综合医院及老年医院老年护理单元人性化设计

1研究背景1.1我国人口老龄化现状自20世纪90年代,我国老龄化进程加快,根据第六次全国人口普查数据,中国60岁及以上人口占13.26%,其中65岁及以上人口占8.87%。2013年老年人口数量突破2亿大关,老龄化水平达到14.8%,在2025年之前,老年人口将每年增长100万人,我国已经步入老龄化社会,根据中国老龄化趋势预测.     

太白银莲花皂苷6抑制U87细胞增殖并诱导凋亡

目的探讨太白银莲花皂苷6对U87胶质母细胞瘤细胞增殖的影响及可能机制。方法用(0.0、1.6、3.2、6.4、12.8)μg/m L太白银莲花皂苷6处理U87细胞24h、48h,采用MTT法检测太白银莲花皂苷6对细胞增殖的抑制作用;annexinⅤ-FITC/PI双染色结合流式细胞术检测细胞凋亡;Western blot法检测活化的caspase-3蛋白表达。结果与对照组相比,太白银莲花皂苷6能明显抑制U87细胞增殖,并且呈时间、剂量依赖性;随着药物浓度增加,U87细胞的凋亡率增加,活化caspase-3蛋白表达增强。结论太白银莲花皂苷6可呈剂量依赖性抑制U87细胞增殖,增加活化caspase-3蛋白表达,促进凋亡。     

人参皂苷Rg_3对大鼠颈动脉损伤后内膜增生及平滑肌细胞凋亡的影响

目的研究人参皂苷Rg_3对大鼠颈动脉损伤后新生内膜增生及平滑肌细胞凋亡的影响。方法 40只SD大鼠随机分为假手术组、模型组和人参皂苷Rg_3低、高剂量(5、10 mg/kg)组,各10只,用球囊制备大鼠颈动脉损伤模型,术后次日ig给药,假手术组和模型组给予等量的生理盐水;14 d后取损伤的颈总动脉血管,用苏木精-伊红(HE)染色观察新生内膜组织形态学改变;采用末端脱氧核苷酸转移酶介导的三磷酸脱氧尿嘧啶缺口末端标记(TUNEL)法检测平滑肌细胞凋亡;Western blotting和qRT-PCR法检测损伤血管凋亡基因Fas、抗凋亡基因Bcl-2的表达。结果与假手术组比较,模型组大鼠血管新生内膜明显增厚,内膜与中膜面积比明显增加,新生内膜区平滑肌细胞凋亡率显著增加,Fas、Bcl-2基因表达明显增加;与模型组比较,人参皂苷Rg_3低、高剂量组血管内膜增生明显减轻,内膜与中膜面积比明显下降,新生内膜区平滑肌细胞凋亡率明显增加,损伤血管Fas基因表达水平明显升高,Bcl-2基因表达水平明显降低。结论人参皂苷Rg_3可能通过促进平滑肌细胞的凋亡,从而减轻球囊损伤后血管内膜的增生。     

电针调控Nrf2/HO-1通路对缺血缺氧性脑损伤大鼠小胶质细胞活化的影响

目的 探究电针调控核因子E2相关因子2(Nrf2)/血红素加氧酶1(HO-1)通路对缺血缺氧性脑损伤（HIBD）大鼠小胶质细胞活化的影响。方法 随机将40只SD大鼠均分为假手术组、模型组、电针组、电针+全反式维甲酸组。除假手术组外其余组均通过颈总动脉结扎及缺氧建立HIBD大鼠模型,假手术组大鼠仅暴露左侧颈总动脉及迷走神经,不进行结扎及缺氧处理。造模结束后,电针组于百会穴进行电针刺激;电针+全反式维甲酸组大鼠经电针刺激后腹腔注射全反式维甲酸（7 mg/kg）。通过Longa评分进行大鼠神经行为学评分;旷场及水迷宫实验检测大鼠自主活动能力和认知功能;TUNEL法检测大鼠神经细胞凋亡情况;免疫组化法检测大鼠脑组织中小胶质细胞标志蛋白离子钙结合衔接分子1(Iba1)表达;试剂盒检测大鼠脑组织中白细胞介素10(IL-10)、IL-1β、活性氧（ROS）及丙二醛（MDA）水平;Western blot检测脑组织CD68、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）和精氨酸酶（Arginase）及Nrf2/HO-1通路相关蛋白表达。结果 与假手术组比较,模型组大鼠神经行为学评分、逃避潜伏期、大脑皮质神经细胞凋亡率...     

