肺癌患者胸腔积液标本p53基因测序

用聚合酶链式反应－测序方法对３７例非小细胞肺癌并胸腔积液患者胸水及外周血标本分别进行ｐ５３基因外显子七、八测序，并用２５例正常人外周血标本对照。结果表明：胸水标本检出外显子七点突变９例，外显子八检出点突变２例，３个碱基对缺失１例，累计阳性率达到３２．４３％：外周血标本仅检出３例阳性突变，总突变率仅８．１１％。两组标本检出率差异显著（Ｐ＜０．０１）。对照组未发现阳性突变。胸水标本阳性检出率与文献报道的用活组织标本检测的突变阳性率相近，对临床诊断和判断预后有一定的参考价值。     

果王素对小鼠肺腺癌GP方案化疗肝脏损害的防治作用

目的 本研究旨在观察果王素对肺腺癌小鼠使用GP方案化疗过程中对肝脏的保护作用,并初步探讨果王素护肝作用的相关机制.方法 32只接种Lewis肺腺癌的C57BL/6J小鼠按随机数字表法随机分成4组:对照组、化疗组、低剂量果王素联合化疗组及高剂量果王素联合化疗组.给予相应药物干预,于接种后24 d处死各组小鼠,经眼球静脉丛取各组小鼠血液样本2 mL,全自动生化分析仪检测肝功能相关指标,酶联免疫吸附法测定肿瘤坏死因子α(TNF-α)的浓度,测定肝匀浆中氧化及抗氧化酶活性,逆转录PCR(RT-PCR)检测肝脏TNF-α mRNA表达.结果 化疗组有明显肝功能损害,予以果王素干预后,肝功能损害减轻;化疗组氧化应激指标升高,抗氧化酶活性降低,果王素干预后,氧化应激指标降低,抗氧化酶活性升高;化疗组血清中炎症因子TNF-α的浓度升高,肝脏中TNF-α表达增强,果王素干预后,TNF-α的表达降低.结论 果王素能明显减轻化疗中肝功能损害的程度,起到护肝作用,其可能机制与清除氧自由基,抑制氧化应激及下调TNF-α表达抑制炎性反应有关.     

特发性嗜酸粒细胞增多综合征一例

特发性嗜酸粒细胞增多综合征(idiopathic hypereosinophilic syndrome,IHES)是一组原因不明的、以嗜酸粒细胞持续增高(>1.5×10~9/L)6个月以上且伴有1个或多个内脏器官浸润及功能损害的综合征.IHES临床表现不典型,合并多器官损害者少见.现报道1例以呼吸道症状发病且合并多器官受损的IHES,以提高对本病的认识.     

BiPAP治疗不同原因引起的呼吸衰竭的效果评价

目的研究双水平气道正压通气治疗AECOPD及重症CAP所致呼吸衰竭的治疗效果。方法在常规治疗基础上加用双水平正压通气治疗呼吸衰竭46例,其中AECOPD患者24例,重症CAP（社区获得性肺炎）22例。观察两组的治疗效果。结果两组患者的Pa02和Sa02改善较显著,且AECOPD组改善时间、插管率、病死率、均明显低于重症CAP组。结论用BiPAP呼吸机经面罩气道正压通气对AECOPD及重症CAP合并呼吸衰竭的治疗效果较为肯定,尤其对AECOPD以呼吸肌疲劳为主无大量痰液潴留的效果更佳。     

~(192)Ir腔内结合外照射治疗中晚期肺癌(附12例报告)

观察￣１９２Ｉｒ腔内近距离放疗在治疗肺癌中的作用。方法１２例中、晚期原发性肺癌应用后装高剂量率￣１９２Ｉｒ内照射配合外照射治疗。结果完全缓解３倒，部分缓解７例，无效２例，有效率８３．３％（１０／１２）。结论此种放疗技术对于并发阻塞性肺炎、肺不张的非小细胞肺癌疗效明显，能提高中、晚期肺癌的生存质量。     

