感染性心内膜炎两种诊断标准的比较研究

目的 研究感染性心内膜炎临床特点,比较中国感染性心内膜炎诊断试行标准和Duke诊断标准的临床诊断敏感性.方法 回顾性分析经术中病检确诊的感染性心内膜炎119例.比较Duke标准和中国试行标准对感染性心内膜炎的诊断敏感性.结果 119例患者术前,两次以上血培养65例(54.6%),均为阳性且为相同致病菌26例(30.6%),超声心动图示赘生物117例(98.3%),瓣膜或瓣周破坏穿孔14例(11.8%),116例(97.5%)有基础心脏病或易患因素.各指标符合中国感染性心内膜炎试行标准者113例,诊断敏感性为94.95%;符合Duke标准者70例,临床诊断敏感性为58.82%,两者敏感性差异有显著性(P＜0.01).结论 中国试行标准对感染性心内膜炙诊断的敏感性显著高于Duke标准.     

ST段平直延长在冠心病诊断中的价值探讨

目的 :探讨ST段平直延长≥ 0 .12s对冠心病的诊断价值及ST段平直延长时间与冠状动脉狭窄严重程度的相关性。方法 :对 32例经冠脉造影证实的冠心病患者 (冠心病组 )和 35例正常对照组的常规心电图进行分析。结果 :两组ST段平直延长 (≥ 0 .12s)发生率有显著性差异 (P <0 .0 1) ,ST段平直延长诊断冠心病的敏感性为 87.5 % ,特异性为 74 .3% ,准确度为 81.0 % ,阳性预测值为 75 .7% ,阴性预测值为 86 .7%。冠心病组中 ,冠脉重度狭窄患者ST段平直延长时间与轻 -中度狭窄相比较无显著性差异。结论 :ST段平直延长≥0 .12s提示心肌缺血 ,对冠心病有较高的诊断价值。     

颈动脉内膜剥脱预防缺血性脑卒中46例临床分析

目的：对应用颈动脉内膜剥脱术改善大脑血液循环、预防和治疗缺血性脑卒中进行评价。方法：1999年10月～2002年6月经MRI筛选对46例颈动脉狭窄度超过50％的患者行颈动脉内膜剥脱术。所有病例均采用颈丛阻滞麻醉，对双侧颈动脉均有狭窄者，采用术侧颈动脉临时转流术。结果：随访2～24个月，45例(98．7％)患者术后恢复良好，1例（2．2％)术后30d死于严重心肺功能不全。结论：严重颈动脉狭窄患者行预防性内膜剥脱术，对预防和治疗缺血性脑卒中的发生具有满意的疗效。     

白塞病致主动脉瓣脱垂1例报告

1　病例资料患者女性 ,31岁。因咳嗽、胸闷、气促 1月入院。患者 1月前因受凉后出现咳嗽 ,偶痰中带血丝 ,胸闷 ,活动后气促 ,7d后症状加重 ,有夜间阵发性呼吸困难 ,就诊于当地医院 ,诊断为 :风湿性心脏病心脏扩大心功能Ⅲ级 ;肺部感染。予强心、利尿、扩血管、抗感染等治疗后 ,症状好转出院 ,出院后第五天又出现上述症状并有尿量减少 ,再次就诊于当地医院 ,予抗心衰、抗感染治疗后 ,症状无明显缓解 ,为进一步诊治而住入本院。发病以来 ,纳差 ,无脱发 ,无双下肢浮肿 ,体重无明显下降 ,大便正常。既往于 3年前经淋巴结活检诊断为淋巴结结核 ,4…     

高血压病治疗的哲学思辩

高血压病是一种世界性常见疾病 ,各国人群的患病率均高达 10 % - 2 0 % ,而且随着人类寿命的延长和生活环境的变化 ,患病率还在不断上升。我国现有高血压病患者约 1亿人 ,每年新增的高血压病现患人数超过 32 0万。长期高血压导致心、脑、肾等重要脏器产生的严重的、危及生命的或致残性的并发症 ,是目前心脑血管疾病的主要死因之一 ,对社会、家庭危害极大。因此 ,提高高血压病的治疗决策水平 ,更好地控制血压 ,对减少并发症、降低死亡率具有重要意义。本文结合笔者的临床经验和高血压病防治的最新进展 ,浅议高血压病治疗的思辩。1高血压病治…     

正常中年人年龄、性别、体重指数与血压相关性的研究

正常中年人年龄、性别、体重指数与血压相关性的研究湖南医科大学湘雅医院心内科（４１０００８）张赛丹长沙黑石渡职工医院朱雪芳，黄荣迄今，国内外有关年龄、性别、体重与血压关系的流行病学研究有很多报道［１～５］。对不同种族、不同性别、不同年龄阶段血压影响因素...     

