学问，称之为酒文化。在中国，自古以来对于饮酒就甚为讲究，在古代就已有饮酒养生之说法，近期医学研究也证实适量饮酒可以减少和缓解心血管疾病等。     

广州番禺区鼠类感染广州管圆线虫调查

目的了解广州市番禺地区鼠类感染广州管圆线虫的情况。方法用电捕鼠器、鼠笼或粘鼠板等方法捕捉野栖或家栖老鼠,确定鼠种后将其处死,取其心肺组织,检查广州管圆线虫成虫。结果共检查鼠类113只,其广州管圆线虫感染率为3.54%。其中施氏屋顶鼠、褐家鼠和板齿鼠的感染率分别为5.26%(2/38)、3.23%(1/31)和6.67%(1/15),而从捕获的黄胸鼠、黄毛鼠和小家鼠体内未能查到广州管圆线虫成虫。结论广州市番禺地区是广州管圆线虫的自然疫源地,终宿主鼠类存在一定程度的感染。     

和营安眠汤联合穴位贴敷治疗营卫不调型失眠的临床观察

目的 观察和营安眠汤联合穴位贴敷治疗营卫不调型失眠的临床效果。方法 将符合纳入标准的营卫不调型失眠患者60例随机分为2组，30例/组。治疗组口服和营安眠汤，3次/d，1剂/d，联合穴位贴敷，2次/周，对照组睡前口服艾司唑仑片，1 mg /次，1次/d，临睡前服，2组疗程均为30 d。利用多导睡眠监测仪监测2组患者治疗前后睡眠数据，检测治疗前后5-羟色胺(5-HT)，γ-氨基丁酸(GABA)，去甲肾上腺素(NE)，多巴胺(DA)和褪黑素水平，比较2组治疗前后的临床症状积分、临床疗效、睡眠数据、神经递质含量情况以及治疗后不良反应情况。结果治疗组患者在中医证候疗效、PSQI及各项睡眠时长方面明显优于对照组(P＜0.05)，2组患者治疗前后5-HT、GABA、NE、DA 和褪黑素水平变化有明显差异(P＜0.05)。治疗组不良反应发生率为10.0%，对照组不良反应发生率为26.7%(P＜0.05)。结论 和营安眠汤联合穴位贴敷在PSQI疗效、中医证候疗效、改善睡眠各项时长、调节神经递质等方面，疗效优于艾司唑仑，治疗营卫不调型失眠疗效显著，安全性更高。     

中医特色治疗在呼吸机相关性肺炎中的应用

呼吸机相关性肺炎（VAP）是重症加强病房最常见的院内感染之一，其发生直接延长患者的机械通气时间、ICU滞留时间，使治疗费用增加、死亡率升高，VAP的防治已经成为重症医学面临的一大挑战。西医主要采用抗菌药物、营养支持和增强免疫等综合治疗，但抗菌药物长期使用的安全性，耐药菌的产生，使临床疗效不令人满意。近年来，中医药治疗VAP的临床研究比较活跃，且效果显著。现将近年来研究进展综述如下。     

精细网格化管理对基层家庭医生团队成员职业倦怠及健康自我管理的作用

目的 评价精细网格化管理对基层医务人员职业倦怠及健康自我管理的效果，为今后建立更为有效的基层医务人员健康促进体系提供依据。方法 采用整群抽样法，选取上海市金山区朱泾社区卫生服务中心家庭医生团队成员作为精细网格化管理干预组，同时选取地区发展、经济水平、人口基数以及服务体量相当的上海市金山区亭林镇社区卫生服务中心家庭医生团队成员为对照组，比较两组医务人员的职业倦怠水平及健康自我管理得分，评估精细网格化实施实施效果。结果 共调查家庭医生团队成员162人，其中干预组83人，对照组79人。干预前，两组家庭医生团队成员的职业倦怠、自我健康管理各项评分差异均无统计学意义（均P> 0.05）。实施精细网格化管理模式两年后，干预组在情感耗竭、人格解体以及个人成就感降低等维度的得分、职业倦怠综合得分以及职业倦怠阳性率均低于对照组，差异有统计学意义（均P <0.05）；干预组在健康自我管理各维度上的得分及总得分均高于对照组，差异有统计学意义（均P <0.05）。结论 精细网格化管理能有效缓解基层家庭医生团队成员职业倦怠的发生，并能进一步提升其健康自我管理能力，值得推广。     

术中光子线与术后外照射在早期乳腺癌保留乳房手术瘤床加量放疗中的近期疗效比较

目的比较早期乳腺癌保乳术后采用术中光子线对比术后外照射瘤床加量的安全性和可行性。 方法回顾性分析2014年12月至2018年6月中山大学附属第一医院甲状腺乳腺外科收治的222例早期乳腺行保乳手术患者的临床资料,其中72例采用术中光子线瘤床加量（术中放疗组）,150例采用术后外照射瘤床加量（术后放疗组）。所有患者术后均行全乳±淋巴引流区外照射放疗,50 Gy/25 Fr。观察术后两组患者的不良反应、美容效果及近期疗效。 结果中位随访35个月（11~52个月）,术中放疗组比术后放疗组有更低的乳腺纤维化发生率（2.8% vs 13.3%,χ²=6.071,P=0.014）,但术后血肿的发生率更高（5.6% vs 0,P=0.015）。术后感染、坏死而引起切口延迟愈合、照射野内中度以上的乳腺疼痛,在两组间差异无统计学意义。术中放疗组和术后放疗组总体不良反应的发生率分别为13.9%和16.0%,美容效果优良率分别为83.3%（60/72）和89.3%（134/150）,术后3年的局部复发率分别为0（0/72）和1.3%（2/150）,差异均无统计学意义。 结论与术后外照射瘤床加量相比较,早期乳腺癌保乳术采用术中光子线的不良反应、美容效果和近期疗效相似。