催产素加用肾上腺皮质激素治疗21例难治性支气管扩张大咯血临床观察

目的：临床观察催产素加用肾上腺皮质激素对难治性支气管扩张大咯血的治疗效果。方法：临床经胸片、CT确诊为支扩大咯血常规治疗无效者，使用催产素10-20u/日静点两次，地塞米松10mg/日静点一次，奏效后改强的松10mg，日服3次，连用5-7天，不超过7天。治疗组病人不追加普通止血剂，按常规给予抗炎、止咳、镇静药物治疗。结果：临床观察治疗21例，有效20例，有效率95%。结论：临床观察使用脑垂体后叶素及其他止血药物治疗无效的支气管扩张大咯血，改用催产素治疗，结果表明为治疗大咯血有效药物。目的：比较国产和进口重组红细胞生成素（rEPO）对慢性肾功能衰竭尿毒症期维持性血透贫血患者的疗效。方法：2组各10例慢性肾功能衰竭尿毒症期维持性血透贫血患者分别应用进口与国产重组红细胞生成素治疗3个月，观察治疗前、治疗中和治疗后血红蛋白、红细胞压积和网织红细胞计数的改变。结果：20例治疗前后血红蛋白、红细胞压积和网织红细胞均有升高，临床症状明显改善。两组之间红细胞压积、血红蛋白升高值无明显差异。治疗中仅部分患者出现血压升高，个别患者出现血透时空纤及管路部分凝血，需增加肝素用量。结论：重组红细胞生成素治疗尿毒症贫血疗效肯定，安全性好，副作用小。且国产重组红细胞生成素相对价格便宜，更适合患者应用。治疗中应注意观察血压变化及调整血透时肝素用量。目的：研究青钱柳制剂对糖耐量下降和Ⅱ型糖尿病的治疗作用。方法：单用青钱柳制剂治疗糖耐量下降者15例（Al组）、轻Ⅱ型糖尿病人15例（A2组）。70例长期用磺脲类药后期失效的Ⅱ型糖尿病人同时加用二甲双胍和青钱柳制剂(C组)。20例长期用磺脲类药后期失效的Ⅱ型糖尿病人仅加用二甲双胍（B组，对照）。以上均治疗两个月。治疗前后测定空腹及餐后2小时血糖，并纪录临床症状和药物反应。结果：A1组降糖有效率73.3%，控制率53%，对正常血糖无影响。A2组降糖有效率73.3%，控制率60%。B组降糖有效率70%，控制率30%。以上各组治疗前后平均血糖值（除A组因对空腹正常血糖无影响，其治疗前后空腹平均血糖值无显著差异外P>0.05）均呈显著性差异（P<0.05-0.01）。C组降糖有效率88.6%，控制率74.3%，治疗前后空腹及餐后2小时平均血糖值则呈非常显著性差异（P<0.01）。结论：青钱柳制剂确有降血糖作用而对正常血糖无影响，无毒副作用，与降糖药物有协同作用，对消除糖尿病症状，防治并发症和降糖药毒副作用有较好效果，是一种治疗Ⅱ型糖尿病可供选择的辅助方法，对糖耐量下降和轻II型糖尿病可配合饮食控制单独使用。目的：探讨胃镜下食管静脉曲张结扎术对门脉高压性胃病（PHG）的影响。方法：28例门脉高压食管静脉曲张患者，经胃镜下行曲张静脉结扎术，并分别于术前及术后6-9个月经胃镜观察胃粘膜变化。结果：食管静脉曲张经结扎消失后，PHG由术前的17.9%(5/28)增至82.1%(23/28)，其中轻症PHG由14.3%(4/28)上升至57.1%(16/28)，重症PHG由3.5%(1/28)上升至25%(7/28)。结论：经食管静脉曲张结扎术后，有增多和加重PHG的趋势，应常规给予心得安降低门脉压，防止胃粘膜出血。目的：按悉尼胃炎新分类方法总结病理及内镜的特点。方法：从镜室18908例中选出慢性胃炎8900例在胃窦及胃体部各取2块组织送病理检查，总结内镜及病理形态的分布情况。结果：8900例按病理组织胃炎5种类型分类，其中炎症1107例，占12.4%。螺杆菌性胃炎5785例，占65.0%。肠化1010例，占11.4％。活动712例，占8.0%。萎缩286例，占3.2%。8900例按内镜胃炎7种类型：其中充血渗出型5999例，占67.5%。平坦糜烂型618例，占6.9%。隆起糜烂838例，占9.4％。萎缩型623例，占7.0％。出血型712例，占8.0％。返流型89例，占1.0％。皱襞增生型21例，占0.2％。结论：病理与内镜的特点基本吻合，悉尼胃炎新分类方法是一种较全面、实际、理想的一种分类方法。目的：探寻尖锐湿疣的治疗方法。方法：采用随机对照治疗，将尖锐湿疣患者分为两组。治疗组采用电灼联合重组人干扰素α-2b凝胶外用；对照组仅用电灼法。结果：两组总显效率分别为92.3%，77.5%。结论：治疗组疗效优于对照组。目的：评价胸平片、普通CT及HRCT三种影像学检查方法对支气管扩张症的诊断价值与限度。方法：回顾性分析我院2001年收治的支气管扩张病人的临床及影像学资料。结果：胸平片有特异性表现者6例，占30%；普通CT显示支气管扩张15例，占75%；HRCT显示支气管扩张20例，占100%。结论：胸平处是怀疑支气管扩张的最初检查手段，但特异性表现不高；普通CT可明确支气管扩张的类型，其明确诊断率明显优于平片；HRCT可直接显示支气管扩张的范围及类型，其诊断准确性与支气管造影相当，且由于其扫描安全、方便、无创伤性，基本上可代替传统的支气管造影。     