从2型糖尿病防治指南变迁看糖尿病患者的体质量管理趋势

随着社会生活方式的改变和人们生活水平的提高,肥胖和2型糖尿病患病率快速上升,并且已经成为全球性卫生健康问题。减轻及控制体质量有助于降低2型糖尿病患者的血糖水平、改善胰岛素抵抗,从而减少相关药物的应用。因此,体质量管理在2型糖尿病防治中占重要地位,2018年美国糖尿病学会（American Diabetes Association,ADA）糖尿病医学诊疗标准和2017年中国2型糖尿病防治指南,均再次强调了体质量管理在2型糖尿病治疗中的重要性,并且在生活方式干预、内科药物及代谢手术3个方面对2型糖尿病患者的体质量管理进行了更新。     

IL-15/NKG2D轴参与CD8+T细胞旁路激活在病毒感染性疾病中的作用研究进展

近年来研究发现机体免疫系统中CD8⁺T细胞可在细胞因子诱导下,通过T细胞受体(TCR)非依赖的方式被活化,这种活化方式被称为旁路激活。参与CD8⁺T细胞旁路激活的可能途径之一是由白细胞介素15(IL-15)介导并通过自然杀伤细胞2组成员D(NKG2D)激活记忆性CD8⁺T细胞发挥杀伤功能,被称为“固有样细胞毒作用”。目前发现IL-15/NKG2D轴可通过旁路激活CD8⁺T细胞参与急性甲型肝炎、丙型肝炎和获得性免疫缺陷综合征等多种病毒感染性疾病的发病过程,研究IL-15/NKG2D轴参与介导CD8⁺T细胞旁路激活的作用及分子机制是阐明多种感染性疾病免疫发病机制的重要方向之一。     

老年慢性病患者用药偏差发生情况及其影响因素分析

目的观察老年慢性病患者用药偏差发生情况, 并分析导致其发生的相关因素。方法采用便利抽样法, 选择2021年4月至2022年3月于医院接受治疗后出院的164例老年慢性病患者作为研究对象, 药师对患者出院带药信息进行审核并统计用药偏差发生情况, 将患者分为用药偏差发生组与未发生组, 统计并比较两组患者及其主治医生相关资料, 通过Logistic回归分析检验我院老年慢性病患者用药偏差发生的影响因素。结果 164例患者中110例出现用药偏差, 用药偏差发生率为67.1%, 发生组患者所患疾病数量、出院时开具的药物品种较未发生组多(Z=2.552, t=3.063, 均P<0.05);主治医生年龄、工作年限较未发生组短, 职称较未发生组低(Z=3.754、3.713, Z=2.016, 均P<0.05);Logistic回归分析显示, 患者所患疾病数量及出院时开具的药物品种较多是我院老年慢性病患者用药偏差发生的危险因素(OR=1.260、1.227, 均P<0.05);主治医生年龄较大、工作年限较长是我院老年慢性病患者用药偏差发生的保护因素(OR=0.925、0.930, 均P...     