心力衰竭患者氧自由基的变化及万爽力对其的影响

为探讨充血性心力衰竭 (CHF)患者超氧化物歧化酶 (SOD)、丙二醛 (MDA)、左室收缩功能及评价万爽力治疗对它们的影响。方法 :测定 15例健康者 ,16例心功能Ⅱ级 ,18例心功能Ⅲ级 ,16例心功能Ⅳ级患者血清SOD ,MDA水平 ,超声测定左室射血分数 (EF)和左室收缩末期容量指数 (LVESVI)。并将 5 0例CHF患者随机分为两组 ,一组患者在强心、利尿、硝酸甘油酯扩血管等常规治疗基础上加用万爽力治疗 ,一组仅用常规治疗 ,共 8周。结果 :CHF患者SOD和EF显著降低 (P <0 .0 5 ) ,MDA和LVESVI显著增高 (P <0 .0 5 ) ,随心衰程度的加重 ,而愈显著 ;万爽力治疗组和常规治疗组治疗后SOD和EF显著增加 (P <0 .0 1) ,MDA和LVESVI显著降低 (P <0 .0 1) ,且万爽力治疗组较常规治疗组更加明显 ,(P <0 .0 1)。结论 :氧自由基参与CHF的发生发展 ,血清SOD和MDA水平可以反映CHF严重程度 ,万爽力治疗后不仅能明显增高SOD水平 ,降低MDA水平 ,而且能显著改善左室收缩功能     

感染性心内膜炎182例临床分析

目的分析感染性心内膜炎(IE)的临床特点,提高诊治水平。方法回顾性分析182例IE患者的临床资料。结果 182例IE患者易患因素按比率依次为先天性心脏病(35.17%),二尖瓣脱垂并关闭不全(24.73%),风湿性心脏病(13.19%)等;最常见症状为发热(97.25%)和贫血(88.46%);2次血培养培养出同一病原菌中,最常见细菌为血液链球菌(11.76%),其次为金黄色葡萄球菌(11.03%);经胸超声心动图对心内膜赘生物的检出率为95.05%。119例经外科手术治疗者中,2例(1.68%)死亡;63例经内科治疗者中,6例(9.52%)死亡,原因主要为脑栓塞及急性心衰。结论近年来IE的易患因素与以往不同的是先天性心脏病比率增高,而风湿性心脏病比率下降;病原菌以链球菌属、葡萄球菌属为主,但呈多样化、复杂化特点;血培养的阳性率亟待提高;及时手术治疗可改善预后。     

冠脉病变与血尿酸水平相关性分析

目的：探讨血尿酸与冠脉病变的关系。方法：对冠心病及非冠心病人进行病例对照研究。结果：冠心病人的血尿酸水平显著高于非冠心病人；血尿酸水平与冠脉病变记分呈显著正相关；以冠脉病变记分为因变量的多元回归分析未显示血尿酸与冠脉病变记分的独立相关性；以血尿酸为因变量的多元回归分析发现冠脉造影结果（阳性为1，阴性为0）对血尿酸却有独立的正相关影响。结论：血尿酸与冠状动脉粥样硬化有关，可能是间接地通过其它危险因素的作用促进动脉粥样硬化。两者的因果关系及其关联机制还有待进一步研究确定。     

天然维生素E对辛伐他汀体内代谢的影响

目的：阐明天然维生素E对降脂药辛伐他汀代谢的影响。方法：12名男性健康志愿者，随机分两组，采用两阶段双周期交叉设计。一组口服天然维生素E600mg／d，另一组空白对照。连续14d，在第15天两组均同时口服辛伐他汀40mg。在0、0．25、0．5、0、75、1、1．5、2、2．5、3、4、6、8、12、24h采5mL外周静脉血，洗脱4周交叉进行下阶段试验。采血后0、5h内进行离心和分离血浆，运用HPLC-MS-MS分别测定血浆中辛伐他汀总药物浓度、辛伐他汀酸药物浓度，分析比较不同处理组间药代动力学参数的差异。结果：天然维生素E服用组辛伐他汀、辛伐他汀酸血浆药物浓度显著降低。天然维生素E服用组与空白对照组之间辛伐他汀曲线下面积AUC（0-24h）和峰浓度Cmax之间的差异有统计学意义（P〈0．05）。天然维生素E服用组与空白对照组辛伐他汀酸曲线下面积AUC（0-24h）和峰浓度Cmax之间的差异也有统计学意义（P〈0．05）。结论：天然维生素E明显加快了辛伐他汀的清除速度，辛伐他汀与天然维生素E同时服用有可能产生药物相互作用，降低其降脂效果，导致不良反应。