黄芪联合糖皮质激素治疗特发性肺纤维化的临床疗效

目的探讨黄芪联合糖皮质激素对特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)患者呼吸困难、胸部影像学、血气分析、肺功能、PO2和SaO2指标的影响。方法对47例IPF患者除常规抗感染及吸氧等基本治疗外,分组采用糖皮质激素联合黄芪治疗或糖皮质激素治疗。比较两组患者治疗前及治疗后6个月呼吸困难、胸部影像学、血气分析、肺功能、静息PO2,和运动SaO2指标的变化。结果两组IPF患者治疗前与治疗后比较,症状及肺部CT表现均得到明显改善(P0.05),肺总量、肺活量及PO2、SaO2、DLCO治疗后明显上升(P0.05),采用糖皮质激素联合黄芪治疗组与单纯糖皮质激素治疗组比较,肺总量、肺活量及PO2有显著性差异(P0.05)。结论黄芪联合糖皮质激素治疗IPF,能更有效改善患者的肺功能和血气,缓解症状,提高患者的生活质量和解善预后。     

经纤维支气管镜治疗大咯血全肺不张

目前纤维支气管镜（简称纤支镜）不但应用于支气管、肺部疾病的诊断而且在治疗上也越来越发挥着重要的作用。1989年以来，我院收治大咯血所致急性全肺不张7例，经纤支镜钳取与抽吸血凝块后复张。报告如下。1临床资料和方法本组7例，其中住院6人，门诊1人，男4例，女3例，年龄26一57岁，平均48岁。入院前确诊肺不张6例，住院中发生1例。肺复张后经胸片诊断为支气管扩张5例，ill型肺结核2例。血块填塞部位发生在左主支气管5例，右主支气管2例，肺不张的时间最长为18d，最短5d。术中血块清除时间小于lh者4例，小于2h者3例，其中1例第1次错取部…     

中国人K-ras原癌基因外显子1序列分析

目的 为了解肺癌患者血液中Ｋ－ｒａｓ原癌基因突变情况。方法 采用聚合酶链式反应－测序方法对１２例肺癌患者及３１例正常人血细胞中Ｋ－ｒａｓ原癌基因外显子１进行测序分析。结果 所有４３例标本中Ｋ－ｒａｓ基因第１１位密码子均为ＣＣＴ（编码脯氨酸），和对侧链测定为ＡＧＧ，与国外测定的标准序列不同，考虑可能为人种变异，结论 中国人Ｋ－ｒａｓ原癌基因第１１位密码子ＣＣＴ，因该密码子与突变位点紧邻，这对临床基因     

纤维支气管镜微波介入治疗中心气道狭窄17例临床分析

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)微波介入治疗中心气道狭窄的临床应用价值。方法对17例确诊为中心气道狭窄患者,应用纤支镜微波介入治疗,观察治疗前后气道直径和气促的变化情况。结果17例中心气道狭窄患者经纤支镜微波介入治疗后,气道直径、气促均得到明显改善,气道直径由治疗前(2.8±2.1)mm扩大为治疗后(8.4±2.1)mm(P<0.01),气促评分由治疗前(3.4±0.6)级改善为治疗后(1.2±0.8)级(P<0.01)。结论纤支镜微波介入治疗是中心气道狭窄患者的有效治疗手段,其安全可靠,并发症少。