术中神经监测对分化型甲状腺癌术后语音预后的影响

目的：探讨术中神经监测（intraoperative neuromonitoring，IONM）对分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma， DTC）患者主观语音结局的影响。方法：回顾性分析从2018年9月—2019年3月在中山大学第一附属医院接受甲状腺手术的 DTC患者，分为IONM组和非IONM组，采用倾向评分匹配法（propensity score matching，PSM），比较两组患者的临床基线特征和术后主观语音结果。结果：在预防性中央区淋巴结清扫亚组中，两组患者术后1个月、6个月的声音障碍指数-10（voice handi- cap index-10，VHI-10）总分及甲状腺癌特异性生活质量（thyroid cancer specific quality of life，THYCA-QoL）问卷的声音领域均无统计学差异（P > 0.05）。在靠近或侵犯后包膜亚组中，IONM组术后1个月、6个月的THYCA-QoL问卷中的声音领域评分中位数（四分位数）均为0.00（0.00，0.00），低于非IONM组的0.00（0.00，33.33），差异有统计学意义（P=0.034）。均值均为5.73，明显低于非IONM组的15.66（P=0.029）。VHI-10问卷两组差异无统计学意义。结论：IONM对DTC患者及预防性中央区淋巴结清扫术亚组患者的主观发声障碍没有显著影响，但可明显改善靠近后包膜高危组患者术后主观声音异常。     

耳穴贴压联合低频重复经颅磁刺激对中风后失眠患者PSQI、HAMD、HAMA及血清5-HT、BDNF水平的影响

目的：观察耳穴贴压联合低频重复经颅磁刺激对中风后失眠患者匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分及血清去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平的影响。方法：选择河南中医药大学第一附属医院医院收治的60例中风后失眠患者，按1∶1的比例分为两组。对照组30例，采用低频重复经颅磁刺激治疗，每次20 min,每周6次。治疗组30例在对照组治疗基础上给予耳穴贴压治疗，取穴神门、皮质下、心、交感、枕、内分泌、脾、胃，用王不留行籽贴在上述穴位，双耳交替按揉，每次按揉15 min, 1 d 1次，每周连续6次。两组均以2周为1个疗程，治疗2个疗程判定疗效。结果：治疗组显效13例，有效13例，无效4例，有效率为86.67%(26/30);对照组显效7例，有效12例，无效11例，有效率为63.33%(19/30)。两组疗效对比，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组PSQI、HAMD、HAMA和中医症状评分及睡眠情况，以及血清5-HT、BDNF、NE水平较治疗前均有所改善(P<0.01),...     

后循环梗死患者MRA、MRI特征与眩晕类型及预后的相关性分析

目的:探讨后循环梗死患者MRA、MRI特点与眩晕类型的关联及其对预后的意义.方法:选取本院就诊的后循环梗死患者122例作为研究对象.将患者按照眩晕类型的不同,分为枕叶颞叶内侧组、丘脑组、脑干组和小脑组.对四组的MRI、MRA特点、病情特征的描述对比及其间关联的回归分析;同时随访患者预后,并讨论影响预后的潜在因素情况.结果:本研究中不同眩晕类型患者基本情况及特征差异未见统计学意义,共检出19例预后不良患者.小脑组患者T1和T2值水平均最高.MRA特征分析可见,小脑组患者可见基底动脉弯曲度最高,且中/重度弯曲比例者比例也最高,DWI高信号以及ADC低信号所占比例也最高,均有P<0.05.多因素回归分析提示,枕叶颞叶内侧梗死类型的发生与年龄增高、MRI检测DWI高信号以及MRA检测基底动脉中/重度弯曲因素存在正向关联,OR值均>1;丘脑型梗死的出现与男性、MRI检测ADC低信号以及MRI检测T1值增高因素存在正向关联;脑干类型的梗死则与男性、MRI检测ADC低信号和MRI检测T1值增高因素存在正向关联;另外,小脑型梗死的发生与DWI高信号、MRA检测基底动脉中/重度弯曲以及MRI检测ADC低信号存在正向关联.另外,不良预后的影响因素包括MRA检测基底动脉中/重度弯曲,男性,小脑型眩晕,MRI检测ADC低信号以及高血压现病史均为预后不良的潜在危险因素.结论:MRI和MRA特征在不同类型眩晕患者中表现存在差别,有助于临床借此进行不同类型患者的区分.MRA检测基底动脉中/重度弯曲,男性,小脑型眩晕,MRI检测ADC低信号以及高血压现病史均为预后不良的潜在危险因素.