微创外科房间隔缺损封堵术的超声心动图评价

目的 评价超声心动图对微创外科封堵房间隔缺损的作用.方法 158例手术前诊断为继发孔型房间隔缺损患者,缺损长径10～42 mm.取右前胸2～3 cm长切口,经食管超声心动图引导下经输送器置入封堵伞闭合房间隔缺损.结果 153例封堵手术获得成功,超声心动图随访3月,封堵伞无移位、无残余漏.结论 超声心动图对微创手术封堵治疗房间隔缺损具有不可或缺的作用.     

心外膜超声心动图在心脏外科围术期的应用价值

目的评价心外膜超声心动图在心脏手术中的应用价值。方法应用心外膜超声心动图对58例心脏手术患者术中超声监测，提供心脏瓣膜功能、左心室收缩功能等信息。结果12例(21％)超声发现右室流出道狭窄或肺动脉分支狭窄；9例(16％)瓣膜成形术因瓣膜返流或狭窄显著而改为瓣膜置换；10例(17％)超声提示左心室收缩功能减退。共15例因超声异常发现(26％)及时予以补救而避免了第二次开胸手术。结论心外膜超声心动图可简洁可靠地显示心脏的解剖结构和血流动力学异常，是心脏外科手术中的得力助手。     

微创封堵术治疗继发孔型房间隔缺损43例报告

目的总结微创封堵术治疗继发孔型房间隔缺损的初步经验。方法43例手术前均确诊为继发孔型房间隔缺损,缺损长径9.8～36.3mm。右前胸2～3cm切口,在食管超声心动图引导下经输送器置入封堵伞,闭合房间隔缺损。结果43例手术均获得成功。2例术中出现一过性III度房室传导阻滞,3例中等量胸腔积液,均治愈。术后3个月复查超声心动图提示肺动脉压力(38±16)mmHg较术前(52±21)mmHg显著降低(t=2.917,P=0.005)。43例随访3～21个月,(13.6±8.3)月,封堵伞无移位、无残余漏。结论微创封堵手术治疗房间隔缺损具有安全、高效的优点,适合各年龄组继发孔型房间隔缺损。     

三分支支架血管重建全主动脉弓治疗急性A型主动脉夹层的体外循环策略

目的总结应用三分支支架血管重建全主动脉弓治疗急性A型主动脉夹层的体外循环方法。方法 2008年6月至2009年11月,对30例StanfordA型主动脉夹层患者行升主动脉人造血管替换加三分支支架血管置入,术中采用深低温停循环及选择性脑灌注的体外循环方法。结果 30例患者平均体外循环时间（151.8±16.69）min、心肌缺血时间（84.1±6.97）min、平均选择性脑灌注时间（40.85±3.13）min,平均下半身停止灌注时间（31.17±5.34）min,平均全身停循环时间（2.6±1.09）min。术后转入重症监护病房6小时内全部清醒,无神经系统并发症。平均机械辅助通气时间（17.93±2.35）h,平均重症监护病房观察时间（62.10±9.24）h。目前定期门诊随访中,无死亡和需要再次手术病例。结论 应用三分支支架血管重建全主动脉弓治疗急性A型主动脉夹层术中采用深低温停循环及选择性脑灌注的体外循环方法是安全有效的。     

婴幼儿主动脉缩窄合并畸形一期手术治疗的麻醉

目的 总结和探讨婴幼儿主动脉缩窄合并崎形一期手术治疗的麻醉处理特点.方法 回顾分析2010-11至2011-08收治的22例婴幼儿主动脉缩窄合并畸形一期手术治疗的临床病例.患儿在以舒芬太尼为主的静吸复合全麻下经胸骨正中切口一期手术治疗,同时动态监测上下肢动脉压力.结果 麻醉期间血流动力学维持稳定,术后早期下肢收缩压略低于上肢收缩压.手术期间无麻醉死亡,未发生截瘫、急性肾功能衰竭等严重并发症.结论 在婴幼儿主动脉缩窄合并崎形一期手术治疗的麻醉处理中,维护心功能和血流动力学的稳定和防治重要器官功能不全是麻醉成功的重要环节.     

左心辅助装置植入治疗心力衰竭的早期结果

回顾性分析福建医科大学附属协和医院胸心外科2019年6月至2022年6月因晚期心力衰竭接受左心辅助装置植入治疗的24例患者资料。均为男性, 年龄32～61(48.4±8.4)岁, 应用Everheat-Ⅰ系统10例, HeartCon系统6例, Corheart 6系统8例。24例患者治疗后均顺利出院, 无机械故障和血栓形成, 无二次开胸止血。术后早期血流动力学明显改善, 左心室缩小, 左心室射血分数逐步改善, 无溶血发生。随访3～39(17.9±8.6)个月, 患者心功能均恢复至Ⅰ～Ⅱ级, 6 min步行试验距离明显增加。可见, 左心辅助装置植入治疗心力衰竭可获得满意的早期结果。